右美托咪啶對(duì)術(shù)后復(fù)蘇患者的呼吸系統(tǒng)影響

黃鵬健 (廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518116)

右美托咪啶在臨床中的應(yīng)用廣泛，是一種高效的腎上腺素能受體激動(dòng)劑，體現(xiàn)出鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果明顯的作用，對(duì)患者的呼吸抑制作用小，是一種有效的鎮(zhèn)靜藥物［1］。為了充分了解到右美托咪啶對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的影響，本文將展開深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011 年7 月～2011 年12 月收治的100 例接受外科手術(shù)的患者，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者自行同意的情況下對(duì)其使用不同的鎮(zhèn)靜藥成分，平均分為觀察組和對(duì)照組，每組50 例患者。觀察組中男28 例，女22 例，年齡為30 ～65 歲，平均(45±1.2)歲;對(duì)照組中男30 例，女20 例，年齡為35 ～70 歲，平均(50±1.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 鎮(zhèn)靜方法:兩組患者在手術(shù)之前均靜脈滴注10 ml/kg 的復(fù)方乳酸鈉，并讓患者保持側(cè)臥的姿勢(shì)實(shí)行2%的利多卡因硬膜外麻醉。麻醉后對(duì)兩組患者提供不同的鎮(zhèn)靜藥物。對(duì)照組:將200 的芬太尼用生理鹽水稀釋到20 ml，對(duì)患者采取靜脈注射的方式推注2 ml，并以0.2 ml/(kg·h)的劑量維持;觀察組:對(duì)觀察組患者靜脈注射0.5/kg 的右美托咪啶，10 min 內(nèi)推注完畢，并以0.5 ml/(kg·h)的劑量維持。兩組的鎮(zhèn)靜評(píng)分為3 分。

1.2.2 處置方法:選用愛爾蘭TOF－Watch SX 肌松監(jiān)測(cè)儀作肌力監(jiān)測(cè)，觀察使用不同的鎮(zhèn)靜藥物后，是否對(duì)肌松藥有協(xié)同作用，是否延長(zhǎng)肌力恢復(fù)時(shí)間，如果延長(zhǎng)，是否會(huì)對(duì)呼吸造成影響。同時(shí)監(jiān)測(cè)兩組患者的心率、動(dòng)脈收縮/舒張壓以及呼吸頻率等指標(biāo)。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸抑制情況后要對(duì)其使用氧氣面罩來(lái)輔助呼吸;心率過(guò)緩的患者應(yīng)采用一定量的阿托品進(jìn)行糾正。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者的呼吸抑制情況以及鎮(zhèn)靜效果。采取Ramasy 鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中共有6 項(xiàng)指標(biāo):1 分:不安靜;2分:能有效合作、安靜;3 分:能聽從指令，嗜睡;4 分:睡眠狀態(tài)，可喚醒，喚醒后能聽從指令;5 分:喚醒后反應(yīng)遲鈍;6 分:深睡，無(wú)法喚醒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用(%)表示，以P ＜0.05 時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行Ramsay 鎮(zhèn)靜評(píng)分檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示:觀察組中Ramsay 鎮(zhèn)靜評(píng)分為1分的人數(shù)2 人，占總?cè)藬?shù)的4.0%，3 分的有22 人，占總?cè)藬?shù)的44.0%，4 分的有25 人，占總?cè)藬?shù)的50.0%，5 分的有1 人，占總?cè)藬?shù)的2.0%。其鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對(duì)照組的1 分的人數(shù)5 人，占總?cè)藬?shù)的10.0%，3 分的有21 人，占總?cè)藬?shù)的42.0%，4 分的有20 人，占總?cè)藬?shù)的40.0%，5 分的有4 人，占總?cè)藬?shù)的8.0%，見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果比較［例(%)］

3 討論

接受外科手術(shù)的患者由于在手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，因此對(duì)其可以適量采用鎮(zhèn)靜劑來(lái)輔助治療［2］。但是使用鎮(zhèn)靜劑會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制的情況，如果未能采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施的話，將有可能造成患者的呼吸暫停，嚴(yán)重威脅其生命健康質(zhì)量［3］。

在患者的術(shù)后復(fù)蘇期間對(duì)其鎮(zhèn)靜評(píng)分進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能有效避免出現(xiàn)呼吸抑制的現(xiàn)象。右美托咪啶是臨床中廣泛應(yīng)用的鎮(zhèn)靜藥物，為了更直觀了解到右美托咪啶的鎮(zhèn)靜效果，本文選取我院100 名患者為研究對(duì)象，對(duì)其分別應(yīng)用右美托咪啶和芬太尼的鎮(zhèn)靜藥物。在鎮(zhèn)靜效果的研究結(jié)果中，觀察組中Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分為1 分的人數(shù)2 例，占4.0%，3 分的有22 例，占44.0%，4 分的有25 例，占50.0%，5 分的有1 例，占2.0%;而對(duì)照組的1 分的人數(shù)5 例，占10.0%，3 分的有21 例，占42.0%，4分的有20 例，占40.0%，5 分的有4 例，占8.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見右美托咪啶的鎮(zhèn)靜效果更好，并能有效避免呼吸抑制的產(chǎn)生。

與此同時(shí)，本文還利用肌松監(jiān)測(cè)儀作肌力監(jiān)測(cè)，觀察使用右美托咪定后，是否對(duì)肌松藥有協(xié)同作用，是否延長(zhǎng)肌力恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果表明，由于改變了藥代學(xué)，減少了肌松藥的藥量，也因此減少了肌松藥的殘余作用。

綜上所述，右美托咪啶對(duì)術(shù)后復(fù)蘇患者的呼吸抑制程度較輕，避免出現(xiàn)并發(fā)癥情況，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 卓 帥，鄭劍橋，劉 斌.右美托咪啶和丙泊酚對(duì)術(shù)后ICU 患者鎮(zhèn)靜效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，6(12):686.

［2］ 潘應(yīng)鋒.右美托咪啶和芬太尼術(shù)中對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的影響［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，1(16):17.

［3］ 王海鶯.右美托咪啶對(duì)胃腸手術(shù)患者全身麻醉誘導(dǎo)期麻醉效果的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，10(16):66.