多維透視下護(hù)理本科生“慎獨(dú)”品質(zhì)分析

朱麗麗，薛松梅，張會(huì)敏，楊 磊

“慎獨(dú)”是指在獨(dú)處無(wú)人注意時(shí)，自己的行為也要謹(jǐn)慎不茍［1］。護(hù)理行為多數(shù)是在無(wú)人監(jiān)督的情況下進(jìn)行，護(hù)士能否認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，為病人的健康服務(wù)，在很大程度上是靠自己的信念。因此，“慎獨(dú)”成為加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。本課題小組于2012年7月—10月對(duì)我省部分本科護(hù)理院校不同年級(jí)學(xué)生進(jìn)行“慎獨(dú)”品質(zhì)調(diào)查，旨在了解護(hù)理本科生“慎獨(dú)”現(xiàn)狀并探索引導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)理本科生“慎獨(dú)”精神的可行性措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取我省2所護(hù)理本科院校大學(xué)一年級(jí)到大學(xué)四年級(jí)218名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中，女生180人，男生38人；年齡17歲～24歲（20.14歲±2.36歲）。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具及調(diào)查方法 采用測(cè)量法和訪談法。通過(guò)查閱文獻(xiàn)、與護(hù)理專家及臨床護(hù)理工作者訪談等途徑收集“慎獨(dú)”相關(guān)資料，編制 “慎獨(dú)”品質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷。由一般情況、基本素質(zhì)及職業(yè)道德3部分組成。基本素質(zhì)和職業(yè)道德各條目采用5級(jí)評(píng)分，問(wèn)卷最低分10分，最高分50分。分值越高，“慎獨(dú)”程度越高。問(wèn)卷采取統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，護(hù)生不記名自主填寫。問(wèn)卷Cronbach’sα為0.83，內(nèi)部一致性可以接受。共發(fā)放問(wèn)卷222份，回收有效問(wèn)卷218份，有效率98.2%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生的基本素質(zhì)情況（見(jiàn)表1）

表1 218名護(hù)理本科生基本素質(zhì)調(diào)查結(jié)果 %

2.2 護(hù)理本科生的職業(yè)道德情況（見(jiàn)表2）

表2 218名護(hù)理本科生職業(yè)道德水平調(diào)查結(jié)果 %

2.3 護(hù)理本科生“慎獨(dú)”品質(zhì)得分 調(diào)查對(duì)象的基本素質(zhì)得分為（37.96±5.60）分，職業(yè)道德得分為（41.19±8.19）分，“慎獨(dú)”品質(zhì)總分為（79.15±9.63）分。其結(jié)果符合正態(tài)分布。不同特征護(hù)生之間基本素質(zhì)、職業(yè)道德及“慎獨(dú)”品質(zhì)得分比較見(jiàn)表3。

表3 不同特征護(hù)理本科生“慎獨(dú)”品質(zhì)得分比較（±s） 分

表3 不同特征護(hù)理本科生“慎獨(dú)”品質(zhì)得分比較（±s） 分

項(xiàng)目 人數(shù) 基本素質(zhì) 職業(yè)道德 “慎獨(dú)”品質(zhì)總分性別 女180 38.64±5.19 41.56±4.46 80.21±8.89男38 34.74±1.41 39.42±6.35 74.16±11.43 t值 16.34 6.15 13.07 P 0.000 0.014 0.000年級(jí) 大學(xué)一年級(jí) 51 37.59±6.04 42.22±6.13 79.80±11.11大學(xué)二年級(jí) 79 39.58±3.55 42.28±4.39 81.86±2.21大學(xué)三年級(jí) 63 36.11±5.34 39.83±4.11 75.94±8.40大學(xué)四年級(jí) 25 38.28±4.83 39.08±3.96 77.36±8.21 F值 4.84 6.57 5.06 P 0.003 0.001 0.002生長(zhǎng)環(huán)境 農(nóng)村 156 37.64±5.75 39.14±5.73 78.65±9.68縣城 43 39.14±5.73 42.07±5.21 42.07±5.21大中城市 19 37.95±3.57 40.68±6.89 78.63±6.89 F值 1.21 0.91 1.23 P 0.301 0.406 0.295教育方式 嚴(yán)厲 33 39.27±5.17 42.97±4.28 82.24±8.72民主 101 38.64±5.82 41.50±5.35 80.29±5.35寬松 84 36.79±5.22 40.21±4.25 77.00±8.49 F值 2.98 3.03 3.50 P 0.020 0.019 0.009

3 討論

3.1 護(hù)理本科生基本素質(zhì)與“慎獨(dú)”品質(zhì) 大學(xué)生基本素質(zhì)一般包括思想道德品質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、人文科學(xué)素質(zhì)和身體素質(zhì)，本研究主要側(cè)重于護(hù)理本科生日常生活中的道德品質(zhì)和人文科學(xué)素質(zhì)?！吧鳘?dú)”不僅是一個(gè)護(hù)理道德問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。表1結(jié)果顯示，大部分護(hù)生都能認(rèn)識(shí)并遵守社會(huì)公德，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，但是在面對(duì)考試分?jǐn)?shù)、遵守交通法規(guī)、尊師重教方面仍需加強(qiáng)自律意識(shí)培養(yǎng)。建議對(duì)護(hù)生的“慎獨(dú)”品質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)開展交通法規(guī)、誠(chéng)信教育［2］、尊師重教等活動(dòng)，使護(hù)生把道德原則和道德規(guī)范內(nèi)化為自己的內(nèi)心信念，外化為自己的實(shí)際行動(dòng)，使“慎獨(dú)”成為人的基本道德規(guī)范。

3.2 “慎獨(dú)”品質(zhì)與護(hù)士職業(yè)道德 護(hù)士是以人、人的生命、人的健康為服務(wù)對(duì)象，其職業(yè)要求較高，職業(yè)道德也倍受社會(huì)關(guān)注。護(hù)理工作必須忠實(shí)于病人利益，遵守醫(yī)療道德，特別是護(hù)士獨(dú)處時(shí)對(duì)工作不能懈怠，瑣碎中感受科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，辛勞中體會(huì)幸福與滿足，才會(huì)以自己的職業(yè)為自豪。從表2可看出，55.5%的護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜歡熱愛(ài)程度一般，甚至2.3%的護(hù)生對(duì)喜歡護(hù)理專業(yè)的自評(píng)為差，與相關(guān)研究類同［3］?？紤]到主要與入學(xué)時(shí)護(hù)生大多數(shù)是專業(yè)調(diào)劑的，這與護(hù)生的第一志愿相違背，所以，部分護(hù)生會(huì)出現(xiàn)逆反心理。另外，也可能與護(hù)生尤其男護(hù)生缺少專業(yè)思想指導(dǎo)和心理支持，專業(yè)思想不穩(wěn)定有關(guān)。學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)入學(xué)教育，改革護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)方法和內(nèi)容等，提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感。其次，4.6%的護(hù)生對(duì)自覺(jué)糾正差錯(cuò)的自評(píng)為差，提示護(hù)理教師和臨床帶教教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)差錯(cuò)對(duì)病人造成的不良影響，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感。

3.3 外因與內(nèi)因?qū)Α吧鳘?dú)”品質(zhì)的影響 在本研究中，只有不同生長(zhǎng)環(huán)境護(hù)生的“慎獨(dú)”品質(zhì)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？紤]與下列因素有關(guān)：一是隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村和城市的差距日益減小，并且大多數(shù)護(hù)生是農(nóng)村生源，但自初中起開始到縣城寄宿制讀書；二是護(hù)生的在校教育內(nèi)容基本相似，所以無(wú)形中形成的觀念與意識(shí)基本相同。研究顯示，女生“慎獨(dú)”品質(zhì)優(yōu)于男生（P＜0.05），考慮與女生的職業(yè)目標(biāo)相對(duì)明確有關(guān)［4］。不同年級(jí)護(hù)生“慎獨(dú)”品質(zhì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），大學(xué)二年級(jí)護(hù)生的“慎獨(dú)”品質(zhì)得分最高，主要因素有：大學(xué)二年級(jí)正在學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程，操作中的技術(shù)要求、手法要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等能夠培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成認(rèn)真、謹(jǐn)慎、自我約束的良好習(xí)慣，而大學(xué)三年級(jí)、大學(xué)四年級(jí)護(hù)生“慎獨(dú)”品質(zhì)得分較低，考慮是因?yàn)榇髮W(xué)三年級(jí)、四年級(jí)護(hù)生開始進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，接觸到的臨床工作環(huán)境和理想相差太大，對(duì)護(hù)士工作地位和發(fā)展環(huán)境產(chǎn)生疑慮，導(dǎo)致對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生負(fù)面態(tài)度［5］，因此不注意自身素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，產(chǎn)生得過(guò)且過(guò)的心理。所以，臨床帶教老師應(yīng)提高認(rèn)識(shí)、注重言傳身教，在實(shí)踐中提高護(hù)生的“慎獨(dú)”修養(yǎng)。家庭教育嚴(yán)厲的護(hù)生“慎獨(dú)”品質(zhì)相應(yīng)較高，考慮為嚴(yán)厲的家庭環(huán)境，父母要求過(guò)高，可能會(huì)使孩子增強(qiáng)自我約束的習(xí)慣，達(dá)到完美的標(biāo)準(zhǔn)，努力得到父母的認(rèn)可心理有關(guān)，這一結(jié)果與其他學(xué)者研究有一定的差異［6］。

［1］ 王晶桐.發(fā)揮“慎獨(dú)”精神在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中的作用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31（1）：91－92.

［2］ 馬建剛.大學(xué)生誠(chéng)信教育的多維度考察［J］.教育探索，2013（2）：104－105.

［3］ 唐瑩，張靜平.160名護(hù)理本科生專業(yè)思想調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2008，21（2B）：412－413.

［4］ 林振濤，于澤秋，張奉梅，等.護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)可度與就業(yè)前景分析［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（10）：46－48.

［5］ 劉建波，李章章，黃儉強(qiáng).重點(diǎn)大學(xué)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感研究［J］.護(hù)理研究，2010，24（12C）：3316－3317.

［6］ 路肖惠，劉彥慧，孫杰，等.父母教養(yǎng)方式與護(hù)理本科生自強(qiáng)意識(shí)的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（4）：58－61.