新醫(yī)改下公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任研究

王麗櫻?任成功

摘 要：公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任是公立醫(yī)院不可或缺的重要內(nèi)容，也是構(gòu)建和諧醫(yī)院、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要參與者。2009年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》指出：公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則。新醫(yī)改背景下，探索構(gòu)建基于公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任文化對(duì)于促進(jìn)和諧醫(yī)院建設(shè)具有極其重要的意義。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任本質(zhì)上是醫(yī)院文化中的價(jià)值觀念，基于社會(huì)責(zé)任的醫(yī)院核心價(jià)值觀的構(gòu)建，能夠?qū)︶t(yī)院整個(gè)文化體系產(chǎn)生巨大的促進(jìn)作用，從而促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的有效落實(shí)。本文就公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的概念與必要性、責(zé)任對(duì)象以及實(shí)現(xiàn)方式做了初步討論。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；社會(huì)責(zé)任

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中不和諧現(xiàn)象頻發(fā)，普通民眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)缺乏全面客觀的了解加上部分醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視了社會(huì)效益導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，看病貴、看病難的矛盾日益突出，已成為較為熱點(diǎn)的社會(huì)問(wèn)題之一。這與國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入不足，相關(guān)法律法規(guī)不完整，我國(guó)醫(yī)療保健體制不夠健全等有關(guān)，但也與醫(yī)院社會(huì)責(zé)任缺失有著不可分割的關(guān)系。

1 公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的概念與必要性

社會(huì)責(zé)任是對(duì)社會(huì)的一種道德義務(wù)和承諾。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任是指醫(yī)院在維護(hù)自身生存和發(fā)展的基礎(chǔ)上，為滿足特定的社會(huì)需求，在維護(hù)公共衛(wèi)生、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和可及性、完成政府指令性任務(wù)及其他提高社會(huì)效益方面所承擔(dān)的責(zé)任。公立醫(yī)院是政府出資建設(shè)的醫(yī)療保健業(yè)者，為民眾提供公平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是其核心職能。中國(guó)衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)院管理學(xué)》中對(duì)醫(yī)院的定義是：“設(shè)置住院床位、以診治疾病、護(hù)理病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。 公立醫(yī)院由國(guó)家投資，是政府實(shí)行特定社會(huì)目標(biāo)的公共服務(wù)組織，不以營(yíng)利為目的，這是公立醫(yī)院始終必須遵循的原則。公立醫(yī)院的出資主體是國(guó)家，但這并不等于公立醫(yī)院應(yīng)該無(wú)償向社會(huì)提供公共衛(wèi)生福利。公立醫(yī)院的利益屬性主要有兩方面，一方面，切實(shí)履行公共服務(wù)職能，努力滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，以及政府要求的公共衛(wèi)生任務(wù)等，屬于社會(huì)效益；另一方面，提高運(yùn)行效率，為公眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)體現(xiàn)良好的經(jīng)營(yíng)能力，這些屬于經(jīng)濟(jì)效益?？梢钥闯?，社會(huì)效益就是公立醫(yī)院履行社會(huì)責(zé)任的體現(xiàn)。

2 公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的表現(xiàn)對(duì)象

醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的表現(xiàn)對(duì)象主要包括國(guó)家、人民群眾以及內(nèi)部工作人員三個(gè)方面：

（1）對(duì)國(guó)家的責(zé)任。即完成政府向醫(yī)院提出的要求，包括：完成政府指令性任務(wù)和計(jì)劃、承擔(dān)突發(fā)事件的救援任務(wù)、社會(huì)健康促進(jìn)服務(wù)、科研和教育等。

（2）對(duì)人民群眾的責(zé)任。即切實(shí)保障患者的就醫(yī)權(quán)利，樹(shù)立以病人為中心，以醫(yī)療服務(wù)為核心的理念，包括： 提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、提供良好的就醫(yī)環(huán)境等。

（3）對(duì)內(nèi)部工作人員的責(zé)任。即為醫(yī)務(wù)工作者提供良好的工作環(huán)境和生活條件，滿足醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人發(fā)展需要，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

3 加強(qiáng)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的實(shí)現(xiàn)形式

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建基于社會(huì)責(zé)任的核心價(jià)值體系

先進(jìn)的醫(yī)院文化，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，是職工普遍認(rèn)同的價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則的總和，醫(yī)院社會(huì)責(zé)任本質(zhì)上是醫(yī)院文化中的核心價(jià)值觀念，基于社會(huì)責(zé)任的醫(yī)院核心價(jià)值觀的構(gòu)建，能夠?qū)︶t(yī)院整個(gè)文化體系產(chǎn)生巨大的促進(jìn)作用，從而促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的有效落實(shí)，醫(yī)院應(yīng)該積極營(yíng)造良好的文化氛圍，引導(dǎo)職工樹(shù)立正確的價(jià)值觀，始終把社會(huì)效益放在首位，履盡相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。

3.2 改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)維護(hù)醫(yī)護(hù)人員權(quán)益

一方面確保醫(yī)生能夠有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院重大事件的決策，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)自身職業(yè)的榮譽(yù)感以及對(duì)醫(yī)院的歸屬感。另一方面，通過(guò)改革醫(yī)院收費(fèi)結(jié)構(gòu)，提高公立醫(yī)院醫(yī)生的薪資水平和其他福利待遇。明確職責(zé)范圍，避免各部門責(zé)任重疊或者出現(xiàn)職能盲區(qū)。

3.3 將社會(huì)責(zé)任融入公立醫(yī)院核心工作之中，完善相關(guān)教育工作

醫(yī)院的一切工作和活動(dòng)都是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的具體行為表現(xiàn)出來(lái)的，人才的素質(zhì)水平是醫(yī)療技術(shù)的關(guān)鍵與核心，是醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的決定因素。醫(yī)院要加強(qiáng)基于社會(huì)責(zé)任的核心價(jià)值觀的構(gòu)建，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任價(jià)值觀念和行為規(guī)范的形成，培育職工的社會(huì)責(zé)任意識(shí)； 開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等專項(xiàng)活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德水平，確保社會(huì)責(zé)任活動(dòng)的順利進(jìn)行。

3.4 采取措施加大公立醫(yī)院的信息透明度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的良好溝通

信息透明化是管理現(xiàn)代化的標(biāo)志之一，也是對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)、對(duì)公眾負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。公立醫(yī)院應(yīng)通過(guò)各種方式讓公眾了解醫(yī)院的發(fā)展和運(yùn)營(yíng)狀況以及各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，減少因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱帶來(lái)的單向選擇行為和道德風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)正面宣傳醫(yī)務(wù)工作的奉獻(xiàn)的同時(shí)也要加強(qiáng)滋事行為的嚴(yán)格處理，在社會(huì)上形成醫(yī)患互相尊重、互相體諒的和諧關(guān)系。

4 結(jié)語(yǔ)

改善醫(yī)療衛(wèi)生體制的公平性與可及性是全球范圍內(nèi)許多國(guó)家都在探索中的問(wèn)題，作為醫(yī)療服務(wù)主要提供者的公立醫(yī)院，同樣面臨如何提升上述指標(biāo)的問(wèn)題。社會(huì)主義背景下經(jīng)濟(jì)體制的改革與發(fā)展要求公立醫(yī)院也必須進(jìn)行徹底的、脫胎換骨的改革，對(duì)所涉及到的各方面利益關(guān)系做統(tǒng)籌安排，才能夠滿足新時(shí)期國(guó)家、政府的要求，更重要的是要滿足社會(huì)發(fā)展的背景下民眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。這不僅僅是政府要研究解決的問(wèn)題，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常反思自己工作的不足，時(shí)刻掌握公眾和患者需求的變化，通過(guò)發(fā)揮創(chuàng)意、改善管理、優(yōu)化流程、提高醫(yī)療服務(wù)水平、改善服務(wù)態(tài)度等，為醫(yī)院創(chuàng)造更多價(jià)值，讓國(guó)家、社會(huì)和公眾獲得更大利益，以完成國(guó)家賦予的使命以及對(duì)人民大眾的社會(huì)責(zé)任。

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