硬膜外麻醉下無(wú)痛導(dǎo)尿護(hù)理研究

羅海芳 (廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 530000)

手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的治療方法，多數(shù)患者手術(shù)前需要進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)尿保留，而導(dǎo)尿的傳統(tǒng)時(shí)間是手術(shù)當(dāng)天造成在病房進(jìn)行的，導(dǎo)尿過(guò)程中不可避免地會(huì)給患者帶來(lái)很大痛苦，部分患者由于懼怕疼痛而拒絕手術(shù)等，從而延誤了最佳治療時(shí)間。此外，患者在導(dǎo)尿過(guò)程中缺乏理想的護(hù)理方法，常規(guī)護(hù)理雖然能夠減輕患者痛苦，減少患者導(dǎo)尿過(guò)程中的不利因素，但是效果不佳。因此，臨床上探討積極有效的護(hù)理方法顯得至關(guān)重要［1］。為了探討硬膜外麻醉下無(wú)痛導(dǎo)尿患者的護(hù)理方法及其護(hù)理效果。對(duì)2013 年4 月～2014 年4 月來(lái)我院診治的80 例患者入院資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對(duì)來(lái)我院診治的80 例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組有40 例，其中男23 例，女17例，患者年齡為49 ～84 歲，平均為59.3±1.2;對(duì)照組有40 例，其中男24 例，女16 例，患者年齡為40 ～66 歲，平均為56.7±0.8 歲。研究中，兩組對(duì)其護(hù)理方案等有知情權(quán)，試驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，患者硬膜外麻醉下無(wú)痛導(dǎo)尿進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即:一般護(hù)理、病情觀察、健康教育，導(dǎo)尿評(píng)估及其治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。試驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理，具體方法如下:①心理護(hù)理:很多患者手術(shù)前本身就存在恐懼、害怕等心理，部分患者由于第一次手術(shù)而不能很好地配合治療。再加上硬膜外麻醉下無(wú)痛導(dǎo)尿可能存在痛苦等，無(wú)形中增加了患者手術(shù)的恐懼感。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，向患者宣傳硬膜外麻醉下無(wú)痛導(dǎo)尿相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡可能配合護(hù)理。②健康教育:患者在硬膜外麻醉下無(wú)痛導(dǎo)尿要加強(qiáng)患者相關(guān)注意事項(xiàng)宣傳教育，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)盡量滿足患者提出的合理要求，如:提供較安靜的環(huán)境、日常護(hù)理等，讓他們從整體上對(duì)硬膜外麻醉下無(wú)痛導(dǎo)尿有一個(gè)了解，讓患者做到心里有數(shù)。③飲食護(hù)理:患者在手術(shù)前后應(yīng)該盡可能飲食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，盡可能減少食物進(jìn)食次數(shù)，這樣既能夠保證患者身體營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還減少了排泄次數(shù)［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:試驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16 軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

研究中，試驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組(85%)(P＜0.05);試驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［例(%)］

3 討論

個(gè)性化護(hù)理時(shí)近年來(lái)硬膜外麻醉下無(wú)痛導(dǎo)尿常用的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式更加體現(xiàn)了“以患者為中心”理念。由于硬膜外麻醉患者處于清醒狀態(tài)，患者在導(dǎo)尿前應(yīng)該加強(qiáng)患者相應(yīng)操作的解釋，告知患者麻醉后對(duì)操作不會(huì)產(chǎn)生疼痛，盡可能讓患者放松。操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以根患者進(jìn)行溝通、交流，幫助患者分散注意，避免患者產(chǎn)生害羞、緊張等心理?；颊咴谑褂寐樽硭幬? min 后藥物起效，即患者麻醉15min 后會(huì)在陰部出現(xiàn)比較滿意的結(jié)果。待患者麻醉起效后，對(duì)患者開(kāi)始進(jìn)行導(dǎo)尿操作導(dǎo)尿前，醫(yī)護(hù)人員要做好充分的準(zhǔn)備工作，通常而言從患者麻醉到導(dǎo)尿體位準(zhǔn)備需要8 ～10 min。因此，醫(yī)護(hù)人員一定要掌握好導(dǎo)尿時(shí)間，不能過(guò)早導(dǎo)尿，也不能拖延時(shí)間，從而影響患者手術(shù)結(jié)果?；颊咴谶x擇導(dǎo)尿管時(shí)根據(jù)患者患者年齡、患者病情等綜合選擇，并且導(dǎo)尿管質(zhì)地要盡可能柔軟，并且不得發(fā)生破損。導(dǎo)尿過(guò)程中動(dòng)作一定要快、輕，尤其是對(duì)于老年男性患者而言，插管不能過(guò)深，避免對(duì)周圍其他組織產(chǎn)生損傷。對(duì)于首次硬膜外麻醉下導(dǎo)尿患者，還應(yīng)該采用安爾碘消毒對(duì)其消毒。冬天治療患者由于消毒液溫度過(guò)低，可以改用點(diǎn)爾康消毒溶液，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?。本次研究中，試?yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組(85%)(P ＜0.05);試驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組(P ＜0.05)，這個(gè)結(jié)果和孫曉錚等人［3］相關(guān)研究結(jié)果類似。

綜上所述，硬膜外麻醉下無(wú)痛導(dǎo)尿在患者手術(shù)前經(jīng)常使用，臨床上加強(qiáng)患者個(gè)性化護(hù)理效果較好，值得推廣使用。

［1］ 陳海生，程云閣，鐘煥清，等.胸腔鏡與開(kāi)胸手術(shù)治療先天性心臟病的療效比較［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科，20012，5(8):634.

［2］ 王芝靜，常玉林.丁卡因膠漿導(dǎo)尿?qū)档腿砺樽硖K醒期患者躁動(dòng)的觀察分析.臨床研究，2011，4(3):57.

［3］ 孫曉錚，張春萍，翟 慧.手術(shù)患者硬膜外麻醉前后留置尿管舒適度比較.齊魯護(hù)理雜志，2012，12(12):2455.