傳統(tǒng)保健體育對(duì)中醫(yī)藥院校護(hù)生心理健康狀況的影響

宋曉麗，牛 鵬，劉 彥，王培席

護(hù)理是一個(gè)高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)生的心理健康狀況不僅關(guān)系到臨床護(hù)理的工作質(zhì)量，也影響著我國(guó)護(hù)理事業(yè)未來(lái)的發(fā)展。有研究表明，體育鍛煉對(duì)大學(xué)生負(fù)性情緒有積極影響，通過(guò)體育鍛煉可以預(yù)防或緩解大學(xué)生的負(fù)性情緒［1］。但也有體育鍛煉與學(xué)生心理健康狀況之間相關(guān)系數(shù)很低的報(bào)道。體育鍛煉與其心理效益的關(guān)聯(lián)性已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)［2］。中國(guó)傳統(tǒng)保健體育是指生活在一定地域的一個(gè)或多個(gè)民族所獨(dú)有的，在人民大眾中廣為傳承的，具有身心并練、內(nèi)外兼修，通氣血、活肢節(jié)、健臟腑、促健康、防疾病、養(yǎng)生延壽的體育活動(dòng)形式，通常包括傳統(tǒng)導(dǎo)引、保健、健身、養(yǎng)生、醫(yī)療體育和民間傳統(tǒng)體育等。關(guān)于中醫(yī)院校護(hù)生傳統(tǒng)保健體育與心理效益的相關(guān)性研究卻鮮有報(bào)道。本研究針對(duì)中醫(yī)藥院校護(hù)生民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)及不同運(yùn)動(dòng)量等級(jí)對(duì)護(hù)生心理健康產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究，探索不同運(yùn)動(dòng)量等級(jí)對(duì)護(hù)生心理健康水平的影響，旨在為科學(xué)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行體育鍛煉提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用便利抽樣的方法，以某中醫(yī)藥院校護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制在校護(hù)生；進(jìn)行傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)；理解能力正常；了解調(diào)查目的并自愿參與本研究。共發(fā)放問(wèn)卷215份，回收有效問(wèn)卷207份，有效回收率為96.3%。其中，男32人，女175人；年齡18歲～24歲 （21.33歲±1.11歲）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料問(wèn)卷：包括性別、年齡、出生地、是否為獨(dú)生子女以及父母學(xué)歷等。②體育鍛煉等級(jí)量表（PARS－3）：從強(qiáng)度、時(shí)間、頻率3方面來(lái)考察，每個(gè)方面各有5個(gè)等級(jí)。運(yùn)動(dòng)量＝強(qiáng)度×?xí)r間×頻率。運(yùn)動(dòng)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：≤19分為小運(yùn)動(dòng)；20分～42分為中等運(yùn)動(dòng)量；≥43分為大運(yùn)動(dòng)量。③癥狀自評(píng)量表（SCL－90）：包括90個(gè)條目、9個(gè)癥狀因子。采用1級(jí)～5級(jí)評(píng)分［3］，得分越高表明該項(xiàng)癥狀越嚴(yán)重。

1.2.2 資料收集 調(diào)查符合倫理道德委員會(huì)要求；調(diào)查安排在不影響護(hù)生上課和考試的時(shí)間，調(diào)查前統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，要求學(xué)生獨(dú)立完成，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，建立核查文件來(lái)保障數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量。采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、Spearman秩相關(guān)和Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)藥院校護(hù)生民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)量 根據(jù)PARS－3的運(yùn)動(dòng)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中醫(yī)藥院校護(hù)生的民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，中醫(yī)藥院校護(hù)生民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)量的分布情況為：小運(yùn)動(dòng)量70人，占33.8%，中等運(yùn)動(dòng)量82人，占39.6%，大運(yùn)動(dòng)量55人，占26.6%。

2.2 中醫(yī)藥院校護(hù)生心理健康狀況

2.2.1 中醫(yī)藥院校護(hù)生 SCL－90評(píng)分 情況 SCL－90總分90分～312分（132.52分±38.23分）；總均分1.00分～3.47分（1.47分±0.42分）。按照總分≥160分為檢出陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生心理問(wèn)題陽(yáng)性（因子分≥2分為檢出陽(yáng)性）檢出率為19.3%；任一因子分≥3分者共檢出13人。各因子陽(yáng)性檢出率排序見表1。

表1 各因子陽(yáng)性檢出率排序情況

2.2.2 中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90評(píng)分情況與全國(guó)常模比較（見表2、表3）

表2 中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90評(píng)分情況與全國(guó)青年常模［4］比較（±s） 分

表2 中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90評(píng)分情況與全國(guó)青年常模［4］比較（±s） 分

組別 人數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁護(hù)生207 1.32±0.37 1.74±0.63 1.53±0.55 1.45±0.50青年常模 781 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 t值 －0.71 1.225 －5.94 －8.91 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性護(hù)生 1.44±0.47 1.49±0.53 1.35±0.43 1.42±0.47 1.44±0.46青年常模 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 t值 0.58 －0.35 0.61 －3.22 2.64 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90評(píng)分情況與全國(guó)大學(xué)生常模［5］比較（±s） 分

表3 中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90評(píng)分情況與全國(guó)大學(xué)生常模［5］比較（±s） 分

?

2.3 中醫(yī)藥院校護(hù)生民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)量對(duì)心理健康狀況的影響

2.3.1 不同運(yùn)動(dòng)量護(hù)生心理健康狀況比較（見表4）

表4 不同運(yùn)動(dòng)量護(hù)生心理健康狀況比較（中位數(shù)）分

2.3.2 中醫(yī)藥院校護(hù)生民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)量與其心理健康的相關(guān)分析（見表5）

表5 SCL－90得分與運(yùn)動(dòng)量的相關(guān)性分析結(jié)果（r值）

2.4 中醫(yī)藥院校護(hù)生心理健康狀況影響因素的回歸分析 以SCL－90總分為因變量（總分＜160分為檢出陰性，賦值為0；總分≥160分為檢出陽(yáng)性，賦值為1），以性別、年齡、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)量為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，其中運(yùn)動(dòng)量以啞變量形式引入。最終運(yùn)動(dòng)量進(jìn)入回歸方程，可解釋SCL－90總分變異量的80.7%，運(yùn)動(dòng)量分組的OR值小于1，提示運(yùn)動(dòng)量可預(yù)測(cè)中醫(yī)藥院校護(hù)生的心理健康水平，中等運(yùn)動(dòng)量護(hù)生的心理健康狀況優(yōu)于小運(yùn)動(dòng)量和大運(yùn)動(dòng)量者，見表6。

表6 護(hù)生SCL－90影響因素的回歸分析

3 討論

3.1 中醫(yī)藥院校護(hù)生體育鍛煉情況 本研究顯示，中醫(yī)藥院校護(hù)生的體育鍛煉分布情況為：小運(yùn)動(dòng)量33.8%，中等運(yùn)動(dòng)量39.6%，大運(yùn)動(dòng)量26.6%。王麗萍等［6，7］的研究結(jié)果為綜合院校大學(xué)生體育鍛煉以小運(yùn)動(dòng)量為主，中、大運(yùn)動(dòng)量?jī)H占小部分。這表明中醫(yī)藥院校護(hù)生體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)量大于綜合院校大學(xué)生。這可能與中醫(yī)藥院校的課程設(shè)置中每周有6學(xué)時(shí)的民族傳統(tǒng)保健體育課程有關(guān)，通過(guò)武術(shù)課（套路、散打、拳擊、器械）的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，極大地加大了護(hù)生的運(yùn)動(dòng)量。

3.2 中醫(yī)藥院校護(hù)生心理健康狀況 本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90總分為132.52分±38.23分，陽(yáng)性檢出率為19.3%；在人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)和精神病性4項(xiàng)因子上優(yōu)于全國(guó)青年，在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子上均優(yōu)于全國(guó)大學(xué)生。申蕊娟等［8］對(duì)本科護(hù)生的調(diào)查結(jié)果顯示，因子分≥3分者占10.33%，提示中醫(yī)藥院校護(hù)生有中度及以上心理問(wèn)題者少于本科護(hù)生?？紤]與中醫(yī)藥院校護(hù)生體育鍛煉運(yùn)動(dòng)量大于綜合院校大學(xué)生有關(guān)。另外，中醫(yī)藥院校護(hù)生多進(jìn)行傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)方式表現(xiàn)為中正、沉穩(wěn)、柔和、緩慢、放松，是典型的有氧運(yùn)動(dòng)方式，可舒展筋骨，同時(shí)配合呼吸吐納，有平衡陰陽(yáng)、通經(jīng)絡(luò)、行血脈、平穩(wěn)情緒的作用，在防治各種身體疾病的同時(shí)，重視心理上情志方面的滋養(yǎng)，綜合調(diào)理人體身心健康。

因子分≥3分者提示在此因子上表現(xiàn)有中度及以上癥狀，需結(jié)合其他測(cè)試評(píng)分接受專業(yè)的心理輔導(dǎo)或治療，本研究中有13人在一個(gè)或多個(gè)因子上表現(xiàn)出較重癥狀，說(shuō)明有少數(shù)護(hù)生的心理健康狀況不容樂(lè)觀，應(yīng)及時(shí)查找原因，為進(jìn)一步解決護(hù)生心理問(wèn)題提供對(duì)策。

3.3 不同傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)量對(duì)護(hù)生心理健康狀況的影響 本研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)對(duì)護(hù)生心理健康有積極影響；且中等運(yùn)動(dòng)量者心理健康水平優(yōu)于小運(yùn)動(dòng)量和大運(yùn)動(dòng)量者，小運(yùn)動(dòng)量者心理健康水平最差，這與林修全［9］的研究結(jié)果一致。運(yùn)動(dòng)量過(guò)小，達(dá)不到促進(jìn)心理健康的目的；運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，則易對(duì)機(jī)體產(chǎn)生傷害，同時(shí)也增大了精神負(fù)擔(dān)，使護(hù)生對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目產(chǎn)生厭煩。而中等運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉易使人體各種功能處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，生理上的惰性逐漸被克服，生理和心理活動(dòng)都處于良好的穩(wěn)定的狀態(tài)，易使運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的效益得到最大限度的發(fā)揮?？梢?，運(yùn)動(dòng)量的適宜性和有效性尤為重要，應(yīng)正確利用其積極效應(yīng)，控制其不良影響。進(jìn)行傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率的選擇，充分利用傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)這一有效載體，提高護(hù)生的心理健康水平。

適量的傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)對(duì)護(hù)生心理健康有積極的影響。目前傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)大多出現(xiàn)在中醫(yī)藥院校，這就使傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)的開展具有局限性。但很多種類的民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目都適合在高校開展，建議拓寬傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)的開展范圍，并且加大其在體育課程中的分布量，進(jìn)一步發(fā)揮其對(duì)護(hù)生心理健康的積極影響。

［1］ 王昕.大學(xué)生身體自尊水平與體育鍛煉的相關(guān)研究［J］.體育科技文獻(xiàn)通報(bào)，2009，17（2）：83－85.

［2］ Gonia A，Zulaiks L.Relationship between physical education class and the enhancement of fifth grade pupils self－concept［J］.Perceptual Motor Skills，2000，（91）：246－250.

［3］ Hou FS，Li T，Li J，etal.The effects of demographic features on differences in sensitivity between PCL－C and SCL－90scores in a follow－up study in secondary school students in the Wenchuan earthquake region［J］.Biomed Environ Sci，2011，24（6）：642－648.

［4］ 金華，吳文源，張明園.中國(guó)正常人SCL－90評(píng)定結(jié)果的初步分析［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12（5）：260.

［5］ 方偉，楊杏芬，王聲湧，等.碩士研究生心理健康狀況及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2009，25（4）：433－435.

［6］ 王麗萍.成都市部分高校大學(xué)生睡眠質(zhì)量、心理健康和身體鍛煉現(xiàn)狀及其相互關(guān)系的研究［D］.成都：四川師范大學(xué)，2008：26.

［7］ 李梁.身體鍛煉對(duì)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響及其心理機(jī)制的研究［D］.上海：華東師范大學(xué)，2005：35.

［8］ 申蕊娟，吉紅.護(hù)生心理健康狀況的調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2009，23（5C）：1330－1332.

［9］ 林修全.醫(yī)學(xué)生體育鍛煉與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究［D］.福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2010：11－13.