護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響

胡善萍 (海軍安慶醫(yī)院骨外科，安徽 安慶 246001)

骨折疾病為一種常見的外科疾病，且隨著人們生活水平的不斷提高，交通事業(yè)以及建筑事業(yè)的發(fā)展，骨折致傷的原因不斷增加，相應(yīng)導(dǎo)致骨折疾病的發(fā)生率明顯增加。臨床主要采用手術(shù)方法治療，但術(shù)后不可避免會(huì)造成疼痛。本次研究中，給予骨折術(shù)后患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，分析其改善疼痛以及對(duì)護(hù)理滿意情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:分析我院從2012 年9 月～2013 年12 月收治的142 例接受骨科手術(shù)治療患者資料，男89 例，女53 例，年齡15 ～75 歲，平均(45±1.2)歲。其中髕骨骨折21 例，尺骨骨折28 例，脛骨骨折19 例，脛腓骨骨折24 例，股骨頸骨折20 例，股骨骨折30 例。142 例患者均分為兩組，對(duì)照組71 例，觀察組71例，分析比較兩組患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:142 例患者均分為兩組，甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在患者主動(dòng)提出非常疼痛時(shí)，可采用常規(guī)方法對(duì)患者實(shí)施止痛治療。乙組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)結(jié)合采用護(hù)理干預(yù):①實(shí)施必要的心理護(hù)理，是相當(dāng)重要的。首先應(yīng)明確患者的心理變化情況，并注意對(duì)患者的疼痛情緒進(jìn)行觀察，鼓勵(lì)患者喊出疼痛，醫(yī)護(hù)人員給予其必要的支持、鼓勵(lì)，可通過聊天、傾聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，平復(fù)焦慮的心理情緒，減少因情緒波動(dòng)而出現(xiàn)的增敏性疼痛［1］。分析術(shù)后疼痛情況，多是受到情緒的影響，因此，醫(yī)護(hù)人員做好患者的心理疏導(dǎo)工作，對(duì)于減緩疼痛具有相當(dāng)重要的作用。應(yīng)告訴患者，止痛鎮(zhèn)痛藥物不易成癮，持續(xù)疼痛可能會(huì)影響正常的機(jī)體健康。若有必要，可讓一些情緒積極樂觀的患者與疼痛患者進(jìn)行溝通交流，消除其心理上不良情緒。因手術(shù)操作而導(dǎo)致的疼痛情況，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中要注意動(dòng)作輕柔，保持親切和藹的態(tài)度，讓患者放松心情，有利于減輕患者的疼痛。②對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過術(shù)前術(shù)后必要的健康教育，可有效改善患者的疼痛情況，并告知患者如何緩解疼痛，改善患者術(shù)后一疼痛便服用鎮(zhèn)痛藥物的不良習(xí)慣;若疼痛情況嚴(yán)重，可在術(shù)后實(shí)施教育同時(shí)配合采用止痛藥物，改善切口組織出現(xiàn)血液供應(yīng)以及氧分壓情況，減少并發(fā)癥發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理治療過程中，要注意不能忽略疼痛這一情況，要注意觀察患者的反映情況，并準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛情況。

1.3 療效判定:根據(jù)視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者術(shù)后疼痛情況，主要?jiǎng)澐譃?1 個(gè)等級(jí)，為0 ～10 級(jí)，隨著數(shù)字增加，疼痛程度加劇。無痛為0 級(jí)，輕度疼痛為1 ～3 級(jí)，中度疼痛為4－6 級(jí);重度疼痛為7 ～10 分［2］。有效率=無痛率+輕度疼痛率。并根據(jù)自制調(diào)查問卷，調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意情況，評(píng)分內(nèi)容包括護(hù)士的責(zé)任感、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，對(duì)患者的關(guān)心程度，對(duì)患者進(jìn)行的健康教育情況以及病房環(huán)境舒適情況，劃分為四個(gè)級(jí)別，滿分為100 分，很滿意為大于90 分，滿意為75 ～90 分，一般滿意為60 ～74 分，不滿意為小于60 分。滿意率=很滿意率+滿意率［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.5 統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛情況:統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛情況，具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛對(duì)比(例)

從本次研究中可以看出，乙組患者的治療有效率明顯高于甲組，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意情況:甲組護(hù)理后，很滿意18 例，滿意27 例，一般滿意20 例，不滿意6 例，滿意率為63.4%，乙組護(hù)理后，很滿意46 例，滿意14 例，一般滿意11 例，不滿意0 例，滿意率為84.5%，乙組滿意率明顯優(yōu)于甲組，P ＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨折疾病發(fā)生后，不可避免會(huì)造成的疼痛，且多數(shù)骨折后發(fā)生疼痛比較嚴(yán)重，預(yù)后效果不良。分析骨折后疼痛發(fā)生的原因，主要是因骨折創(chuàng)傷發(fā)生后，神經(jīng)末梢受到嚴(yán)重的機(jī)械性損傷，導(dǎo)致血漿激肽、乳酸等大量致痛物質(zhì)釋放。且在疼痛的刺激作用下，交感神經(jīng)反射、脊髓中的神經(jīng)介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致血管、肌肉收縮，不利于切口的早日愈合［4］。骨折術(shù)后疼痛情況會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生直接的影響，不良的心理情緒會(huì)影響患者的順利治療，不利于患者身體健康的早日恢復(fù)。因此，為了保證骨折術(shù)后患者身體健康的早日恢復(fù)，實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)是相當(dāng)重要的。常規(guī)的護(hù)理模式，僅是按照醫(yī)囑用藥治療，不能適應(yīng)當(dāng)前人們不斷增長的健康護(hù)理需求。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行改進(jìn)發(fā)展，給與患者必要的心理護(hù)理以及健康教育，讓患者了解到更多疼痛防控方法，改善不良的心理狀態(tài)，可有效改善患者的疼痛情況。通過實(shí)施干預(yù)護(hù)理，顯著提高患者的心理舒適度，醫(yī)護(hù)人員給予患者安慰鼓勵(lì)，平復(fù)患者焦慮心理，和諧護(hù)患關(guān)系。從本次研究中可以看出，乙組患者的術(shù)后疼痛改善情況以及護(hù)理滿意情況均明顯優(yōu)于甲組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，骨折患者術(shù)后采用必要的護(hù)理干預(yù)，可減輕患者的疼痛情況，顯著提高護(hù)理滿意度，療效顯著。

［1］ 趙彩霞，張振清.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(8):1096.

［2］ 石娟莉.心理護(hù)理對(duì)減輕骨折患者術(shù)后疼痛的效果評(píng)價(jià)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(17):3848.

［3］ 林珊珊.護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛的影響［J］.全科護(hù)理，2011，9(07):1731.

［4］ 童水蓮，陳妹.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(03):22.