特需病房護士心理健康狀況與應(yīng)對方式的調(diào)查分析

謝 芳，龔琴英，湯小玲，朱建麗，柯小燕 (廣東湛江中心人民醫(yī)院特需病房，廣東 湛江 524037)

特需病房是為滿足患者的高端醫(yī)療保健需要，而設(shè)立的綜合病房，為患者提供最優(yōu)質(zhì)、高端、個性化的診療服務(wù)。因而該科室的患者對護理有較高層次需求，特需病房護理人員在日常工作中容易產(chǎn)生心理壓力以及導(dǎo)致各種不良的心理問題［1］，而心理壓力直接影響工作的效率和質(zhì)量［2－3］。筆者于2014 年2月～2014 年7 月對我市3 家三甲醫(yī)院特需病房護士及本院普通病房護士的心理健康狀況及其對壓力所采取相應(yīng)的應(yīng)對措施進行問卷調(diào)查，旨在了解特需病房護士心理壓力狀況，為有針對性地進行心理維護提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象:選擇2014 年2 ～7 月我市3 家三甲醫(yī)院特需病房女性護士60 名(特需組)及同期本院普通病房女性護士60 名(普通組)。所有護士均有護士執(zhí)業(yè)證書，自愿參加本次問卷調(diào)查，年齡在22 ～40 歲;職稱:副主任護師12 人，主管護師33 人，護師45 人，護士30 人;學(xué)歷:本科40 人，大專50 人，中專30 人;已婚者75 人，未婚45 人;臨床工作年限:10 年以上35 人，＞5 ～10 年48 人，＜5 年37 人。

1.2 方法:采用癥狀自評量表(SCL－90)［4］測定兩組護理人員心理健康狀況，并與張明園［5］所測得的常模進行比較。SCL－90 有9 個基本癥狀因子，共90 項關(guān)于心理和精神方面的條目，每個條目按1 ～5 分評分，得分越高說明該項癥狀越明顯。采用國內(nèi)學(xué)者解亞寧等編制簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)［6］評價兩組護士對壓力正確認知后所采取應(yīng)對措施，并將其與常模進行比較。SCSQ 分為消極、積極應(yīng)對2 個維度，有20 個條目，積極應(yīng)對有12 個，消極應(yīng)對有8 個，每條目按0 ～3 分評分，得分越高說明該因子被使用的頻率越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL－90 評分結(jié)果:共發(fā)放問卷120 份，完成及回收120份，有效率達100%。結(jié)果顯示特需組SCL－90 的軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖及精神病性得分均高于常模(P ＜0.01 或0.05);焦慮、敵對、恐怖及精神病性得分均高于普通組(P ＜0.01 或0.05)，詳見表1。

2.2 SCSQ 評分結(jié)果:特需組采取應(yīng)對得分最高，消極應(yīng)對得分最低，經(jīng)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P ＜0.01)，詳見表2。

表1 特需病房、普通病房護士SCL－90 評分結(jié)果與常模的比較

表1 特需病房、普通病房護士SCL－90 評分結(jié)果與常模的比較

注:與特需組比較，①P ＜0.01，②P ＜0.05

組別 例數(shù) 軀體化 強迫 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性特需組 60 1.67±0.80 1.89±0.78 1.80±0.62 1.78±0.83 1.82±0.50 1.70±0.56 1.52±0.68 1.48±0.60 1.49±0.45普通組 60 1.49±0.66 1.70±0.55 1.58±0.86 1.62±0.68 1.48±0.72①1.42±0.60②1.30±0.50① 1.32±0.73 1.35±0.61①常模 1 388 1.37±0.48① 1.59±0.58① 1.61±0.61 1.50±0.59① 1.39±0.43①1.46±0.55①1.23±0.41① 1.43±0.57 1.29±0.42①

表2 兩組護士SCSQ 評分結(jié)果與常模的比較

表2 兩組護士SCSQ 評分結(jié)果與常模的比較

注:與特需組比較，①P ＜0.01。

組別 例數(shù) 積極應(yīng)對 消極應(yīng)對特需組60 3.02±0.56 1.02±0.63普通組 60 1.56±0.23① 1.68±0.46①常模 846 1.78±0.52① 1.59±0.66①

3 討論

特需病房護士較普通病房護士的心理健康狀況差原因是多方面:①患者方面 特需病房是針對國內(nèi)社會地位、經(jīng)濟、文化程度等方面有較高層次的患者以及外籍等人士特殊群體提供的特需診療中心，而且病種涵蓋范圍廣，病情復(fù)雜，護理知識的多元化，缺乏?？谱o理的單純性，與外籍人士語言交流上的障礙，給護理工作造成極大難度［4］。而普通病房病種較單一，專科護理較強。②護理質(zhì)量要求 由于特需病房患者比普通病房患者要求期望高，要求環(huán)境舒適，配套齊全，對護理人員服務(wù)技術(shù)與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的要求越來越高，同時還要有優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度［5］，疾病護理上更期望身心得到較普通病房高一等級的治療與護理及醫(yī)護人員高度關(guān)注。③護理觀念轉(zhuǎn)變 隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)、人性化服務(wù)的日益推廣，被動護理模式轉(zhuǎn)變成主動，特需病房患者更需心理支持護理，護士除了常規(guī)治療護理外，護士需增加更多時間主動與患者談心溝通，及時了解患者心理需求，根據(jù)個體情況制定、調(diào)整患者的護理措施。④病床與護理人員比例失調(diào) 護理人員缺編，特需病房的患者需一對一服務(wù)，護理工作的特殊性，造成勞動強度大、任務(wù)重。護士身心出現(xiàn)透支狀態(tài)，增加心理壓力。表1 調(diào)查結(jié)果顯示結(jié)果顯示特需組SCL－90 的軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖及精神病性得分均高于常模(P ＜0.01 或0.05);焦慮、敵對、恐怖及精神病性得分均高于普通組(P ＜0.01 或0.05)，說明特需病房護士心理健康狀況較普通病房護士差，壓力較普通病房護士大。

表2 的數(shù)據(jù)顯示特需組采取應(yīng)對得分最高，消極應(yīng)對得分最低(均P ＜0.01)，即縱使特需病房護理人員的心理狀態(tài)欠佳，但其多采取積極應(yīng)對的方式，有較強的心理耐受與適應(yīng)能力。分析其原因，主要為以下幾點: 特需病房護士是從各臨床專科科室抽取優(yōu)秀各層次護士組成的團隊，其護士多具有豐富的全科醫(yī)學(xué)知識，較強的動手操作能力和管理協(xié)調(diào)能力。同時院方注重特需病房護理的培訓(xùn)，為她們創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)與工作環(huán)境，進行層級培訓(xùn)，再次鞏固專業(yè)知識，提高護士在工作時的業(yè)務(wù)水平，增強風(fēng)險防范意識［6］;深化“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，倡導(dǎo)“以人為本”的服務(wù)理念，體現(xiàn)“人文關(guān)懷”的服務(wù)精神，病房實施賓館式星級服務(wù)，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量，注重護士的素質(zhì)培養(yǎng)。③醫(yī)院積極舉辦有關(guān)心理知識講座，通過正確認知、應(yīng)對壓力，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，根據(jù)自身情況采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，合理安排業(yè)余時間，加強有關(guān)知識學(xué)習(xí)，適當(dāng)戶外運動，放松心情［6－7］。開展護理人員的心理狀況調(diào)查，了解護士工作與生活上的心理壓力，給予正確引導(dǎo)和幫助，必要時采取干預(yù)措施。正確認知壓力，采取積極應(yīng)對方式有利于提高護士的心理適應(yīng)能力，可緩解情緒的疲憊感及工作消極心理有效促進護理工作的持續(xù)改進，提升護理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度［8－9］。

護理人員心理健康是其勝任工作的重要前提，工作壓力對工作效率與質(zhì)量會產(chǎn)生重要影響［10－12］。特需病房護士心理素質(zhì)與科室護理質(zhì)量息息相關(guān)。特需病房護士每天要滿足患者多元化的護理要求，需要有健康、自信、樂觀的心態(tài)，對工作中不良的心理刺激和出現(xiàn)一系列情緒反應(yīng)，能及時自我調(diào)節(jié)，有助于提高心理適應(yīng)度和心理防御能力，樹立自信樂觀的信念，勇于承擔(dān)責(zé)任和壓力［13］。

［1］ 付 榮，江 丹.談VIP 病房護士工作中的心理壓力與調(diào)節(jié)措施［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(8):175.

［2］ Anda R F，F(xiàn)elitti V J，Bremner J D.The neurobiology of stress and development［J］.Annu Rev Psychol，2007，58:145.

［3］ Rice P L.Stress and Health［M］.New York:Wadsworth Publishing，1998:4－11.

［4］ 戴曉陽.護理心理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:90－94.

［5］ 張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科技出版社，1993:19.

［6］ 汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):33，108.

［7］ 馬風(fēng)華，陳洪華，王衛(wèi)紅.特需病房護士精神壓力分析與對策［J］.齊魯護理雜志，2006，12(9):1819.

［8］ 劉桂香，姜艷秋.手術(shù)室護士的心理應(yīng)激與調(diào)護［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27(4):488.

［9］ 吳麗君.重癥監(jiān)護病房護士心理壓力原因及疏導(dǎo)對策分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2014，30(12):1874.

［10］ 聞吾森，王義強，趙國秋，等.社會支持?心理控制和心理健康的研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2000，4:258.

［11］ 李蓉瓊，任 皓，方榮華.特需病房護士心理健康水平及應(yīng)對方式調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(5):555.

［12］ 張艷君，李蓉瓊，李 蕓.特需醫(yī)療病房護士壓力源調(diào)查分析與對策［J］.護理研究，2008，22(9):2373.

［13］ 牛 悅，官銳園.特需病房與普通病房護患滿意度的比較調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11(2):501.