推拿治療頸椎病30例臨床觀察

郭好

【摘要】目的：觀察推拿治療頸型及神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：選取頸型和神經(jīng)根型頸椎病患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組患者采用牽引結(jié)合針刺治療；觀察組患者采用推拿手法進(jìn)行治療。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀察組治療總有效率93.3%；對(duì)照組治療總有效率66.7%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組的臨床評(píng)價(jià)積分明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的疼痛積分明顯低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：推拿治療頸椎病患者具有良好的臨床效果，可明顯提高患者的勞動(dòng)能力，減輕患者疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】推拿；頸型頸椎??；神經(jīng)根型頸椎病

【中圖分類號(hào)】R244.15【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）08-0116-01

頸椎病又被稱為頸椎綜合征，是頸椎和其周圍軟組織發(fā)生的退行性改變影響頸部血管、脊髓、神經(jīng)等的疾病[1]。頸椎病可引起頭、肩、頸、胸、上肢疼痛，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)可將頸椎病具體分型為以下六種：頸型、神經(jīng)根型、脊椎型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型[2]。中醫(yī)通過推拿、針灸、中藥、氣功等對(duì)神經(jīng)根型頸椎病具有獨(dú)特的療效。本文通過觀察推拿治療頸型及神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，探索治療頸椎病的有效治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料研究對(duì)象為我院2013年1月至2014年1月收治的60例頸型和神經(jīng)根型頸椎病患者，其中男性患者42例，女性患者18例，患者年齡在42～66歲之間，平均年齡（52.3±21.2）歲，患者病程2～5年，平均病程（3±1.2）年。患者主訴癥狀為頸部及肩部酸痛，患者同時(shí)存在上肢和頭枕部放射性疼痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛、灼痛、絞痛等，患者工作和睡眠均受到嚴(yán)重影響。其中有12例患者頸關(guān)節(jié)僵硬，頸關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，上肢存在酸痛癥狀；有5例患者存在頭暈癥狀；1例患者伴有惡心頭暈癥狀。60例研究對(duì)象經(jīng)影像學(xué)和臨床診斷為頸型和神經(jīng)根型頸椎病，并且符合下列入選標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心臟病、肝腎功能不全、脊椎損傷。根據(jù)患者治療順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者30例。兩組患者在性別、年齡、疾病歷程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用牽引結(jié)合針刺治療，采用自動(dòng)牽引設(shè)備對(duì)患者頸肩部進(jìn)行牽引，針對(duì)患者肩頸部穴位進(jìn)行針刺治療[3]；觀察組患者采用推拿手法進(jìn)行治療，推拿手法實(shí)行軟組織松解法：在頸肩部實(shí)行滾、拿、揉，并在頸椎兩側(cè)實(shí)行彈撥等手法，力度從輕到重，并且直接作用于肌肉、韌帶等頸肩部軟組織，使頸部肌肉得到松弛，并解除肌痙攣、促進(jìn)血流循環(huán)。推拿手法要輕柔，用力均勻，不可用力過猛，對(duì)患處進(jìn)行輕柔的旋轉(zhuǎn)和屈曲頭頸部，患者正坐，醫(yī)生用推法分別對(duì)患者肩頸兩側(cè)進(jìn)行推法。推拿穴位：風(fēng)池、肩外俞、肩中俞、肩井、合谷、手三里、曲池等穴位。每次治療10min，10d為一個(gè)療程。治療2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果參照《中醫(yī)推拿學(xué)》中提出的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。治愈：頸椎病癥狀消失，頸肩部和上肢功能基本恢復(fù)正常，患者基本恢復(fù)正常生活和工作；好轉(zhuǎn)：頸椎病癥狀有所改善，頸肩部疼痛減輕，頸肩部和上肢功能有所好轉(zhuǎn)；無效：頸椎病癥狀無改善，甚至病情有所惡化。采用頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表和視覺模擬對(duì)患者治療前后的臨床積分和疼痛積分進(jìn)行打分，滿分為100分，臨床積分越高表明患者治療效果越好，疼痛積分越高表明疼痛越劇烈[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療結(jié)束后，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為66.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

兩組患者在治療前臨床評(píng)價(jià)積分：對(duì)照組（54±1.2）分，觀察組（55±1.3）分；疼痛積分：對(duì)照組（78±6.7）分，觀察組（79±5.7）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后觀察組臨床評(píng)價(jià)積分是（85±2.3）分，明顯高于對(duì)照組的（65±3.3）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的疼痛積分是（58±6.7）分，明顯低于對(duì)照組的（68±6.7）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

頸椎病是頸椎增生、損傷導(dǎo)致的椎管狹窄的退行性改變，并且可以引發(fā)頸椎間盤脫出、韌帶增生、骨質(zhì)增生等相關(guān)并發(fā)癥。神經(jīng)根型頸椎病和頸型頸椎病的患者占到頸椎病患者一半以上，并且多發(fā)于中老年患者。頸椎病的進(jìn)程發(fā)展較為緩慢，一旦發(fā)病就會(huì)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。頸椎病屬于中醫(yī)“痹證”的范疇，主要是因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致患者氣血不足甚至肝腎虧虛，從而導(dǎo)致血瘀氣滯，而產(chǎn)生疼痛。本次研究發(fā)現(xiàn)在兩組患者治療結(jié)束后，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，在臨床評(píng)價(jià)積分上觀察組也高于對(duì)照組，疼痛積分觀察組明顯低于對(duì)照組，可見推拿治療頸椎病患者具有良好的臨床效果，可明顯提高患者的勞動(dòng)能力，減輕患者疼痛程度，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]騰紅君.針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：85-86.

[2]周海華，郭少英.頸椎病的中醫(yī)外治法研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（4）：449-451.

[3]趙仙麗，劉彥昭.中醫(yī)推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（35）：156-158.

[4] 郭健紅，Maitland手法結(jié)合中醫(yī)推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（10）：1127-1128.

[5] 黃烈彌，陳筱玲，楊秋萍，等.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)神經(jīng)根型頸椎病康復(fù)效果的研究[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2011，07（6）：418-420.

（收稿日期：2015.01.27）