黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎炎的臨床療效分析

馬益鋒 (廣東省普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300)

慢性腎炎(chronic glomerulonephritis，CGN)亦可稱為慢性腎小球腎炎，其為一組以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎縮小、腎功能不全為主的腎功能綜合征［1－2］。CGN 發(fā)病后病情進(jìn)展通常較為緩慢，且具有一定的遷延性。近年來國內(nèi)臨床報道對CGN 的治療多集中在中醫(yī)、中藥療法，西醫(yī)應(yīng)用并不多。

1 資料與方法

1.1 一般資料:回顧性分析我院于2011 年1 月～2014 年5 月收治的90 例CGN 患者作為研究對象，所有患者均符合《實用內(nèi)科學(xué)診療規(guī)范》中的慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，90 例患者按照治療方式分為觀察組(n=48 例)與對照組(n=42 例)，對照組患者中男23 例，女19 例，年齡34 ～59 歲，平均年齡(38.6±7.1)歲，病程9 個月～14 年，平均(2.1±1.6)年;觀察組患者中男27 例，女21 例，年齡33 ～56 歲，平均年齡(38.3±6.9)歲，病程10 個月～15 年，平均(2.3±1.7)年。兩組患者在年齡、性別、病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。具有可比性。

1.2 方法:對照組給予常規(guī)的低鹽低脂飲食，并積極進(jìn)行擴(kuò)張血管及抗炎等相關(guān)對癥支持治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用黃芪注射液治療，給藥方法:黃芪注射液(神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字號Z13020999)20 ml/支+5%的葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)用藥6 周，同時采用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，J20030047)10 mg/d，晚餐頓服，療程6 周。

1.3 觀察指標(biāo):比較治療前及治療1 個療程后，兩組患者的24 h 尿蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、總膽固醇、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:計量資料符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗室指標(biāo)比較 觀察組患者治療后的24 h 蛋白尿、甘油三酯、總膽固醇、SCr 及BUN 水平均顯著低于對照組治療后，P＜0.05;觀察組治療后的血清白蛋白水平顯著高于對照組治療后，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療前后的相關(guān)實驗室指標(biāo)比較

表1 兩組患者治療前后的相關(guān)實驗室指標(biāo)比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 時間 24 h 尿蛋白(g) 血清白蛋白(g/L) 甘油三酯(mmol/L) 總膽固醇(mmol/L) SCr(μmol/L) BUN(mmol/L)對照組 治療前 3.43±3.09 32.89±8.15 2.25±0.66 7.29±2.10 158.2±36.9 8.35±1.78治療后 2.68±2.05① 34.28±7.93① 1.76±0.55① 5.17±1.68① 94.3±30.7① 6.61±1.50①觀察組 治療前 3.47±2.96 33.03±8.29 2.21±0.67 7.45±2.29 157.9±35.2 8.50±1.82治療后 1.29±0.81① 38.10±7.50① 1.28±0.69① 3.48±1.22① 71.8±22.8① 5.07±1.28①t 值 3.042 2.715 2.647 4.280 8.419 3.670 P 值 ＜0.001 0.008 0.011 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

他汀類藥物是治療CGN 的常見藥物，該藥可用于高血壓、心理衰竭、心理失常、心臟疾病、COPD、糖尿病及其并發(fā)癥、腎疾病、惡性腫瘤等，臨床大量報道證實了他汀類藥物臨床應(yīng)用的有效性［4］。研究發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀具有不依賴降脂作用的腎保護(hù)作用，其不僅可發(fā)揮調(diào)脂作用，還可有效減少蛋白尿及炎癥細(xì)胞因子的合成及分泌，在阻止腎病進(jìn)展中發(fā)揮明顯效果。黃芪注射液是由黃芪萃取而成，其具有降血壓、保護(hù)紅細(xì)胞變形能力，擴(kuò)張血管功能，其對于體液免疫、細(xì)胞免疫及非特異性免疫具有明顯的改善作用，可快速減少腎臟系膜的免疫復(fù)合物沉積，減輕對腎臟的實質(zhì)性損害。研究發(fā)現(xiàn)黃芪可顯著提升超氧化物歧化酶的活性，清除氧自由基，進(jìn)而發(fā)揮氧自由基對腎臟細(xì)胞損傷的功效，發(fā)揮抗氧化作用［5］。另外黃芪含有的大量微量元素硒對腎小球基底膜電荷屏障及機(jī)械屏障均具有良好的保護(hù)效果;最后黃芪可有效促進(jìn)肝臟蛋白的合成，總體蛋白合成率增高，分解率降低，提升血漿中的白蛋白水平。本研究表明采用黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療CGN 并與常規(guī)的對癥支持治療CGN 進(jìn)行對比研究發(fā)現(xiàn)，治療1 療程后觀察組患者的有效率及療效顯著優(yōu)于常規(guī)對癥支持治療，治療后觀察組的甘油三酯、總膽固醇、SCr 及BUN 水平均顯著低于對照組治療后，P ＜0.05;觀察組治療后的血清白蛋白水平顯著高于對照組治療后，P ＜0.05，表明黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀可更好的改善CGN 臨床癥狀，保護(hù)腎功能。

［1］ 毛衛(wèi)華，林 麗，夏素芳，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12(23):4514，4544.

［2］ 韓民康.黃芪注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療慢性腎炎的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2012，21(1):71.

［3］ 云 霞，徐代艷.黃芪注射液治療慢性腎炎42 例療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(7):822.

［4］ 楊 芳，周宏偉.黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(1):24.

［5］ 李國華.阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠狀動脈粥樣硬性化性心臟病57 例［J］.中國藥業(yè)，2013，22(8):116.