醫(yī)學院校大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調查

肖煥波，趙玉玲，裴金晶，聶立華，王秋芳

(首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室，北京 101300)

· 健康教育 ·

醫(yī)學院校大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調查

肖煥波，趙玉玲，裴金晶，聶立華，王秋芳

(首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室，北京 101300)

[目的]了解醫(yī)學院校大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素，為學校開展健康教育及干預措施提供依據。[方法]采用分層整群抽樣方法，隨機抽取607名大學生，采用自行設計的問卷對其進行健康素養(yǎng)調查。采用Epidata 3.0建立數(shù)據庫，SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。[結果]大學生總體具備健康素養(yǎng)比例為7.74%, 具備健康知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能比例分別為20.6%、4.4%和52.4%，女生總體健康素養(yǎng)、健康知識和理念及健康生活方式與行為素養(yǎng)水平均顯著高于男生，本科學生在總體健康素養(yǎng)、健康知識和理念及基本技能素養(yǎng)水平均顯著高于專科學生，不同年級健康素養(yǎng)水平有隨年級增長而逐漸增高的趨勢。在健康素養(yǎng)6個維度中僅0.2%的學生具備慢性病防治相關知識素養(yǎng)。[結論]醫(yī)學院校大學生健康素養(yǎng)水平偏低尤其是健康生活方式與行為素養(yǎng)和慢性病防治相關知識素養(yǎng)較低。學校應加強健康教育，促進健康行為的形成，提高大學生的身心健康水平。

健康素養(yǎng)；橫斷面研究；醫(yī)學生

健康素養(yǎng)是指具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，維持和促進健康的能力。根據2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據分析結果[1,2]，我國15～24歲青少年健康素養(yǎng)整體水平偏低。醫(yī)學生是我國青少年中的特殊群體，他們是未來的醫(yī)務工作者，在健康系統(tǒng)層面,醫(yī)務工作者對于健康素養(yǎng)的重視程度會影響醫(yī)患溝通的效率，對人們培養(yǎng)健康意識，掌握健康知識和技能，促進養(yǎng)成健康的行為和生活方式會產生較大的影響[3,4]。文章通過對醫(yī)學院校大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的調查，為有針對性地開展醫(yī)學生健康素養(yǎng)干預，提高醫(yī)學生健康素養(yǎng)水平提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群抽樣的方法,選取北京市某醫(yī)學院校，分別抽取五個專業(yè)(臨床、護理、預防、檢驗、信息管理)，然后在上述專業(yè)的一、二、三年級中以班級為單位進行整群抽樣，被抽中的學生均作為調查對象。

1.2 方法

參照《2009中國公民健康素養(yǎng)調查問卷》自行設計問卷進行調查，以班級為單位，匿名填寫,當場收回。內容包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個方面以及科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療6個維度。共發(fā)放問卷615份,收回有效問卷607份,有效率為98.7%。

1.3 評分標準

單選題回答正確1分，多選題選項正確回答率≥60%得1分，選錯或不知道為0分。

1.4 質量控制

本研究依托第二課堂項目，由教師全程指導及監(jiān)督?，F(xiàn)場調查前對參加現(xiàn)場調查的學生進行統(tǒng)一培訓，統(tǒng)一講解集中填答問卷的注意事項。

1.5 統(tǒng)計學方法

用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據庫，用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。單因素分析采用t檢驗、方差分析、秩和檢驗、卡方檢驗，多因素采用Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本研究共收到有效問卷607份，調查對象各項特征分布見表1。

2.2 健康素養(yǎng)水平整體狀況

按照問卷得分達到總分80%及以上被判定為具備健康素養(yǎng)[1]，本次調查醫(yī)學生總體具備健康素養(yǎng)比例為7.74%(47/607),不同特征人群健康素養(yǎng)水平比較結果見表1，女生健康素養(yǎng)水平高于男生（Z =-2.209，P =0.027），本科生健康素養(yǎng)水平高于?？粕╖ =-3.817，P＜0.001），隨著年級的增長健康素養(yǎng)水平有逐漸增高的趨勢（χ2=9.125，P =0.003），不同專業(yè)健康素養(yǎng)水平有差別（χ2==15.457，P =0.004），其中預防醫(yī)學和護理專業(yè)學生水平高于其他專業(yè)學生。

表1 不同特征人群健康素養(yǎng)水平比較 n（%）

2.3 健康素養(yǎng)在不同方面不同維度的狀況

針對健康素養(yǎng)的三方面，具備基本知識和理念素養(yǎng)的人占20.6%（125/607），健康生活方式與行為素養(yǎng)為4.4%（27/607），基本技能素養(yǎng)為52.4%（318/607）。不同特征人群健康素養(yǎng)三方面的得分結果見表2，在基本健康知識和理念、健康生活方式與行為方面女生高于男生，基本技能方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本科學生基本健康知識和理念掌握程度和基本技能高于專科學生，不同年級學生在掌握基本健康知識和理念方面存在差異（F =3.287，P =0.038），在健康生活方式與行為、基本技能方面差異無統(tǒng)計學意義。

科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息6個維度中，科學健康觀、安全與急救評分較高，慢性病防治知識缺乏較普遍，見表3。

表2 健康素養(yǎng)三方面評分比較

續(xù)表2 健康素養(yǎng)三方面評分比較

表3 健康素養(yǎng)6個維度評分結果 n（%）

2.4 健康素養(yǎng)影響因素分析

以健康素養(yǎng)水平為因變量(知曉60%及以上=1,其他=0)，性別、年級、層次、專業(yè)、父母文化程度、家庭經濟狀況、健康教育課程作為自變量，進行Logistic回歸分析，結果表明，影響高職醫(yī)學生健康素養(yǎng)的因素主要是性別、本?？茖哟巍㈩A防醫(yī)學專業(yè)、家庭經濟狀況、曾經學過健康教育相關課程，結果見表4。

表4 健康素養(yǎng)的影響因素

3 討論

3.1 健康素養(yǎng)整體水平偏低

健康是社會全面發(fā)展的前提，健康素養(yǎng)可以促進健康行為的形成，提高健康水平。大學生是養(yǎng)成健康行為生活方式的關鍵時期，在這一時期進行積極干預，對于成年后選擇健康生活方式將具有重要意義。根據2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據分析結果，我國居民健康素養(yǎng)整體水平為8.80%，城市11.79%，農村7.13%；男性8.52%，女性9.09%；其中15～24歲居民中，9.4%的人具備健康素養(yǎng)；大專/本科及以上健康素養(yǎng)水平為21.93%；醫(yī)務人員為30.85%。

本次調查醫(yī)學院校學生整體健康素養(yǎng)水平僅為7.74%，明顯低于我國15～24歲青少年的健康素養(yǎng)水平，也低于趙玉霞等2012年調查的高職醫(yī)學生健康素養(yǎng)水平[5]和郭靜等2011年進行的北京市大學生健康素養(yǎng)調查結果[6]。這可能與本次調查的醫(yī)學生均處在生物醫(yī)學基礎教育階段還沒有接受專業(yè)知識教育有關。本次調查女生健康素養(yǎng)水平高于男生，本科生健康素養(yǎng)水平高于?？粕?，健康素養(yǎng)水平有隨年級的增長逐漸增高的趨勢，這與其他學者研究的結果一致[5-7]。本調查預防醫(yī)學和護理專業(yè)學生健康素養(yǎng)水平高于其他專業(yè)學生。這可能與預防醫(yī)學學生在一年級即開設公共衛(wèi)生導論、護理專業(yè)學生開設健康教育課程有關。

3.2 健康素養(yǎng)3方面中健康生活方式與行為素養(yǎng)最低

在健康素養(yǎng)3方面中，本次調查的醫(yī)學生具備健康生活方式與行為素養(yǎng)最低，僅為4.4%，具備基本知識和理念素養(yǎng)的人僅占1/5，具備基本技能素養(yǎng)的占1/2。健康生活方式與行為素養(yǎng)嚴重低于2012年我國15～24歲居民健康素養(yǎng)中的健康生活方式與行為素養(yǎng)水平（12.0%）和2011年郭靜等進行的北京市大學生健康素養(yǎng)中健康生活方式與行為形成率(13.37%)[6]。健康生活方式與行為素養(yǎng)低說明大學生雖然具備了基本的知識和理念，但并不一定能轉化成健康的生活方式，在知識理念和行為間存在著差距。提高醫(yī)學生的健康素養(yǎng)，不僅是高知識、高能力，更應該從改變不良的生活習慣、培養(yǎng)健康的行為著手[8]。因此，如何將知識轉變?yōu)榧寄埽^而技能轉變?yōu)樾袨槭菍W校健康教育干預的重點。

在基本健康知識和理念、健康生活方式與行為方面女生高于男生，這可能是由于女生更比男生關注健康知識，而男生的行為約束力比女生小。本科學生基本健康知識和理念掌握程度和基本技能高于專科學生，不同年級學生在掌握基本健康知識和理念方面存在差異，這可能與本科學生自學能力和自我約束力較強以及不同年級學生接受的相關專業(yè)知識和技能教育不同有關。

3.3 健康素養(yǎng)6個維度中慢性病防治知識嚴重缺乏

在健康素養(yǎng)6個維度中，有關慢性病防治相關知識嚴重缺乏，僅有0.2%學生具備該素養(yǎng)，這種趨勢與其他學者的研究結果一致，但明顯低于相關研究結果[5-7]。可能與大學生不是慢性病高發(fā)人群，自身重視程度不夠有關。隨著現(xiàn)在疾病譜的轉變，慢性病成為居民主要死亡原因，也是影響生活質量的主要原因，有研究顯示，不良生活行為方式成為慢性病最主要的危險因素，占到慢性病主要病因的60%。因此，預防慢性病最好的方式就是具有健康行為生活方式。

3.4 健康教育相關課程對提高健康素養(yǎng)水平有促進作用

健康素養(yǎng)影響因素分析結果還表明，曾經學過健康教育相關課程對提高健康素養(yǎng)水平有促進作用（OR =1.420,說明學過健康教育課程學生具備健康素養(yǎng)的可能性是沒有學過健康教育相關課程學生的1.420倍），這提示對學生開展健康教育是提高其健康素養(yǎng)水平的有效手段。

4 對策和建議

大學階段是觀念和行為形成和穩(wěn)固發(fā)展階段，學校健康教育是大學生健康素養(yǎng)形成的基礎和根本途徑[9-12],高校應根據大學生當前健康素養(yǎng)水平及學生具體需求開展系統(tǒng)科學的健康教育活動。有研究表明多媒體健康教育是一個非常有效的教學方法，可促使低健康素養(yǎng)者提高健康素養(yǎng)水平。學?？赏ㄟ^講座、校報、學校廣播等多種方式提高大學生健康素養(yǎng)。此外，作為醫(yī)學院校應該把健康教育課程作為各專業(yè)學生的選修課程。

總之，面對大學生健康素養(yǎng)水平偏低的現(xiàn)狀，學校亟需通過各種途徑提高大學生群體基本健康知識和理念的素養(yǎng)，并加強基本技能素養(yǎng)的養(yǎng)成，進而促進健康生活方式與行為素養(yǎng)的形成。

本研究尚存不足，由于調查對象大部分是低年級大學生，他們均處在生物醫(yī)學基礎課程學習階段，可能是造成本次調查結果普遍偏低的原因。

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(本文編輯：閆云麗)

Survey on the status of health literacy among medical undergraduates

XIAO Huan-bo, ZHAO Yu-ling, PEI Jin-jing, NIE Li-hua, WANG Qiu-fang
( Yanjing Medical School of Capital Medical University, Beijing 101300, China)

ObjectiveTo understand the status of health literacy and its influence factors among medical undergraduates，and to provide the basis of implementing health education and intervention measures.MethodsEpidata 3.0 and SPSS 17.0 software was used for database and statistical analysis. Stratified cluster random sampling method was used to investigate 607 medical undergraduates by health literacy questionnaire.ResultsThe proportion of undergraduates who had held health literacy was 7.74%．The holding rate of health knowledge and idea, healthy life style, behavior and skill were 20.6%, 4.4% and 52.4% respectively．The holing rate of health literacy and all the above among female student were higher than male’s. The undergraduates’were higher than college students. The holing rate of health literacy had increased tendency along with the grade. According to the health literacy of 6 dimensionality, only 0.2% had chronic disease control and prevention related knowledge.ConclusionsThe health literacy level of medical undergraduates is low, especially in the aspect of healthy life style, behavior and chronic disease prevention and control related knowledge. The universities should strengthen health education, promote the formation of health behavior so as to improve physical and mental health level for medical undergraduates.

health literacy, cross-sectional study, medical undergraduates

R195

：A

：1003-2800（2015）11-0720-04

2015-06-08

肖煥波（1973-），女，碩士，副教授，主要從事慢性病流行病學、臨床流行病學方面的研究。