新生兒高膽紅素血癥72 例門診服藥觀察

蘇 健 (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院兒科門診，廣東 佛山 528000)

高膽紅素血癥在新生兒中極為常見，其發(fā)病率高達50%。近年來高膽紅素血癥的高發(fā)病率引起了醫(yī)學界的廣泛重視。為了研究門診服藥治療新生兒高膽紅素血癥的效果，本文選取我科門診于2014 年1 月～2014 年8 月就診的高膽紅素血癥新生兒150 例進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究所選取的150 例高膽紅素血癥患兒，男女例數(shù)分別為77 例及73 例。其中，純母乳喂養(yǎng)的患兒為36例，混合喂養(yǎng)的為77 例，人工喂養(yǎng)的為37 例。所有新生兒的胎齡均為37 ～40 周，出生體重為2 500 ～3 500 g，年齡5 ～10 天，黃疸指數(shù)均屬中度黃染以上。依照新生兒撫養(yǎng)方的依從性將其分為兩組，分別是治療組(72 例)與對照組(78 例)。兩組新生兒在年齡、性別等一般資料上的差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 膽紅素檢測:運用經(jīng)皮測膽紅素儀對新生兒的膽紅素值進行測定。用皮測儀在新生兒前額、前胸及大腿內(nèi)側(cè)各實施1 次膽紅素值檢測，取其平均值，若3 次檢測平均值超過12.9 mg/dl，則表明該新生兒存在高膽紅素血癥。

1.2.2 皮測膽紅素標準:新生兒的皮測膽紅素中，正常標準為5 mg/dl 以下;5 ～10 mg/dl 為輕度黃染，10 ～15 mg/dl 則屬中度;15 mg/dl 以上則屬重度。

1.2.3 治療方法:經(jīng)測定，所有新生兒均屬中度以上高膽紅素血癥。對照組78 例新生兒不予以用藥，主要對新生兒家屬進行高膽紅素血癥的健康教育，充分尊重其意愿，每日對該新生兒進行膽紅素測定，一旦膽紅數(shù)值出現(xiàn)上升，則采取住院治療。治療組72 例新生兒采用門診服藥治療方法，給予苯巴比妥5 mg，每8 小時口服一次;媽咪愛5 mg，3 次/d，并每天對患兒進行膽紅素值監(jiān)測。

1.3 療效判定:對兩組新生兒的經(jīng)皮膽紅素值進行測定、統(tǒng)計及分析。

1.4 統(tǒng)計學分析:研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差±s)表示，采用t 和χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組新生兒的治療效果對比:見表1。

表1 兩組新生兒的經(jīng)皮膽紅素對比

表1 兩組新生兒的經(jīng)皮膽紅素對比

組別 例數(shù) 治療前 治療3 d 治療5 d對照組78 246.3±36.2 239.8±52.1 217.8±47.1治療組72 248.6±35.7 198.5±56.7 132.8±39.9 t 值 1.061 3.914 5.763 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

通過表格對比可知，治療組新生兒在接受門診服藥治療后，其效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

新生兒黃疸在新生兒中較為常見，是一種常見的生理或病理現(xiàn)象［1］。我國新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率逐年升高，對患新生的生命安全構(gòu)成了嚴重的威脅。

對新生兒高膽紅素血癥患兒采取門診服藥治療，能夠避免患兒住院，使母嬰不必進行分離，更能夠在保障新生兒身體健康的同時提升家長的認可度。在門診服藥治療中采用苯巴比妥，作為肝酶誘導劑，能誘導新生兒體內(nèi)的肝酶系統(tǒng)，加快膽紅素的排泄速度，促進膽汁分泌，刺激腸道蠕動，促進排便。媽咪愛可調(diào)節(jié)人體腸道環(huán)境，增加排便次數(shù)，加速膽紅素的排出，從而進一步減少新生兒的肝腸循環(huán)，對其膽紅素實施科學控制及降低［2］。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，與未服藥的對照組新生兒對比，采用門診服藥治療組的新生兒在服藥3 ～5 d 后，其經(jīng)皮測膽紅素值明顯降低，且新生兒未出現(xiàn)明顯不良反應。由此表明，門診服藥的治療方式對于新生兒高膽紅素血癥的治療，能夠達到簡便、經(jīng)濟且實用的目的，有效緩解家屬的精神及經(jīng)濟負擔，同時節(jié)約院方的醫(yī)療資源。因此，及時對新生兒高膽紅素血癥的患兒采取科學的門診服藥治療，能夠有效避免因新生兒高膽紅素血癥而出現(xiàn)致殘、死亡的情況，確保母乳喂養(yǎng)的順利進行，值得在臨床上進一步的推廣應用。

另外，為了更好地避免新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥，對其實施科學的護理指導也極為關(guān)鍵。①增加喂養(yǎng)次數(shù):鼓勵及指導母乳喂養(yǎng)，施行按需喂哺，每天喂哺不少于6 ～8 次，2 次喂養(yǎng)之間適當補充溫的葡萄糖水，以增加大便次數(shù)，從而加速膽紅素的排泄。注意保暖。加大新生兒保健工作力度，避免新生兒出現(xiàn)感染、窒息等疾?。?］。加強對新生兒膽紅素的測定，對存在患病風險的新生兒實施科學的早期干預措施。②撫觸:對新生兒實施撫觸護理干預。根據(jù)年輕父母的理解程度及接受能力進行新生兒撫觸指導。對新生兒進行撫觸時，應保證其在清醒、安靜的狀態(tài)下進行，避免饑餓或飽餐，撫觸時室內(nèi)應保證光線明亮，溫度保持在28 ～30℃，濕度在55%～60%。實施撫觸前應先洗凈雙手，在掌心實施潤膚油的涂抹后對新生兒進行撫觸。正確的撫觸順序為頭面－胸－腹－四肢－背部。撫觸胸、腹部時應注意避開新生兒的乳頭和臍部，撫觸四肢時，應采用捏揉法，始終保持適當?shù)牧Χ?。每日定時實施1 次撫觸，時長約為15 ～20 min［4］。對新生兒實施撫觸護理能夠?qū)ζ淦ど窠?jīng)進行充分刺激，誘導其排便中樞始終處于興奮狀態(tài)下，從而加快新生兒的胎糞排泄速度［5］，進而有效預防高膽紅素血癥的發(fā)生，為其身體健康提供保障。

［1］ 陳伯琴，孔海云，魯卓林.新生兒高膽紅素血癥300 例臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(6):177.

［2］ 吳 靜，李紅梅，宋 芳，龐希蓮.新生兒高膽紅素血癥80 例門診服藥療效分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(21):3246.

［3］ 揭漢理，代 麗.193 例新生兒高膽紅素血癥的病因分析［J］.求醫(yī)問藥，2012，10(2):38.

［4］ 黃翠萍，徐 鵬.新生兒高膽紅素血癥的護理干預［J］.中國誤診學雜志，2010，9(2):272.

［5］ 王 玉.新生兒高膽紅素血癥72 例門診服藥觀察［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(18):3949.