火炙針療法治療強直性脊柱炎45例臨床觀察

傅俊媚　王杰

【摘要】目的：觀察火炙針療法治療45例強直性脊柱炎患者的臨床效果。方法：選取90例強直性脊柱炎患者作為研究對象，并按照患者就診的時間分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患者采用火炙針療法進行治療；對照組患者則采用針刺療法進行治療。觀察兩組患者下腰背的疼痛情況以及患者的治療效果。結果：在治療后，觀察組的總有效率為91.11%，明顯優(yōu)于對照組的75.56%；觀察組的評分（1.58±2.31）分明顯小于對照組患者的（5.02±1.13）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用火炙針療法治療強直性脊柱炎效果較好，能有效的減少患者下腰背的疼痛，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】強直性脊柱炎；火炙針療法；針刺療法

【中圖分類號】R245.31+6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0095-02

強直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis，AS）是一種較常見的臨床風濕性疾病，可以引起患者的脊柱強直以及骶髂、髖等關節(jié)的損害[1～2]?；颊咴缙诘某Ｒ姲Y狀有腰背僵直、疼痛，適量活動后可以緩解癥狀，后期患者的癥狀表現(xiàn)為脊柱強直或畸形，嚴重的會導致患者殘疾，喪失勞動力[3～4]。筆者對強直性脊柱炎患者采用火炙針療法進行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料選取我院2011年2月至2013年2月收治的90例強直性脊柱炎患者作為研究對象，將其分為觀察組各45例、對照組。觀察組中男23例，女22例，年齡18～44歲，平均年齡（29±14）歲，病程1～21年，平均病程（10±3）年，X線片的分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級27例，Ⅳ級8例；對照組中男27例，女18例，年齡20～46歲，平均年齡（32±11）歲，病程2～17年，平均病程（9±7）年，X線片的分級：Ⅱ級5例，Ⅲ級34例，Ⅳ級6例。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除：①針灸禁忌的患者；②有嚴重的肝、腎及心腦血管疾病的患者；②處于脊柱強直晚期、關節(jié)嚴重畸形的患者。所有患者均自愿參加研究。

1.2方法觀察組患者采用火炙針療法進行治療。囑患者保持俯伏坐位的體位，采用0.35mm×40mm的針灸針，針剌患者的華佗夾脊穴，用止血鉗挾持95%酒精棉球點燃并對針柄進行燒灼，以針柄通紅為標準，即轉而燒灼下一針灸針，如此重復2～3次，隔天治療一次，10次為一個療程，共3個療程；對照組患者則采用針刺療法進行治療。選取患者腰背部的膀胱經(jīng)脈穴和夾脊穴、督脈穴為主要的針刺部位，同時對患者的頸肩背腰部配合使用走罐或者拔罐，并對患者的背腰疼痛處采用TDP照射，1次/d，14次為一療程，共3個療程。

1.3療效判定與疼痛評分療效判定：顯效：患者受累部位的疼痛感及腫脹消失或者明顯的減少，頸、腰椎的活動自如，指-地的距離恢復正常或者是較治療之前減少20cm以上；有效：患者受累部位的疼痛感及腫脹較治療前有所減輕，指-地的距離較治療之前減少5～20cm；無效：患者的疼痛感及腫脹較治療之前沒有改善，指-地的距離與治療之前沒有明顯的差別[5]。疼痛評分：采用視覺模擬的疼痛評分法對患者進行疼痛的評分，取10cm長的標尺，左標注0代表無痛，右端的10代表患者疼痛劇烈，移動標尺達到患者認為適合的疼痛位置，觀察相應的數(shù)字[6]。

1.4觀察指標通過觀察患者在治療之后腰背部的疼痛情況對其進行評分，并對患者的治療效果進行分析。

1.5統(tǒng)計學分析選擇SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料均數(shù)±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果比較觀察組患者的總有效率91.11%，明顯優(yōu)于對照組患者的75.56%，兩組的治療效果相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者在治療前后下腰背的疼痛評分比較在治療后，觀察組的評分（1.58±2.31）分明顯的小于對照組患者的評分（5.02±1.13）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

強直性脊柱炎屬于中醫(yī)“腎痹”、“骨痹”范疇，癥狀多位于脊柱、腰骶等部位。本病的病機是本虛標實，患者由于先天的稟賦不足，肝腎虧虛，臟腑氣血功能失調，經(jīng)絡、肌表等遭受風寒濕熱之邪侵襲較重，致寒凝血滯或濕阻經(jīng)絡，督脈受損，不榮則痛，不通則痛，最后導致自身的肌肉、筋骨、關節(jié)等的疼痛、腫脹、麻痹等引發(fā)此病[7]。AS患者的病因較復雜、病程長、患者的致殘率比較高，現(xiàn)階段的治療對AS還是缺乏針對性的治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)，AS與患者的自身免疫失調有密切的關系，AS患者在免疫學的檢測中發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白和Cf反應蛋白均有所改變，這表示AS與患者的自身免疫功能存在較大的聯(lián)系，同時，AS與患者的全身炎癥、各臟腑也有緊密的聯(lián)系。抗風濕藥雖然對患者的病情發(fā)展有一定的控制作用，對患者的預后改善也有幫助，但是長期用藥其毒副反應會給患者帶來較大影響，藥物治療能夠對患者消炎止痛，減輕其僵硬和肌肉的痙攣，但是藥物對患者的腸胃、腎臟有所損傷，還會延長患者的出血時間，較嚴重的或導致患者白細胞減少，骨髓抑制等。該病的病情較為頑固，采用西醫(yī)進行常規(guī)的治療對患者的病情發(fā)展控制力不大[8～9]，我院采用火炙針療法對AS患者進行了治療研究，效果顯著。對所有患者進行3個療程的治療之后發(fā)現(xiàn)，通過火炙針療法進行治療的患者，其下腰背的疼痛情況評分為（1.58±2.31）分，較治療前（5.73±1.82）分有明顯的好轉；而且通過火炙針療法進行治療的患者腰背的疼痛癥狀評分（1.58±2.31）分較針刺患者的疼痛評分（5.02±1.13）分明顯減少；通過火炙針療法進行治療的患者在治療后的總有效率（91.11%）明顯高于通過針刺療法進行治療的患者總有效率（75.56%）?；鹬酸槸煼ǔ龑颊叩慕?jīng)絡起到局部疏通的作用外，還可以對患者周身的經(jīng)絡臟腑氣血功能起到良好的調整作用?；鹬酸槸煼ㄔ谑┚臅r需明火升溫，其可以對患者病變部位的血漿滲透和體溫進行調整，使得毛細血管擴張，促進患者血液的循環(huán)，以改善其局部的微循環(huán)，激活經(jīng)脈以及循經(jīng)感傳，從而達到“通”的目的。采用火炙針療法作用于患者的機體，可調節(jié)機體的血液循環(huán)，提高組織的新陳代謝，使機體內炎性的代謝產(chǎn)物充分排出體外，從而溫通經(jīng)脈，令氣血暢通，最后通則不痛。在治療期間應囑咐患者注意保暖，適當加強脊柱功能的康復鍛煉，避免脊柱出現(xiàn)畸形。與傳統(tǒng)火針對比，火炙針的優(yōu)勢是操作簡單，安全性高，無痛苦，患者容易接受，療效顯著。總之，通過一系列的綜合效應，火炙針療法可以對AS患者起到良好的治療效果。現(xiàn)階段對火炙針療法的臨床研究報道較少，通過本研究發(fā)現(xiàn)用此法對強直性脊柱炎患者進行治療臨床療效顯著，值得臨床推廣和應用。

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（收稿日期：2015.01.20）