“準護士崗前培訓(xùn)班”擇優(yōu)選拔聘用護士護理管理的效果評價*

陳敏 候蘭珍 周慧玲 蔡淑英

本院通過舉辦“準護士崗前培訓(xùn)班”擇優(yōu)選拔聘用護士，從2010年9月-2013年6月共招收學(xué)員210名，完成1年的規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)考核合格轉(zhuǎn)為聘用護士后作為儲備護理人員補充到臨床各科室工作。通過聘用后1年的臨床護理實踐跟蹤調(diào)查、用人科室的考試和考核、護士長綜合測評、護理部質(zhì)量檢查和考評、護士長與護士的雙向選擇等方面進行綜合評價，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2006年1月-2013年6月入職1年內(nèi)的聘用護士作為研究對象。將2006年1月到2009年1月參加常規(guī)培訓(xùn)的210名護士設(shè)為對照組，2010年9月-2013年6月通過“準護士崗前培訓(xùn)班”擇優(yōu)錄用的聘用護士210名設(shè)為觀察組。兩組年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)培訓(xùn)；觀察組進行“準護士崗前培訓(xùn)班”擇優(yōu)錄用，具體方法如下。

1.2.1 帶教老師的選擇 兩組護士均按護理部制定的帶教老師師資認定規(guī)范選擇具有大專以上學(xué)歷、護師以上職稱、教學(xué)經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)能力強、溝通交流好等素質(zhì)高的帶教老師進行臨床專人帶教工作。

1.2.2 護理部培訓(xùn)考核內(nèi)容制定 護理部的年度理論、操作分層培訓(xùn)計劃于年初在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)—優(yōu)質(zhì)護理欄和辦公自動化交流內(nèi)公示。按照《護理人員分層級培訓(xùn)考核安排》每3個月進行一次理論考試，內(nèi)容是《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護士分冊》第四版[1-3]。

1.2.3 各病區(qū)培訓(xùn)考核內(nèi)容制定 各病區(qū)按照年度制定的《新入科護士培訓(xùn)計劃》選擇有資質(zhì)的帶教老師對護士進行專人帶教，內(nèi)容為崗前職責、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、核心制度、?？萍膊∽o理常規(guī)、床邊案例教學(xué)等。科室每月對護士進行理論、操作考試，護士長對新入科護士的培訓(xùn)工作進行檢查、監(jiān)督，保證帶教的質(zhì)量。

1.2.4 帶教老師滿意度調(diào)查 護理部根據(jù)臨床護理工作的特點和需要自行設(shè)計《臨床帶教老師滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容包括護士行為規(guī)范、工作態(tài)度、勞動紀律、服務(wù)態(tài)度、溝通交流能力、工作適應(yīng)能力、應(yīng)急處理能力、團隊協(xié)作等方面。護理部每3個月進行一次帶教老師滿意度調(diào)查，滿意度分值為：滿意10分、較滿意8分、不滿意0分3個等級，并進行統(tǒng)計分析，找出存在的問題和不足，以促進臨床護理工作和帶教水平的提高。

1.2.5 綜合考核測評 護理部對護士每半年進行一次科室輪轉(zhuǎn)，所在科室必須對護士進行綜合考核測評（包括理論與操作技能），內(nèi)容包括勞動紀律20分、服務(wù)態(tài)度20分、溝通能力20分、工作能力40分，共計100分。

1.2.6 護士長和護士進行雙向選擇 輪轉(zhuǎn)工作期滿后，由科室護士長對聘用護士進行綜合測評，內(nèi)容為護士行為規(guī)范、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)積極性、工作適應(yīng)能力、勞動紀律、服務(wù)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、團隊協(xié)助和慎獨精神等方面，分別為滿意和不滿意，同時護士長和護士進行雙向選擇，合理配置和使用護士，發(fā)揮護士的最大潛能，使護理人才效應(yīng)最大化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論及操作技能考試成績比較 觀察組理論及操作技能考試成績均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表1。

2.2 兩組臨床帶教老師滿意度比較 觀察組臨床帶教老師滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表2。

表1 兩組理論及操作技能考試成績比較 例（%）

表2 兩組臨床帶教老師滿意度比較 例（%）

2.3 兩組護士長、護士雙向選擇滿意度比較 觀察組護士長、護士雙向選擇滿意人數(shù)為196人，滿意度93.3%，對照組滿意度69.0%（145/210），觀察組滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=40.552，P<0.001）。

3 討論

3.1 “準護士崗前培訓(xùn)班”規(guī)范化培訓(xùn)提高了聘用護士理論、操作考核的合格率 對新護士的崗前培訓(xùn)是新護士成長的重要階段，是培養(yǎng)新護士實際工作能力、促進新護士職業(yè)道德形成的重要過程[4-6]。經(jīng)過“準護士崗前培訓(xùn)班”規(guī)范化培訓(xùn)擇優(yōu)錄取的聘用護士，由于經(jīng)歷學(xué)員培訓(xùn)階段有資質(zhì)、經(jīng)驗豐富的老師專人全程帶教，培訓(xùn)班期間帶教老師的言傳身教為她們樹立了榜樣，強化了她們熱愛護理工作的思想和工作熱情。經(jīng)過一年的臨床護理實踐，鞏固了護理理論基礎(chǔ)知識，并能將學(xué)校和實習(xí)期間所學(xué)的理論知識與實際相結(jié)合，并靈活運用于臨床護理工作中。

3.2 “準護士崗前培訓(xùn)班”規(guī)范化培訓(xùn)提高了臨床帶教老師的滿意度 常規(guī)的崗前培訓(xùn)是聘用護士經(jīng)過醫(yī)院兩周的集中培訓(xùn)后下到臨床科室培訓(xùn)，臨床帶教老師專人帶教，經(jīng)過3個月試用期，合格者錄用。正式聘用后分配到臨床科室工作，經(jīng)過1年的考核和跟蹤，帶教老師普遍反映在護士行為規(guī)范、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)積極性、勞動規(guī)律、服務(wù)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、工作能力等方面存在一些問題，帶教老師覺得帶教非常吃力，護士主動學(xué)習(xí)和主動服務(wù)的意識也有待提高，臨床應(yīng)急能力欠缺。經(jīng)過“準護士崗前培訓(xùn)班”規(guī)范化培訓(xùn)擇優(yōu)錄取的聘用護士，由于經(jīng)過1年的培訓(xùn)樹立了熱愛護理工作的專業(yè)思想，學(xué)員培訓(xùn)期間對內(nèi)、外等科室輪轉(zhuǎn)工作流程和模式熟悉，能以主人翁的態(tài)度盡快進入崗位。學(xué)員培訓(xùn)期間帶教老師跟班專人帶教，培養(yǎng)了護士嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨的工作態(tài)度，護士掌握了溝通技巧可與病人進行有效地溝通[7-8]。

3.3 “準護士崗前培訓(xùn)班”規(guī)范化培訓(xùn)提高了護士長、護士雙向選擇滿意度 通過“準護士崗前培訓(xùn)班”規(guī)范化培訓(xùn)擇優(yōu)錄取的聘用護士，由于學(xué)員培訓(xùn)期間培養(yǎng)了護士嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，提高了學(xué)員評判性思維能力，強化了護士服務(wù)理念及職業(yè)情感教育。全方位、多角度的學(xué)員帶教培訓(xùn)模式使護士的自身綜合素質(zhì)和臨床護理知識與業(yè)務(wù)技能得到了較大的提高，為盡快滿足臨床科室的用人需求打下了良好的基礎(chǔ)。本院每年對輪科和定科護士進行護士長和護士個人雙向選擇，雙向選擇前護士長召開科室護理質(zhì)控小組會議討論和醞釀人選，經(jīng)過對護士進行綜合測評和集體討論后形成意見。護理部每年組織一次全院各科室護士長、護士雙向選擇專題會議，對聘用護士進行雙向選擇。

新護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)是護理繼續(xù)教育的前提，是護士從事護理職業(yè)第一階段的培訓(xùn)，培訓(xùn)工作的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護理學(xué)教育。通過“準護士崗前培訓(xùn)班”規(guī)范化培訓(xùn)擇優(yōu)錄取聘用護士作為護理人力資源儲備護理人員的新型培訓(xùn)模式，為護士專業(yè)素質(zhì)快速提升提供了一個平臺，有利于發(fā)展護士的護理專業(yè)價值觀。通過“準護士崗前培訓(xùn)班”規(guī)范化培訓(xùn)擇優(yōu)錄取聘用護士，由于護理理論考試、操作技能的合格率明顯提高，臨床帶教老師的滿意度、護士長及護士雙向選擇滿意度明顯提高，使臨床用人科室的滿意度得到了提高，培訓(xùn)質(zhì)量得到提高，效果顯著，尤其是培訓(xùn)目標明確、重點突出，對護士培訓(xùn)起到了積極的導(dǎo)向作用。事實證明，新護士只有通過有目的、有措施、有針對性的系統(tǒng)培訓(xùn)，才能合格、迅速地勝任臨床護理崗位。

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