不同人格特質(zhì)的健康女性月經(jīng)周期性激素變化趨勢

孫天琳 劉雁峰 黃 羚 苗 爽 趙 燕 王慶國

(1北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院，北京，100700;2北京中醫(yī)藥大學，北京，100029)

艾森克人格問卷(Eysenck Personality Questionnaire，簡稱EPQ)是由漢斯·艾森克和S.B.G.艾森克設計的一種測量人格維度的工具［1-2］，是目前廣泛應用的較先進的能夠反映個性人格特質(zhì)的量表。本研究采用的是經(jīng)過修訂的艾森克人格簡式問卷(EPQ-RSC)［3］，此問卷由 48個是或否的問題組成，通過因素分析歸納出四個衡量人格特質(zhì)的維度，即N-神經(jīng)質(zhì)，P-精神質(zhì)，E-內(nèi)外向，L-掩飾度，前三個量表使人們呈現(xiàn)不同的傾向和不同的表現(xiàn)程度，這便構(gòu)成了不同的人格特征，這三種維度是彼此獨立的。神經(jīng)質(zhì)(N):反映的是正常行為，與病癥無關。分數(shù)高可能表現(xiàn)為焦慮、擔心、常常郁郁不樂、憂心忡忡，有強烈的情緒反應，以至于出現(xiàn)不夠理智的行為;精神質(zhì)(P):分數(shù)高可能表現(xiàn)為孤獨、不關心他人，難以適應外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與別人不友好，喜歡尋釁攪擾，喜歡做奇特的事情，并且不顧危險;內(nèi)外向(E):分數(shù)高表示人格外向，可能是好交際、渴望刺激和冒險，情感易于沖動。分數(shù)低表示人格內(nèi)向，可能是好靜，富于內(nèi)省，除了親密的朋友之外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。掩飾度(L)代表了此量表的可信度和可靠性。

現(xiàn)代相關研究證實，性激素可以影響人類的行為及情緒。研究人員發(fā)現(xiàn)，睪酮及孕酮與偏執(zhí)量表(Paranoia Scale)、社會內(nèi)向量表(Social Introversion scale)及7-Pt量表的評分有關［4］。另一項研究證實，內(nèi)源性的雌激素水平與相關人格結(jié)構(gòu)有理論意義上的關聯(lián)［5］，較活躍、高忍耐力、不易情緒化的女性體內(nèi)的雌二醇含量約為較不活躍、低忍耐力、易于情緒化女性的二倍［6］。Castanho［18］等研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長而出現(xiàn)的性激素水平波動影響情緒和認知功能。Toffoletto S［15］等通過一個系統(tǒng)性的回顧研究，發(fā)現(xiàn)了性激素水平與大腦皮層及皮層下區(qū)域情感與認知功能的表達具有相關性。B?ckstr?m［16］等發(fā)現(xiàn)PMDD患者的復興情緒癥狀與四氫孕酮的水平具有相關性。Baek［19］等研究發(fā)現(xiàn)重度抑郁癥患者具有較高的促甲狀腺激素(TSH)和較低的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)水平。

基于上述研究，本研究選取月經(jīng)周期正常的年齡為21～28歲健康女大學生為研究對象，探討不同人格特質(zhì)對其性激素變化趨勢的影響。

1 材料和方法

1.1 對象 選取年齡在21～28歲之間且月經(jīng)周期規(guī)律的健康女性作為研究對象。

1.1.1 納入標準 1)年齡在21～28歲女性(在校大學生為主);2)月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)期介于3～7d，周期介于21～35 d范圍內(nèi);3)健康，排除內(nèi)外科疾病(行基本體檢檢查，包括腹部B超、心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、乙肝表面抗原、尿常規(guī)等);4)婦科檢查、婦科B超等，排除盆腔器質(zhì)性病變;5)貝克抑郁量表(BDI)≤7分;6)貝克焦慮量表(BAI)＜45分;7)艾森克人格簡式量表(EPQ-RSC)N(神經(jīng)質(zhì))分≤14分、8)P(精神質(zhì))分≤8分、9)E(內(nèi)外向)分≤15分;10)自愿簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準 1)近2個月內(nèi)有外傷史、手術(shù)史者;2)有精神疾病史或精神疾病家族史者;3)曾因病自傷、有自殺傾向或自殺未遂者;4)有身體殘疾者;5)近2個月內(nèi)發(fā)生重大事件者。

1.2 研究方法

1.2.1 量表設計及選擇 經(jīng)查閱近10年相關文獻，自擬女性健康狀況篩查表(包括一般資料、既往史、月經(jīng)史、婚育史等)，并選用貝克抑郁量表(BDI)、貝克焦慮量表(BAI)、艾森克人格簡式量表(EPQ-RSC)組成調(diào)查問卷。初篩階段，共146名志愿者于月經(jīng)期填寫上述量表，并同時進行基本體檢、婦科檢查、婦科B超，共93例志愿者符合納入標準及排除標準正式入組。

1.2.2 受試者分組 將93例受試者分別根據(jù)EPQ-RSC的N分(神經(jīng)質(zhì))、P分(精神質(zhì))、E分(內(nèi)外向)按三種方式分組，即高低神經(jīng)質(zhì)組、高低精神質(zhì)組、內(nèi)外向組。高低神經(jīng)質(zhì)組:將受試者中N分高于常模［7］(4.81±2.95)者設為高神經(jīng)質(zhì)組，低于常模者為低神經(jīng)質(zhì)組;高低精神質(zhì)組:將P分高于常模［7］(2.68±1.82)者設為高精神質(zhì)組，低于常模者低精神質(zhì)組;內(nèi)外向組:將 E分高于常模［7］(7.44±2.79)者設為外向組，低于常模者為內(nèi)向組。

1.2.3 性激素測定 93例受試者連續(xù)三個月經(jīng)周期分別于該受試者月經(jīng)周期中的月經(jīng)期、卵泡晚期、黃體中晚期抽取空腹血進行性激素測定。采用放免法(ELISA)測定相關性激素指標，包括 E2(雌二醇)、FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、PRL(泌乳素)、T(睪酮)、P(孕酮)。以下為方便論述，設定M1期為月經(jīng)期，M2期為卵泡晚期，M3期為黃體中晚期。

1.2.4 血樣采集 93例受試者連續(xù)三個月經(jīng)周期分別于該受試者月經(jīng)周期中的月經(jīng)期、卵泡晚期、黃體中晚期抽取空腹血，血樣留取約10 mL，3500 r/min離心10 min，待測血清置-80℃冰箱保存。

1.2.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布資料采用t檢驗及ONEWAY ANOVA分析;非正態(tài)分布資料采用非參檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 93例受試者共有80例完成了連續(xù)三個月經(jīng)周期的量表填寫、性激素水平測定。全部80例健康女性，年齡為(25.28±1.05)歲，初潮年齡(13.5±1.08)歲，月經(jīng)周期(29.34±2.11)d，經(jīng)期(5.43±1.19)d。受試者填寫的量表評分情況見表1。表1結(jié)果顯示，入組的80例健康女性的BDI≤7分，BAI＜45分，EPQ-RSC中N量表評分≤14分、P量表評分≤8、E量表評分≤15分。

2.2 性激素測定結(jié)果分析 由表2可以看出，E2在M1期低于M2期及M3期，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，在M2期低于M3期，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);FSH在M3期低于M1期及M2期，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，在M1期低于M2期，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);LH在M2期高于M1期及M3期，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，在M1期低于M3期，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);T在M2期高于M1期及M3期，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，M1期低于M3期，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);PRL在M3期高于M1期及M2期，均差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，M1期低于M2期，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);Prog在M3期高于M1期及M2期，均差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，M1期低于M2期，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 一般情況

表2 各檢測時相性激素水平檢測結(jié)果

2.3 高、低神經(jīng)質(zhì)組間性激素水平比較 通過表3可以看出，高低神經(jīng)質(zhì)組在各檢測時相內(nèi)各性激素水平之間均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表3 高低神經(jīng)質(zhì)組間各檢測時相性激素水平比較

2.4 高低精神質(zhì)組間性激素水平比較 通過高低精神質(zhì)組間比較可以看出，E2在M1期高精神質(zhì)組偏高，在M2期及M3期高精神質(zhì)組偏低，均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);FSH在三期高精神質(zhì)組偏高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);LH在M1期、M2期高精神質(zhì)組偏高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，M3期高精神質(zhì)組偏低，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);T在三期高精神質(zhì)組偏低，僅在M3期差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);PRL在M1期、M2期高精神質(zhì)組偏高，在M3期偏低，差異均無統(tǒng)計學意義(P＜0.05);P在M1期及M3期高精神質(zhì)組偏低，在M2期偏高，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表4 高低精神質(zhì)組間各檢測時相性激素水平比較

表5 內(nèi)外向組間各檢測時相性激素水平比較

2.5 內(nèi)外向組間性激素水平比較 通過內(nèi)外向組間比較可以看出，E2在三期外向組均偏高，僅在M2期差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);FSH在M1期外向組偏高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，在M2期及M3期外向組偏低，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);LH在M1期外向組偏高，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，在M2期、M3期外向組篇低，M3期差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，M2期差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);T在三期外向組均偏低于，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);PRL在三期外向組均偏高于，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05);P在M1期外向組偏低，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，在M2期及M3期外向組偏高于，M3期差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，M2期差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

通過對80例健康女性連續(xù)三個月經(jīng)周期三個檢測時相即月經(jīng)期、卵泡晚期、黃體中晚期進行性激素檢測，正如現(xiàn)代婦產(chǎn)科學中［8］的相關闡述，我們發(fā)現(xiàn)E2在月經(jīng)期處于較低水平，卵泡晚期逐漸升高，水平顯著高于月經(jīng)期，而黃體中晚期為E2次高峰，此時E2水平亦較高;FSH、LH在月經(jīng)期處于較低水平，在卵泡晚期逐漸升高，而在黃體中晚期由于雌孕激素的負反饋作用而處于較低水平;PRL在月經(jīng)期及卵泡晚期處于較低水平，黃體中晚期水平略升高;T在月經(jīng)周期中水平較為恒定，在卵泡晚期即排卵前期略升高;P在月經(jīng)期及卵泡晚期處于較低水平，黃體中晚期水平顯著升高，出現(xiàn)P在月經(jīng)周期中的最高峰。月經(jīng)期各項激素水平均處于低水平，但狀態(tài)相對穩(wěn)定，故臨床常選擇月經(jīng)第2～4 d進行性激素的測定;卵泡晚期，E2水平不斷升高而在排卵期達到峰值，F(xiàn)SH、LH水平陡升，T較其他時期水平略增高，此期各激素水平波動最大，以升高為主要趨勢，為順利排卵做準備;黃體中晚期，出現(xiàn)E2次高峰及Prog最高峰，F(xiàn)SH及LH因負反饋機制而處于低水平，PRL水平亦增高，此時激素水平變化急劇，故很多女性常于此期出現(xiàn)一系列經(jīng)前期相關表現(xiàn)。本研究對80例健康女大學生連續(xù)三個月經(jīng)周期的月經(jīng)期、卵泡晚期、黃體中晚期的性激素測定結(jié)果顯示其符合現(xiàn)代醫(yī)學對激素六項的闡釋。

本研究尚未發(fā)現(xiàn)明確的性激素與神經(jīng)質(zhì)之間的相關性，但卻發(fā)現(xiàn)了性激素與精神質(zhì)及外向型人格之間可能存在某種聯(lián)系。神經(jīng)質(zhì)評分較高的女性較易于表現(xiàn)為焦慮的狀態(tài)，其FSH、LH水平在月經(jīng)期較高。精神質(zhì)評分較高的女性在三個檢測時相內(nèi)FSH水平均較高，同時伴有黃體中晚期睪酮的下降和卵泡晚期LH的升高。進而可以推斷，具有高精神質(zhì)人格特質(zhì)的女性(如敵對、粗魯、自私)，在整個月經(jīng)周期內(nèi)可能具有較高的FSH水平但是在黃體中晚期伴有睪酮的下降。性激素也可能影響女性的內(nèi)外向型人格。較外向的女性在月經(jīng)期FSH水平較高，睪酮水平較低，卵泡晚期E2水平較高、睪酮水平較低，黃體中晚期孕酮水平較高、LH水平較低。有研究者發(fā)現(xiàn)，在月經(jīng)周期內(nèi)，性激素可能引起女性大腦功能和形態(tài)學的改變［9］。隨著雌二醇的集聚與大腦前扣帶回的灰白質(zhì)體積存在顯著的負相關。Hoffmann［17］等研究發(fā)現(xiàn)性激素甚至可以成為治療腦外傷的一種新方法，結(jié)合本研究，在卵泡晚期，高精神質(zhì)組具有較高水平的FSH、LH，外向組具有較高水平的雌二醇，較低水平的睪酮。可能這種性激素變化趨勢使她們在卵泡晚期感覺更舒適。在黃體中晚期，高神經(jīng)質(zhì)組具有較低水平的睪酮，外向組具有較高水平的孕酮，但是低水平的LH，這種激素變化趨勢可能與她們的煩躁及易怒有關。相對成熟的人格特質(zhì)表現(xiàn)為外向型人格，而不成熟的則表現(xiàn)為神經(jīng)質(zhì)及精神質(zhì)，結(jié)合本研究，具有較高水平E2水平的女性可能更成熟。目前，來自家庭、工作及社會的壓力越來越大，這些都可能會導致女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的失調(diào)。相關研究證實，下丘腦 -垂體 -卵巢軸(HPOA)的功能與人格特質(zhì)具有一定的相關性［10-12］。重度抑郁的患者常伴有HPOA功能的失調(diào)［13］，M型人格特質(zhì)的女性與雄激素水平具有一定的相關性［14］。不同人格特質(zhì)對健康女性月經(jīng)周期性激素的變化存在一定的影響。神經(jīng)質(zhì)因子對性激素變化趨勢無明顯影響，但存在一定的趨勢;精神質(zhì)因子對FSH、LH、T變化存在一定影響;內(nèi)外向因子對E2、FSH、LH、T、P存在一定影響。也就是說，越孤獨、不關心他人，難以適應外部環(huán)境、不近人情、感覺遲鈍、與別人不友好、喜歡尋釁攪擾、喜歡干奇特的事情，并且不顧危險的女性，其FSH、LH越高，T越低;人格越外向，好交際、渴望刺激和冒險、情感易于沖動的女性，其E2、FSH越高，LH、T越低?？梢姡庀蛐托愿?、低精神質(zhì)狀態(tài)使女性激素水平變化趨勢更貼近生理態(tài)。

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