牙周炎治療對(duì)齦溝液IL－8 水平的影響分析

江劍彬，區(qū)鳳玲 (廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院，廣東 中山 528421)

目前，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，針對(duì)炎癥的細(xì)胞因子TNF、IL－6、IL－8、IL－1 調(diào)節(jié)作用的研究和報(bào)道，愈發(fā)引起了人們的重視。其中的IL－8、可視作以中性粒細(xì)胞為主要功能的調(diào)節(jié)因子，于中性粒細(xì)胞而言，具有良好的趨化和活化作用［1］。因此在牙周炎的實(shí)踐鉆研中，占據(jù)非常重要的位置，普遍受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。本文選取我院牙科門(mén)診收治的50例成年牙周炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院牙科門(mén)診收治的50 例成年牙周炎患者作為治療組，其中男26 例，女24 例，年齡21 ～65 歲，平均(34.5±0.5)歲;選取我院健康職工50 例作為對(duì)照組，其中男35 例，女15 例，年齡20 ～60 歲，平均(31.6±0.7)歲。兩組研究對(duì)象近3 個(gè)月內(nèi)均無(wú)服藥史和其他系統(tǒng)性疾病。所有試驗(yàn)對(duì)象自愿參與本次試驗(yàn)，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 采集齦溝液:采用2 mm×2 mm 的Watman 3 號(hào)濾紙條取樣，將其插入患者的牙體近中、遠(yuǎn)中、頰側(cè)、舌側(cè)的齦溝中進(jìn)行取樣，30 s 后將濾紙條取出，采用專(zhuān)門(mén)的游標(biāo)卡尺對(duì)浸濕面積進(jìn)行測(cè)量，并做好相應(yīng)記錄，進(jìn)而將取樣的濾紙條放置在Eppendorf 管內(nèi)，隨即立即貯存放置在－70℃的溫度下。

1.2.2 測(cè)定齦溝液量:共采用120 條2 mm×2 mm 的Watman 3號(hào)濾紙條分為20 組，均進(jìn)位為0.1 μl，選擇0.1 ～0.2 μl 的20組標(biāo)準(zhǔn)量滴注在濾紙的一端，30s 后采用專(zhuān)門(mén)的游標(biāo)卡尺對(duì)浸濕面積進(jìn)行測(cè)量，求出血清量和浸濕面積的具體標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn);以同樣的方法采集的GCF 由其浸濕面積計(jì)算出其GCF 量。

1.2.3 牙周炎治療及治療后的GCF 樣本采集:所有試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)均給予牙周基礎(chǔ)治療，具體治療項(xiàng)目包括口腔衛(wèi)生教育、根面平整術(shù)、全口齦上超聲潔治、齦下刮治術(shù)。治療1 個(gè)月后，選取樣本，與治療前的GCF 樣本進(jìn)行比較。

1.2.4 檢測(cè)IL－8:采用雙抗夾心ABC－ELISA 法測(cè)定牙周炎患者齦溝液中IL－8 水平。IL－8 總量=IL－8 檢測(cè)濃度×洗提體積，IL－8 濃度計(jì)算公式為IL－8 總量和GCF 量比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料需要采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組之間，牙周炎患者治療前后IL－8 濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，其GCF、總量均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較治療前后IL－8 和GCF 水平

表1 比較治療前后IL－8 和GCF 水平

注:與治療前比較，①P ＜0.05

項(xiàng)目 治療前 治療后GCF 量 2.89±1.61 2.45±1.44①I(mǎi)L－8 濃度 9.39±22.87 2.02±4.50 IL－8 總量14.98±29.80 1.49±0.90

3 討論

牙周炎是慢性感染性疾病，通常會(huì)導(dǎo)致患者牙周支持組織部位受到炎性破壞。牙周炎具體可分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、壞死性牙周炎和反映全身疾病的牙周炎。發(fā)病初期并無(wú)明顯癥狀，與齦炎比較相似，隨著炎性反應(yīng)的逐漸擴(kuò)散，會(huì)出現(xiàn)牙周溢膿、牙齒松動(dòng)等情況，嚴(yán)重威脅患者口腔健康［2－3］。

牙周炎的治療目標(biāo)是為患者去除疾病、消除炎癥;恢復(fù)軟組織和骨的生理外形的同時(shí)恢復(fù)牙齒功能，保持長(zhǎng)久療效，并促進(jìn)牙周組織再生，滿(mǎn)足患者美學(xué)需要。牙周炎治療需要分階段進(jìn)行，第一階段則是進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，此種治療方式適合所有患有牙周疾病的患者，但對(duì)病情不同的患者，需要根據(jù)其實(shí)際情況選擇治療的方式，以便使其牙周恢復(fù)健康，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、糾正患者不良生活習(xí)慣具有重要意義;第二階段是手術(shù)治療，適合牙周基礎(chǔ)治療沒(méi)有效果的嚴(yán)重牙周炎患者;第三階段是維護(hù)期治療，此階段治療是為防止炎癥反復(fù)，保障長(zhǎng)久治療效果;第四階段是反映全身疾病的牙周炎治療，此種牙周炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，病情易反復(fù)，因此需要認(rèn)真診斷、及時(shí)就醫(yī)，多采取聯(lián)合治療。

IL－8 屬于中性粒細(xì)胞趨化因子，可能包括上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等諸多細(xì)胞，其在牙周炎的狀況下齦溝內(nèi)部結(jié)締組織細(xì)胞會(huì)受到細(xì)菌或其他產(chǎn)物刺激而產(chǎn)生大量的合成IL－8，進(jìn)而直接參與局部免疫反應(yīng)［4］。本組研究中，牙周炎患者經(jīng)過(guò)治療后，其IL－8 水平明顯降低，基本上恢復(fù)和健康對(duì)照組一樣的標(biāo)準(zhǔn)，且治療前后，變化明顯，由此可知去除細(xì)菌或減少細(xì)菌刺激，會(huì)顯著降低IL－8 水平，因此，給予患者牙周炎的基礎(chǔ)治療具有非常重要的意義［5］。

對(duì)比本次實(shí)驗(yàn)之中的兩組研究對(duì)象的IL－8 濃度，可見(jiàn)其差異并無(wú)明顯變化，但I(xiàn)L－8 的總量變化卻差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明若IL－8 濃度不足，則可在一定程度上減輕牙周炎桿菌的抵御能力，此時(shí)的病變部位會(huì)對(duì)白細(xì)胞具有吸取或吞噬的作用，即使兩種細(xì)胞可能會(huì)被吸引到病變部位，但是其活躍性必然受到限制。盡管吞噬細(xì)胞值會(huì)有所升高，但其功能明顯減退，會(huì)抑制病情進(jìn)一步發(fā)展或嚴(yán)重化［6－7］。因此，牙周治療可能會(huì)影響在IL－8，紅細(xì)胞也可能對(duì)IL－8 具有趨化作用。另有研究顯示，病變部位的IL－8 濃度下降可反映出局部免疫功能低下，可見(jiàn)IL－8 濃度和總量?jī)蓞?shù)的有關(guān)報(bào)道更能充分說(shuō)明GCF 中細(xì)胞因子的活躍性［8］。加強(qiáng)對(duì)IL－8 水平變化的研究可顯著提高牙周炎疾病治療效果，從而減輕患者痛苦，使其盡早恢復(fù)健康。

本次試驗(yàn)，兩組之間，牙周炎患者治療前后的IL－8 濃度沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其GCF、總量均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療對(duì)IL－8水平影響較明顯。由此可以知曉，IL－8 在成人牙周炎病程中呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，采用IL－8 的水平檢驗(yàn)GCF，是評(píng)價(jià)牙周炎治療效果的可靠依據(jù)。

［1］ 朱治宇，劉國(guó)勤.慢性牙周炎治療前后患牙齦溝液中IL－8 和TNF－α 水平變化比較［J］.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2010，26(11):1111，1115.

［2］ 鄭 健，李海如.牙周炎患者齦溝液中白細(xì)胞介素－8 水平的變化［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2011，18(6):392.

［3］ 鄒德榮，林 松，劉翳雯，等.牙周炎治療對(duì)患者齦溝液IL－8 水平的影響［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2012，22(4):176.

［4］ 薄祥春，李大典.牙周炎患者齦溝液IL－6、IL－8 和TNF－α 檢測(cè)的臨床意義［J］.放射免疫學(xué)雜志，2012，25(6):640.

［5］ 鄒德榮，劉翳雯，陳 儀，等.牙周炎患者齦溝液中IL－8的含量測(cè)定［J］.上?？谇会t(yī)學(xué)，2011，10(4):339.

［6］ 袁 偉，潘繼軍，劉 穎，等.慢性牙周炎患者齦溝液中ON、IL－18 和IL－23 測(cè)定及其臨床評(píng)價(jià)［J］.放射免疫學(xué)雜志，2013，26(5):642.

［7］ 李曉榮.慢性牙周炎患者齦溝液中IL－6、IL－8 及C－反應(yīng)蛋白水平測(cè)定［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23(4):232，236.

［8］ 王春霞，王秋成，劉洪敏，等.牙周炎治療前后IL－8 的檢測(cè)水平變化［J］.中外健康文摘，2013，(3):114.