早期乳腺癌行保乳手術治療效果分析

楊國華 (河南省駐馬店市平輿縣中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463400)

乳腺癌是臨床中比較常見的一種女性惡性腫瘤，近年來，其發(fā)病年齡日趨年輕化，發(fā)病率不斷提高，給婦女的身體健康造成嚴重威脅。目前乳腺癌主要采用外科手術治療。隨著女性對美學要求的不斷提高，保乳手術已逐漸發(fā)展為治療乳腺癌患者的首選手術方式［1］。筆者對我院收治的27 例早期乳腺癌患者采取保乳手術治療，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年5 月～2014 年5 月收治的52例早期乳腺癌患者作為研究對象，所有患者均經鉬靶、B 超以及觸診等方式檢查后確診為早期乳腺癌患者。運用數(shù)字隨機法將其分為27 例觀察組和25 例對照組，年齡33 ～59 歲，平均年齡(37.5±3.1)歲;腫瘤直徑為0.6 ～5.1 cm，平均直徑為(1.2±0.1)cm;兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者給予根治性手術治療，首先對患者做弧形切口，將患者乳頭、病灶周圍3 cm 位置、乳腺組織等部位進行全切，將胸大肌和胸小肌進行保留;在腋窩位置進行切口，清掃腋窩中的淋巴結。觀察組患者采取保乳手術治療，首先在患者病灶位置確定切口類型;如腫瘤位置在乳房上部，則做出弧形切口，使切口和乳暈相平行;如腫瘤在乳房下半部位置，則做出放射狀切口，將乳頭作為中心;如患者為外上象限腫瘤，則做出一個約6 cm 的切口;如位于其他部位，則做出雙切口，使6 cm斜切口和腋褶約互相平行，最后清掃腋窩淋巴。

1.3 統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0 軟件進行數(shù)據的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對所有患者進行一年隨訪后，觀察組患者和對照組患者的生存率、復發(fā)率以及轉移率等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。采取保乳手術治療的患者經檢查，乳房外形美觀、乳頭端正、具有較好的對稱性，且不受到活動限制，未見患者出現(xiàn)不良情況。

表1 兩組患者的生存率、復發(fā)率以及轉移率對比［例(%)］

3 討論

女性乳腺主要由皮膚、纖維組織、乳腺腺體以及脂肪等部分構成，乳腺癌主要指的是在乳腺腺上皮組織出現(xiàn)的惡性腫瘤。雖然乳腺不是維持人體生命活動的主要器官，但乳腺癌細胞不具備正常細胞具備的特性，細胞連接松散、易脫落，癌細胞脫落后，會隨著淋巴液或者血液擴散到全身，不斷轉移，進而給患者生命產生威脅。早期乳腺癌患者的臨床癥狀不明顯，在乳房內可觸及腫塊，比較硬，可活動，無顯著疼痛感，主要表現(xiàn)為鈍痛、陣發(fā)性隱痛或者刺痛。乳腺伴有外形性改變，患者腫塊位置主要存在皮膚隆起、變色、水腫、呈橘皮狀或者濕疹樣變化等;乳頭中央存在乳頭回縮現(xiàn)象［2］。

臨床治療早期乳腺癌患者主要以手術為主，隨著治療觀念的不斷轉變，現(xiàn)在的保乳手術逐漸將以往的乳腺癌根治術所取代。保乳手術不僅能夠徹底清除病灶，而且還能夠保留女性體征，提高患者生活質量。采取保乳手術治療時，首先要對患者給予超聲、X 線、CT 以及活檢等檢查，早期確診乳腺癌后，還需要考慮以下手術適應證:①術前對患者給予鉬靶乳房X 線檢查表明腫瘤灶是單發(fā)灶，且腫瘤病灶小于3 cm;②患者腫瘤體積和乳腺體積比例小于1∶6，且腫瘤位置不處于乳暈下或者乳頭下;③腋窩淋巴結單個活動直徑或者陰性活動直徑不超過2 cm;④患者存在保留乳房的愿望，且自愿接受術后放療、化療以及終身隨訪檢查。另外，采取保乳手術治療過程中，要注意對患者實施心理護理，護理人員告知患者保乳手術治療的重要性，提高其戰(zhàn)勝疾病的自信心;術后對患者進行定時隨訪、檢查，及早、及時的發(fā)現(xiàn)復發(fā)情況，并給予有效措施處理，進而顯著提高患者的生存質量;此外，術后為減少腫瘤復發(fā)，提升生活質量，還可給予放療、化療等治療［3］。如患者為多病灶、處于妊娠期、腫瘤直徑超過3 cm、為炎性乳癌、腫瘤位置在乳腺中心、乳房小、手術標本二次切緣陽性以及不能接受放療的患者不適合采取保乳手術治療。對患者給予保乳手術治療后采取輔助性放射治療，能夠有效降低局部復發(fā)率［4］。本組研究中，采取根治性手術治療的患者和保乳手術治療的患者的生存率、復發(fā)率以及轉移率對比差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，表明，大面積切除腫瘤不會增加轉移率或者降低轉移率，且保乳手術不會影響乳房外觀和功能，對患者心理十分有益。

綜上所述，隨著人們生活水平和生活質量的不斷提高，早期乳腺癌患者不僅對疾病治療效果有較大需求，而且對乳房的外觀、功能等方面有較大需求。因此，在對患者進行治療時，要根據患者病情，為其確定最佳治療方式，進而有效增強治療效果，提高生活質量，并降低復發(fā)率。

［1］ 徐發(fā)良，王文彥，王 翔.早期乳腺癌局部腫塊切除術后的保乳手術［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2014，1(7):577.

［2］ 林俊榮，李芬蘭，翁偉建，等.早期乳腺癌保乳手術治療的臨床療效分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2014，10(4):615.

［3］ 劉 曉，桑曉旻，劉 紅.采用保留乳腺方式治療副乳腺癌的臨床分析［J］.中國腫瘤臨床，2014，41(7):453.

［4］ 盛瀏麗，李筱蕾.乳腺癌保乳術后即刻乳房成形術的手術配合［J］.中國腫瘤外科雜志，2014，6(3):203.