七葉皂苷鈉治療急性輕癥胰腺炎患者的臨床療效

卓武榮，呂振發(fā)（廣東省饒平縣人民醫(yī)院，廣東 饒平 515700）

急性胰腺炎是臨床中比較常見的嚴(yán)重威脅患者生命安全的一種消化系統(tǒng)急腹癥[1]。急性輕癥胰腺炎具有進(jìn)展較快、發(fā)病較急等特點(diǎn)，如不及早進(jìn)行治療，有的患者就會由急性輕癥胰腺炎發(fā)展為急性重癥胰腺炎，從而危及到患者的生命。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)急性輕癥胰腺炎時及早進(jìn)行有效治療就尤為重要。在進(jìn)行急性輕癥胰腺炎治療過程中，以急性輕癥胰腺炎的常規(guī)治療為基礎(chǔ)，再給予七葉皂苷鈉對急性輕癥胰腺炎進(jìn)行治療，臨床療效比較顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月～2014年1月收治的急性輕癥胰腺炎患者82例作為研究對象，分為對照組與研究組，每組41例。82例患者都符合中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)分會擬定的關(guān)于急性胰腺炎的AP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組男23例，女18例，年齡25～56歲，平均（40.5±5.4）歲。其中因飲酒過量引發(fā)急性輕癥胰腺炎的患者18例，因暴飲暴食引發(fā)的患者7例，因膽道疾病引發(fā)的患者11例，因其他因素引發(fā)的患者5例。對照組患者采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療。研究組男22例，女19例，年齡26～57歲，平均（41.5±6.3）歲。其中因飲酒過量引發(fā)急性輕癥胰腺炎的患者15例，因暴飲暴食引發(fā)的患者10例，因膽道疾病引發(fā)的患者12例，因其他因素引發(fā)的患者4例。該組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上再給予七葉皂苷鈉治療。對患有心血管、呼吸、內(nèi)分泌以及血液系統(tǒng)疾病或者重癥胰腺炎疾病的患者進(jìn)行排除。兩組性別、年齡以及發(fā)病原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者使用常規(guī)治療的方法進(jìn)行治療，在完成疾病診斷以后，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的抗感染以及抗炎治療；讓患者禁食，以減輕患者胃腸的壓力；維持患者水電解質(zhì)的平衡，有效控制患者的胰腺分泌，從而提高治療的效率。研究組患者在采用上述治療方法進(jìn)行急性輕癥胰腺炎治療的同時，再使用七葉皂苷鈉進(jìn)行輔助治療，先將注射用的30 mg七葉皂苷鈉溶入到250 ml的5%葡萄糖溶液當(dāng)中，然后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)進(jìn)行1周的滴注治療[3]。

1.3 療效評價指標(biāo)：在進(jìn)行急性輕癥胰腺炎治療過程中主要采用的臨床療效評價指標(biāo)為：①生命體征表現(xiàn)：腹肌緊張、反跳痛以及腹部壓痛的癥狀消失。②臨床癥狀表現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱及腹脹等癥狀得到有效緩解或者相關(guān)癥狀完全消失。③CT檢查結(jié)果：胰腺水腫的癥狀相比治療之前得到極大的減輕或者癥狀消失。④常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)情況：血淀粉酶和尿淀粉酶檢查正?；蛘唢@著下降。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中，從治愈、顯效、有效以及無效等四方面對臨床療效進(jìn)行評定。治愈：血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢復(fù)正常，經(jīng)CT檢查后胰腺水腫的癥狀完全消失，生命體征表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀及生命體征明顯好轉(zhuǎn)，CT檢查后胰腺水腫情況得到極大的改善，血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀以及生命體征明顯好轉(zhuǎn)，血淀粉酶和尿淀粉酶水平逐漸下降，CT檢查后胰腺水腫情況得到有效的改善。無效：治療后患者臨床表現(xiàn)、生命體征以及CT檢查后胰腺水腫情況、血淀粉酶和尿淀粉酶水平較治療之前無任何改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效情況比較：兩組治療療效情況對照中，研究組治療后總有效率為95.12%，明顯高于對照組的總有效率（82.93%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀、生命體征以及檢查指標(biāo)恢復(fù)情況比較：經(jīng)治療，研究組在腹痛緩解或消失、腹部壓痛緩解或消失、血淀粉酶水平恢復(fù)情況、尿淀粉酶水平恢復(fù)狀況以及腸道功能的恢復(fù)狀況等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組治療療效情況比較[例（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀、生命體征以及檢查指標(biāo)恢復(fù)情況比較

表2 兩組患者臨床癥狀、生命體征以及檢查指標(biāo)恢復(fù)情況比較

組別 例數(shù) 腹痛緩解（或例消）失消失 腹部壓痛（緩例解）或消失 血淀粉酶（水U/平L）恢復(fù)狀況 尿淀粉酶（水U/平L）恢復(fù)狀況 腸道功能（的例恢）復(fù)狀況研究組 41 1.51±0.23 2.92±1.18 1.17±0.84 3.59±1.08 3.13±0.41對照組 41 1.90±0.69 4.45±1.69 3.82±1.41 7.35±1.71 4.45±1.78

3 討論

急性胰腺炎在臨床中主要表現(xiàn)為病情較為急重，突發(fā)性強(qiáng)、變化較快等特點(diǎn)，其主要是由胰腺中的胰酶被大量激活而造成的胰腺組織出現(xiàn)出血、消化或者水腫、壞死等現(xiàn)象的炎性反應(yīng)。急性胰腺炎有急性重癥胰腺炎及急性輕癥胰腺炎兩類，急性輕癥胰腺炎在臨床中更為常見[4]。相關(guān)研究表明，局部的胰腺炎性反應(yīng)、全身的炎性反應(yīng)在急性胰腺炎出現(xiàn)以及發(fā)展過程中發(fā)揮著非常重要的作用，急性輕癥胰腺炎患者局部的胰腺炎性反應(yīng)相關(guān)組織會產(chǎn)生相應(yīng)的炎性反應(yīng)介質(zhì)、炎性反應(yīng)細(xì)胞因子，從而不斷的激活炎性反應(yīng)細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致部分胰腺組織被炎性反應(yīng)細(xì)胞所浸潤，與此同時，炎性反應(yīng)介質(zhì)又會造成胰腺血管的內(nèi)皮細(xì)胞受到損害，導(dǎo)致局部組織的滲出量大大增加，使胰腺的病變程度進(jìn)一步加重。因此，要對急性輕癥胰腺炎進(jìn)行有效治療，提高治療療效首先就要加強(qiáng)對炎性反應(yīng)的控制。

七葉皂苷鈉具有較好的抗炎、抗?jié)B、促進(jìn)血液的良好循環(huán)以及消腫等藥理功用，在臨床上被廣泛運(yùn)用到腦水腫、因創(chuàng)傷導(dǎo)致的肢體炎性反應(yīng)等相關(guān)病癥的治療之中。七葉皂苷鈉具有減輕胰腺組織以及全身炎性反應(yīng)、協(xié)同抗炎等作用，還能通過對胰腺組織相關(guān)炎性因子分泌量的有效抑制，控制胰腺細(xì)胞的毒性水腫[5]。此外，七葉皂苷鈉還可以較好的穩(wěn)定胰腺細(xì)胞膜，使毛細(xì)血管的通透性得到較快的恢復(fù)，從而降低胰腺水腫的程度。七葉皂苷鈉的上述效用對急性輕癥胰腺炎的治療具有不可忽視的重要作用，因此，在進(jìn)行急性輕癥胰腺炎的治療過程中，對七葉皂苷鈉給予合理有效的使用是提高其臨床療效的重要保障。從本次研究中研究組的總有效率（95.12%）明顯比對照組的總有效率（82.93%）要高，研究組患者的臨床表現(xiàn)以及生命體征等的緩解及消失情況也均優(yōu)于對照組就可以看出。因此，在治療急性胰腺炎時要對加強(qiáng)對七葉皂苷鈉的使用，以幫助患者更快的恢復(fù)健康。

綜上所述，七葉皂苷鈉具有良好的抗炎消腫作用，該藥的合理使用能極大的提高急性輕癥胰腺炎的治療療效，值得在臨床中應(yīng)用。

[1] 李恒周.七葉皂苷鈉治療急性輕癥胰腺炎療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2013,48(8):55.

[2] 于博坤.參芎注射液聯(lián)合七葉皂苷鈉治療急性胰腺炎30例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):534.

[3] 張國用.七葉皂苷的藥理作用與臨床應(yīng)用研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,12(25):18.

[4] 黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(2):91.

[5] 顧永軍.丹參注射液聯(lián)合注射用醋酸奧曲肽治療急性輕癥胰腺炎36例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,23(1):90.