本溪市職工互助保險(xiǎn)辦事處第四期職工互助保障活動(dòng)總結(jié)報(bào)告

職工互助保障是由全國(guó)總工會(huì)倡導(dǎo)組織，廣大職工自愿參加的一種保費(fèi)低廉，保障較高，賠付及時(shí)，不以營(yíng)利為目的的互助互濟(jì)活動(dòng)，得到黨政的認(rèn)可，受到廣大職工普遍歡迎，取得了良好的社會(huì)效益。

根據(jù)全總保險(xiǎn)互助會(huì)和市總年度工作部署，按照保險(xiǎn)辦事處年度工作計(jì)劃，2013年開展的第四期互助保障活動(dòng)在市總領(lǐng)導(dǎo)下，在辦事處人員共同努力下，圓滿地完成了全年的工作任務(wù)，落實(shí)了年初提出參保職工16萬(wàn)，保費(fèi)840萬(wàn)的工作目標(biāo)。具體情況報(bào)告如下：

到目前為止，全市已有670家基層工會(huì)參加了職工互助保障活動(dòng)，參保職工161293人，參保金額8449410元，職工住院和特病報(bào)銷人員14397人次，報(bào)銷金額11166985元。有550名因病致困職工得到慰問(wèn)和救助，救助慰問(wèn)金額20萬(wàn)元。有8個(gè)基層工會(huì)被中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)授予“職工互助保障先進(jìn)單位”，有9個(gè)基層工會(huì)干部被中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)授予“職工互助保障優(yōu)秀工作者”榮譽(yù)稱號(hào)。

通過(guò)這一活動(dòng)的開展，極大地調(diào)動(dòng)了各級(jí)工會(huì)組織的積極性，受到廣大職工的普遍歡迎。這項(xiàng)活動(dòng)之所以開展的比較好，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極推動(dòng)職工互助保障事業(yè)大力發(fā)展

一是市總黨組和市總領(lǐng)導(dǎo)非常重視這項(xiàng)工作，從一開始就將活動(dòng)列入了市總的重要議事日程，作為重要工作來(lái)抓。市總領(lǐng)導(dǎo)與保險(xiǎn)辦事處共同研究制定活動(dòng)方案，并利用下基層的機(jī)會(huì)開展工作。市總還多次召開各種不同類型的座談會(huì)，分別對(duì)各縣區(qū)、（公司）局、市直屬基層各工會(huì)、中省直等工會(huì)組織進(jìn)行分類指導(dǎo)，做到不同情況區(qū)別對(duì)待，對(duì)基層提出的意見(jiàn)和建議認(rèn)真地進(jìn)行反饋，幫助基層及時(shí)解決了活動(dòng)中遇到的實(shí)際問(wèn)題。為推動(dòng)活動(dòng)開展，市總辦公室專門下發(fā)了“關(guān)于大力開展職工住院醫(yī)療互助保障工作的通知”。二是辦事處積極配合開展工作。為方便基層操作，印發(fā)了“職工住院醫(yī)療互助保障”操作辦法和操作程序及宣傳手冊(cè)，并能及時(shí)解答和處理基層提出的各種疑難問(wèn)題，在業(yè)務(wù)上給予了具體指導(dǎo)和幫助。三是各基層工會(huì)注重抓落實(shí)。一把手親自抓、主管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，辦事人員更是在工作繁雜、業(yè)務(wù)量大、沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的情況下，較好地完成了工作任務(wù)。如本鋼、本溪縣、市直工委、明山區(qū)、衛(wèi)生局、國(guó)資委、教委、民政局等單位組織領(lǐng)導(dǎo)工作做得比較好。

二、方法靈活多樣，有效促進(jìn)了職工互助保障工作落實(shí)。

為推動(dòng)“職工醫(yī)療互助保障”活動(dòng)的開展，各單位都采取了各種有效作法。如本鋼建立“職工醫(yī)療互助保障”機(jī)制，使活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了制度化、規(guī)范化，形成了組織有序，科學(xué)管理的工作機(jī)制，使活動(dòng)自始至終處于健康發(fā)展?fàn)顟B(tài)。本溪縣總工會(huì)，創(chuàng)新思路，科學(xué)運(yùn)作，推動(dòng)“職工互助醫(yī)療保障”工作上水平。其主要做法是將“職工醫(yī)療互助保障”活動(dòng)納入全縣工會(huì)工作硬指標(biāo)考核，“一把手”掛帥，層層抓，責(zé)任落實(shí)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。年終考核時(shí)，對(duì)完成任務(wù)好的單位加分，對(duì)完成任務(wù)差的單位扣分，使參保職工不斷增加。本溪客運(yùn)集團(tuán)工會(huì)采取企業(yè)買單、職工受益的辦法。集團(tuán)公司連續(xù)幾年為職工出資參保，為職工筑起了“第二道”醫(yī)療保障防線，職工受益面大。市中心醫(yī)院工會(huì)，爭(zhēng)取行政支持力度大，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子從關(guān)心職工利益出發(fā)，每年為2121名職工參保提供了資金支持，保證了醫(yī)院“職工醫(yī)療互助保障”工作的順利開展，職工反響很好。

三、積極籌措會(huì)費(fèi)，保證職工按時(shí)參保續(xù)保

為促進(jìn)和保證這一活動(dòng)的順利開展，市總領(lǐng)導(dǎo)深入基層調(diào)查研究，認(rèn)真傾聽基層工會(huì)組織和廣大職工意見(jiàn)和建議，針對(duì)職工“看病難、看病貴”，甚至住不起院、治不起病的實(shí)際情況，從維護(hù)職工的經(jīng)濟(jì)利益，解決職工的實(shí)際困難出發(fā)，推出了“職工住院醫(yī)療互助保障”計(jì)劃，為在職職工建立了職工住院醫(yī)療互助保障體系，使全市廣大職工得到了實(shí)惠。為保證會(huì)費(fèi)的籌措，市總決定有工會(huì)經(jīng)費(fèi)回?fù)艿膯挝恢苯訌呢?cái)務(wù)扣除，將工會(huì)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一使用，科學(xué)安排，把錢花在刀刃上，用于解決職工的實(shí)際問(wèn)題。沒(méi)有經(jīng)費(fèi)回?fù)軉挝?，由各單位自行解決，資金來(lái)源主要是行政支持、工會(huì)補(bǔ)貼、個(gè)人繳納，使資金問(wèn)題得到了有效解決。另外市總還制定了各種獎(jiǎng)勵(lì)措施。一是按保費(fèi)的10%返給基層，四期活動(dòng)累計(jì)返還2909429元，使基層活動(dòng)有了資金保障。二是每年向總會(huì)申請(qǐng)從事業(yè)發(fā)展基金和互助互濟(jì)金中列支20萬(wàn)元，用于困難職工的救助和慰問(wèn)，使基層因病致貧致困的會(huì)員得到救助，有效緩解了一部分職工的困難。三是從發(fā)展基金和辦公費(fèi)用中支出一部分用于基層工會(huì)干部外出學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)而提高工作能力和業(yè)務(wù)水平。

四.適時(shí)調(diào)整計(jì)劃，確保理賠工作的正常進(jìn)行

通過(guò)前三期保障活動(dòng)的開展，暴露了一些問(wèn)題，突出的是職工住院率不斷提高，給理賠工作增加了難度，前兩期還好，到了第三期活動(dòng)結(jié)束，賠付率已高達(dá)133%，出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)象，在沒(méi)扣除管理費(fèi)和互助基金的前提下就大大超出收繳的會(huì)費(fèi)數(shù)。好在中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)是一個(gè)公益性組織，不以盈利為目的，超出部分由總會(huì)從發(fā)展基金中支付，這在商業(yè)保險(xiǎn)是不可想象的，也是不可能做到的。職工互助保障的性質(zhì)，是互幫互助，是一部分沒(méi)困難的職工幫助另一部分有困難的職工，必須在有錢的情況才能辦到，不能光靠總會(huì)的幫助，應(yīng)該自幫自助，大家籌保。本著這個(gè)原則在第四期活動(dòng)開展之時(shí)，按著總會(huì)的要求我們調(diào)整了老計(jì)劃，推出了新計(jì)劃。對(duì)老計(jì)劃繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有提高，只對(duì)保障待遇進(jìn)行了下調(diào)，另外推出了兩個(gè)職工住院醫(yī)療綜合保障計(jì)劃，一個(gè)是住院加重疾，一個(gè)是住院加意外，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均為85元，共有1萬(wàn)名職工參加了綜合保障計(jì)劃，這個(gè)數(shù)量還在不斷增加。這次我們又推出了住院醫(yī)療大綜合保障計(jì)劃，即（住院+重疾+意外）。會(huì)費(fèi)提高到130元，不再限制報(bào)銷次數(shù)，最高可賠4.9萬(wàn)余元?？傊ㄟ^(guò)調(diào)整老計(jì)劃，推出新計(jì)劃，不僅可以滿足職工不同層次的需求，又可以維系正常的互助保障運(yùn)行。

五、惠及廣大職工，使更多的職工得到了幫助

2013年，先后有14397人次得到住院互助，互助金額11166985元。很多職工得到賠付后十分感謝工會(huì)組織和工會(huì)干部，說(shuō)工會(huì)組織為他們做了一件好事，工會(huì)干部為他們辦了一件實(shí)事。

本鋼北營(yíng)公司工會(huì)高光巖，患腦梗塞住院治療，一次報(bào)銷11201元。本鋼冶金渣公司工會(huì)劉文啟，患尿毒癥特病累計(jì)治療報(bào)銷8632元。本鋼礦業(yè)公司機(jī)關(guān)工會(huì)王守田，患直腸癌住院，一次報(bào)銷10065元。本鋼人力服務(wù)中心工會(huì)葛廷斌，患心臟病住院治療一次報(bào)銷11575元。教育局第二十二中學(xué)工會(huì)代啟霞，患有乳腺癌住院治療，一次報(bào)銷13649元。本鋼煉鐵廠工會(huì)周國(guó)林，參加綜合保障活動(dòng)和團(tuán)體意外保障活動(dòng)，因意外身故，共計(jì)給付35000元。市中心醫(yī)院工會(huì)劉淑萍，參加綜合保障活動(dòng)和女工特殊疾病保障活動(dòng)，確診為乳腺癌住院治療，共計(jì)報(bào)銷14447元。有不少參?；颊叩玫搅肆嘶ブ坏鉀Q了因治病造成的經(jīng)濟(jì)壓力，更讓大家感受到工會(huì)組織的溫暖。通過(guò)活動(dòng)開展，極大地調(diào)動(dòng)了基層工會(huì)組織和廣大職工的參與熱情，一些看不起病的職工得到了救助，受到廣大職工的普遍歡迎，為穩(wěn)定社會(huì)發(fā)揮了積極作用。

存在的主要問(wèn)題：

一是思想認(rèn)識(shí)還不夠統(tǒng)一。有個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)活動(dòng)認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)常要算一算經(jīng)濟(jì)帳，拿出的錢回來(lái)沒(méi)有，如果沒(méi)回來(lái)，就說(shuō)不劃算、吃虧了，就不參加了。另外個(gè)別單位的領(lǐng)導(dǎo)怕麻煩，有多一事不如少一事的思想，對(duì)職工的切身利益關(guān)心不夠，不做深入細(xì)致的宣傳工作，畏難情緒大，對(duì)市總的要求，落實(shí)不積極，甚至強(qiáng)調(diào)客觀，推托責(zé)任。

二是發(fā)展還不夠平衡。雖然大多數(shù)單位都參與了活動(dòng)，但還有一些單位至今仍然沒(méi)有動(dòng)作、行動(dòng)比較遲緩，各縣區(qū)雖然做了大量工作，參保率較高但仍有很大潛力。個(gè)別單位第一年參加的還可以，第二年保持的不夠好，一些中省直單位，由于各種原因參加的不夠好，新計(jì)劃推出后，業(yè)務(wù)規(guī)模還沒(méi)有形成

三是超賠問(wèn)題突出。由于繳費(fèi)低，住院率高，賠付率不斷攀升。到2013年底統(tǒng)計(jì)，賠付率達(dá)到133%，超出總會(huì)規(guī)定的73%。

2014年工作安排：

一.認(rèn)真貫徹中共十八大和工會(huì)十六大精神，積極參與黨的群眾路線教育，結(jié)合本職工作，抓好各項(xiàng)工作落實(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，拓展服務(wù)領(lǐng)域，深入基層，搞好調(diào)研，了解職工意愿，滿足職工需求。

二.進(jìn)一步完善體制機(jī)制，修改完善職工互助保障制度，制訂新的考核辦法，完善統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，并認(rèn)真檢查落實(shí)情況，業(yè)務(wù)報(bào)表填寫要真實(shí)，上報(bào)要及時(shí)，要定期進(jìn)行財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)分析。

三.要繼續(xù)抓好以“職工住院醫(yī)療互助保障”工作為重點(diǎn)的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)，抓好業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型工作，對(duì)新推出的綜合保障計(jì)劃，加大宣傳力度，將原“住院醫(yī)療保障”業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌谋Ｕ蠘I(yè)務(wù)。促進(jìn)活動(dòng)持續(xù)不斷地開展下去。各單位要在去年的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行思想發(fā)動(dòng)，要深入基層認(rèn)真搞好調(diào)查研究，制定行之有效的監(jiān)督措施，有計(jì)劃、有步驟開展工作，要做到“家喻戶曉”不留死角，不斷擴(kuò)大覆蓋面，讓每個(gè)職工都能參入活動(dòng)，從中受益。2014年確定的保障目標(biāo)是；參保職工保持在16萬(wàn)人，保費(fèi)收入890萬(wàn)元，比上年增加50萬(wàn)元。

四.要積極籌措資金，凡參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，都要參加這項(xiàng)活動(dòng)，沒(méi)有參加的單位，由各基層工會(huì)統(tǒng)一組織辦理，有工會(huì)經(jīng)費(fèi)回?fù)艿膯挝唬墒锌傌?cái)務(wù)部直接從回?fù)芙?jīng)費(fèi)中扣除，或由基層工會(huì)直接上繳沒(méi)有經(jīng)費(fèi)回?fù)艿膯挝豢蔂?zhēng)取行政支持、工會(huì)補(bǔ)貼、個(gè)人交納等方式自行解決。

五.要認(rèn)真抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn)。辦事處計(jì)劃下半年利用1天時(shí)間，對(duì)所屬基層工會(huì)主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使大家熟練掌握“職工住院醫(yī)療互助保障”工作的操作方法、操作程序以及相關(guān)的管理制度和業(yè)務(wù)知識(shí)，進(jìn)一步提高工作效率、服務(wù)質(zhì)量、更好為廣大職工服務(wù)。

六.要推出新的保障計(jì)劃。根據(jù)總會(huì)的要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，我們計(jì)劃推出“職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃（住院+意外+重疾），稱之為大綜合，在提高保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)也提高了保障待遇，前三個(gè)住院醫(yī)療障計(jì)劃都限制報(bào)銷次數(shù)金額數(shù)量，這次推出的大綜合保障計(jì)劃不限報(bào)銷次數(shù)，這是為滿足職工不同層次的需求而設(shè)計(jì)的，今天在這里不對(duì)保障計(jì)劃做詳細(xì)介紹，下一步會(huì)把計(jì)劃發(fā)到每個(gè)單位。另外我們還要在擴(kuò)面提高數(shù)量的前提下加強(qiáng)質(zhì)量管控，保證這一活動(dòng)健康有序發(fā)展。

七.落實(shí)手續(xù)費(fèi)管理及使用規(guī)定。根據(jù)總會(huì)相關(guān)規(guī)定，辦事處曾專門下發(fā)過(guò)管理規(guī)定，規(guī)定手續(xù)費(fèi)的劃撥方式，應(yīng)以轉(zhuǎn)帳形式劃撥到基層工會(huì)，進(jìn)入工會(huì)帳戶，?？顚Ｓ?。過(guò)去我們以現(xiàn)金支付方式，現(xiàn)在已不符合規(guī)定，今后手續(xù)的使用應(yīng)遵循以下原則：一是可以作為基層工會(huì)相關(guān)業(yè)務(wù)的辦公費(fèi)，交通費(fèi)；二是可以做為慰問(wèn)金，慰問(wèn)有困難的職工；三是可用于互助保障業(yè)務(wù)相關(guān)的其它開支，不得用于職工互助保障業(yè)務(wù)以外的事項(xiàng)，辦事處每年將對(duì)基層單位手續(xù)費(fèi)使用情況進(jìn)行一次檢查，對(duì)存在的問(wèn)題予以通報(bào)。

八.逐步完善理賠管理辦法，過(guò)去理賠直接用現(xiàn)金支付，現(xiàn)在總會(huì)要求用轉(zhuǎn)帳支付方式，尤其是大額支付，必須用轉(zhuǎn)帳方式，對(duì)個(gè)別小額低于100元以下的用轉(zhuǎn)帳方式有困難的，可例外。下一步我們打算向兄弟辦事處學(xué)習(xí)，為每個(gè)會(huì)員分別做支付卡，直接將理賠金打到卡里，進(jìn)一步為會(huì)員提供方便，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的水平。

同志們，回顧過(guò)去，我們的職工互助保障工作已經(jīng)走過(guò)18個(gè)年頭，風(fēng)風(fēng)雨雨，艱難拔涉，應(yīng)該說(shuō)走到今天已經(jīng)很不容易，這里融入了大家的辛苦，當(dāng)然也飽含著大家為職工互助保障事業(yè)做出的貢獻(xiàn)而感到幸福和喜悅。展望未來(lái)，職工互助保障事業(yè)還將大力發(fā)展，讓我們大家共同努力，做出新的更大貢獻(xiàn)。W