杭州重返第一 南京、重慶創(chuàng)最佳成績

鄂璠

在“十五項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾關(guān)注度”排行榜上，醫(yī)療衛(wèi)生拔得頭籌，司法的關(guān)注度提升最大；在“十五項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾滿意度”排行榜上，文化、體育、休閑和娛樂排名第一，醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障進步最大；在“15城市公共服務(wù)滿意度”排行榜上，杭州第二次摘得桂冠，南京和重慶則獲得了“歷史最佳成績”

基本公共服務(wù) “同城同待遇” 真的能成為現(xiàn)實嗎？

2015年1月5日，杭州市出臺的一個文件，宣布了真正意義上“同城同待遇”的實現(xiàn)。撤市設(shè)區(qū)10多年，蕭山和余杭的不少政策一直“游離”在杭州各大主城區(qū)之外，而這一次，在戶籍管理、就業(yè)和社保、社會救助、教育等9大重點領(lǐng)域，蕭山、余杭兩區(qū)終于要與主城區(qū)全面接軌了！

同城卻尚不能同待遇，這是不少城市在城市化進程中遭遇的陣痛。

如何通過對公共服務(wù)的提升來實現(xiàn)“同城同待遇”的目標？除了杭州之外，深圳、廣州等城市也在探索。今年1月22日，一個被簡稱為“1+4”的文件，以討論稿形式被提交給深圳市委五屆二十次全會討論、審議?！?+4”文件討論稿提出“打造包容發(fā)展的民生幸福城市”，加大力度解決住房、醫(yī)療、教育等民生重點難題，不斷完善具有深圳特色的基本公共服務(wù)體系，穩(wěn)步提升社會保障標準和范圍，努力實現(xiàn)“同城人、同待遇”。廣州市則決定用2年時間市區(qū)財政投入22億多元，對138個“村改居”社區(qū)的治安、保潔、居委會建設(shè)等進行補助，著重減輕集體經(jīng)濟組織對“村改居”社區(qū)公共服務(wù)負擔過重問題，實現(xiàn)“村改居”社區(qū)公共服務(wù)逐步“同城同待遇”。

在最近一年的時間里，誠如北京師范大學社會發(fā)展與公共政策學院副教授張歡所言，中國公共服務(wù)的主要亮點在于有更多的地方政府深刻認識到提供公共服務(wù)、推動自身向“服務(wù)型政府”轉(zhuǎn)變的重要性和必要性。

這樣的“亮點”亦在“2015中國公共服務(wù)小康指數(shù)”的調(diào)查結(jié)果中有所體現(xiàn)。對于自己所在城市的公共服務(wù)總體狀況，絕大部分受訪者給出了滿意的評價。“您認為您所在城市公共服務(wù)的總體水平與去年同期相比，有了怎樣的變化？”面對這道題，6.8%的人贊道“有很大提高”，61.6%的人表示“有一定提高”，28.5%的人覺得“保持了去年的水平”，僅3.1%的人吐槽“水平降低了”。

民眾關(guān)注焦點：“司法公正”首進前十

2015年1月，《小康》雜志社聯(lián)合清華大學媒介調(diào)查實驗室，并會同有關(guān)專家及機構(gòu)，在全國范圍內(nèi)進行了“2015中國公共服務(wù)小康指數(shù)”調(diào)查。經(jīng)過對調(diào)查結(jié)果進行加權(quán)處理，并參照國家有關(guān)部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)和大量社會信息，得出中國公共服務(wù)小康指數(shù)為76.5分，比上年提高0.7分。

誕生于2005年的“中國公共服務(wù)小康指數(shù)”從科技、公共安全、文化娛樂、行政管理、市政建設(shè)及環(huán)保、社會保障、就業(yè)服務(wù)、教育、醫(yī)療衛(wèi)生九個方面進行衡量，其中“就業(yè)服務(wù)”一項從2011年開始增加，故目前的公共服務(wù)總指數(shù)與前期不完全可比。在“2015中國公共服務(wù)小康指數(shù)”測評中，前述九個方面的指數(shù)得分最高的是文化娛樂指數(shù)，為89.7分；最低的是就業(yè)服務(wù)指數(shù)，為66.8分；與上年度相比，這九個方面的指數(shù)得分均有不同程度的進步，其中進步最大的是社會保障指數(shù)，比上年提高了1.3分。

延續(xù)往年慣例，“2015中國公共服務(wù)小康指數(shù)”調(diào)查問卷，依舊請公眾對15個公共服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)注度進行評價。在醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障、保障性住房、義務(wù)教育、就業(yè)服務(wù)、公共交通、公共安全、文化體育休閑和娛樂、司法、市政建設(shè)、城市環(huán)境、政府信息公開、行政管理、科技事業(yè)、政府與民眾互動這15個公共服務(wù)領(lǐng)域中，哪一項的關(guān)注度最高？

調(diào)查結(jié)果顯示，在本年度的“十五項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾關(guān)注度”排行榜上，醫(yī)療衛(wèi)生以60.7%的關(guān)注度拔得頭籌，這是醫(yī)療衛(wèi)生連續(xù)第六年高居該排行榜的榜首位置；排名第二的是社會保障，52.5%的受訪者選擇了此項，這也是社會保障連續(xù)第六年位居該排行榜的次席；排名第三的是公共交通，38.9%的受訪者用投票表明了對于此項的關(guān)注，公共交通的關(guān)注度在近幾年呈上升趨勢，2012年排名第八，2013年前進到第七位，2014年又上升到第四位；排名第四的是公共安全（37.1%），自2012年以來，公共安全一直穩(wěn)定在該排行榜的前五名之列，2012年位列第四，去年和前年均位列第三；排名第五的城市環(huán)境（35.4%），則與去年的排位保持了一致，不過在2014年之前，該項從未躋身過前五名。

位列“十五項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾關(guān)注度”排行榜第六至十五位的依次是：就業(yè)服務(wù)（24.8%）、保障性住房（24.1%）、義務(wù)教育（23.8%）、文化體育休閑和娛樂（19.5%）、政府信息公開（19%）、市政建設(shè)（14.6%）、司法（9.8%）、行政管理（9.1%）、政府與民眾互動（8.8%）和科技事業(yè)（6.6%）。在這些公共服務(wù)領(lǐng)域中，與去年相比，關(guān)注度提升最大的是司法，去年該項“墊底”排在第十五位，今年則上升到第十二位。

與司法領(lǐng)域公共服務(wù)受關(guān)注度提升相應(yīng)的是，在“最受公眾關(guān)注的社會問題”排行榜上，司法公正在2013年排名第二十位，去年上升到第十三位，今年則進一步上升至第十位。

黨的十八大以來，特別是十八屆三中全會和四中全會以來，黨中央從全面深化改革、全面推進依法治國的戰(zhàn)略高度作出了一系列改革部署，其中有多項改革任務(wù)涉及到司法行政工作，與民主法治進步、社會公平正義、群眾法律需求密切相關(guān)，這些改革的進展和成效，頗受公眾關(guān)注。

十八屆四中全會通過的《中共中央關(guān)于全面推進依法治國若干重大問題的決定》（以下簡稱“決定”）要求，推進覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共法律服務(wù)體系建設(shè)，加強民生領(lǐng)域法律服務(wù)。完善法律援助制度，擴大援助范圍，健全司法救助體系，保證人民群眾在遇到法律問題或者權(quán)利受到侵害時獲得及時有效法律幫助。

中國社科院法學研究所研究員周漢華指出，十八屆四中全會的“決定”提出了推進公共法律服務(wù)體系建設(shè)的兩個關(guān)鍵點，一是要擴大覆蓋面，二是要強化公共法律服務(wù)。改革開放至今，我國的公共法律服務(wù)覆蓋范圍從僅限于請不起律師的犯罪嫌疑人，擴展到如今需要法律服務(wù)的低收入人群，而隨著國家財力的不斷增強，讓法律服務(wù)惠及更廣大的人民群眾，也成為法治中國的題中之意。

當公共法律服務(wù)越來越 “接地氣”，司法領(lǐng)域公共服務(wù)的關(guān)注度便會自然而然地越來越“聚人氣”。

醫(yī)療衛(wèi)生：“最貴”、“最受關(guān)注”，也“進步最大”

在“十五項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾關(guān)注度”排行榜上，連續(xù)六年都穩(wěn)居前兩位的醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障，在“十五項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾滿意度”排行榜上，又會有著怎樣的成績呢？

“2015中國公共服務(wù)小康指數(shù)”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，擁有著較高的關(guān)注度，卻并不一定能獲得較高的滿意度。在本年度的“十五項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾滿意度”排行榜上，醫(yī)療衛(wèi)生排名第九，社會保障排名第八。

張歡對此分析說：“滿意度本身是一個相對概念，它是綜合人們服務(wù)前期望和服務(wù)后感知的結(jié)果。因此，公眾對醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障的關(guān)注度高，但是滿意度卻并不高就很容易理解了，這說明人們對醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障的期望提高了，若這兩方面的改善有限，公眾的滿意度就不會很高?！?/p>

不過，雖然醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障在本年度的排名并不靠前，但卻是十五項公共服務(wù)領(lǐng)域中進步最大的兩項。

在上年度的“十五項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾滿意度”排行榜上，醫(yī)療衛(wèi)生排名第十三位，社會保障排名第十一位，而在本年度，前者名次上升了四位，后者名次前進了三位。

在醫(yī)療衛(wèi)生方面，超過半數(shù)以上的受訪者認為，新醫(yī)改至今，自己所在城市“看病難、看病貴”的問題得到了緩解；七成受訪者覺得自己所在城市的醫(yī)患關(guān)系“還不錯”、“還可以”；平常生?。ㄈ粘＜膊。┬枰歪t(yī)時，四成受訪者會首選公立社區(qū)醫(yī)院或二級醫(yī)院，三成受訪者會首選公立三級甲等醫(yī)院，還有少數(shù)受訪者會首選民營診所或者是私人醫(yī)生等。

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域權(quán)威專家看來，經(jīng)過長期發(fā)展，我國已建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)體系，但與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相比，當前醫(yī)療衛(wèi)生資源配置還存在著資源總量不足、質(zhì)量有待提高、布局結(jié)構(gòu)不合理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系沒有建立合理的分工協(xié)作機制、“碎片化”現(xiàn)象較嚴重等問題。而在很多老百姓看來，醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)領(lǐng)域的價格太高了，在“2015中國公共服務(wù)小康指數(shù)”調(diào)查中，9.9%的受訪者覺得目前的醫(yī)療價格很貴，無法承受；32.5%的人覺得目前的醫(yī)療價格較貴，難以承受；48.6%的受訪者覺得目前的醫(yī)療價格較貴，但還可以承受。在“公眾眼中‘最貴的十項公共服務(wù)”排行榜上，高居榜首的也是醫(yī)療衛(wèi)生。

雖然公眾對于醫(yī)療衛(wèi)生的滿意度有所提高，但在深化醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革的推進過程中，今后還需要從國家層面研究制定服務(wù)體系規(guī)劃，對醫(yī)療衛(wèi)生資源進行布局和調(diào)整，對醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保財政配套政策也應(yīng)做出相應(yīng)調(diào)整。今年1月份中國公眾得到的一個好消息是，國務(wù)院常務(wù)會議討論通過《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，要求繼續(xù)深化改革，堅持政府主導與市場機制相結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，盡可能讓群眾少花錢、更方便，有效預防和治療疾病。

在社會保障方面，目前享有醫(yī)療保險的人在此次調(diào)查中占比最多，達到了76.5%；其次是享有養(yǎng)老保險的人，占比65.3%；再次是享有住房公積金的人，占比50.5%。中央勾畫的我國社會保障體系框架是“以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充”，在這八個方面中，受訪者普遍認為最需要加強的是基本醫(yī)療，其次是基本養(yǎng)老，再次是社會福利。

未來，社會保障公共服務(wù)領(lǐng)域還有哪些可以提升的空間？張歡分析認為，社會保障的核心是解決“風險”問題，為什么公眾對社會保障關(guān)注度越來越高？就是因為社會發(fā)展所帶來系統(tǒng)性風險的提高，人們個體無法應(yīng)對這些新“風險”，所以才需要政府從公共服務(wù)的角度給予系統(tǒng)性的解決。

張歡告訴《小康》記者，社會保障是一個較大的公共服務(wù)領(lǐng)域，國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃中，把基本公共服務(wù)分為了九類，其中勞動就業(yè)服務(wù)、社會保險、社會服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、住房保障都與社會保障密切相關(guān)?！拔艺J為社會保障公共服務(wù)領(lǐng)域最重要的提升空間在于進一步增加風險分擔的范圍和方式。政府提供社會保障公共服務(wù)的職責是建立系統(tǒng)性解決風險的體系，而不是由政府承擔起所有風險，否則本身就是最大的社會風險?！睆垰g舉機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險改革的例子，在他看來，這就是一個增加風險分擔范圍和方式的政策。

公眾滿意度：

“義務(wù)教育”攀升，“科技事業(yè)”下滑

在本年度“十五項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾滿意度”排行榜上，排名第一的是文化、體育、休閑和娛樂，這也是該項公共服務(wù)領(lǐng)域連續(xù)第五年拔得該榜單頭籌；排名第二的是公共安全，排名第三的是義務(wù)教育，與上年度相比，這兩項公共服務(wù)領(lǐng)域都有所進步，前者在上年度排名第三，后者在上年度排名第五；去年排名第四的市政建設(shè)，在今年則繼續(xù)保持了第四的位次；而去年排名第二的科技事業(yè)，今年名次則有所下滑，僅位列第五。

相對而言，公眾對于保障性住房的滿意度偏低，一方面是因為公眾普遍覺得保障性住房“供不應(yīng)求”，76%的人坦言希望自己擁有保障性住房，在他們看來，這是“必須的公共服務(wù)”；另一方面則是因為公眾普遍認為保障性住房的價格有些高，在“公眾眼中‘最貴的十項公共服務(wù)”排行榜上，保障性住房位列第二。

您認為目前中國公共服務(wù)事業(yè)最嚴重的問題是什么？面對這個問題，絕大多數(shù)受訪者給出的回答是：醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等基本公共服務(wù)在不同區(qū)域、不同人群之間供給水平差距較大，分配不均。而回到前述杭州、深圳、廣州的實例，不少地方政府在向“服務(wù)型政府”方向轉(zhuǎn)變、向“同城同待遇”目標邁進的過程中所付出的努力，不正是為了更好地解決公眾眼中公共服務(wù)事業(yè)的最大問題嗎？

三年前，國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃發(fā)布，從實踐操作層面制定了基本公共服務(wù)國家基本標準，明確了四個主要目標：供給有效擴大、發(fā)展較為均衡、服務(wù)方便可及、群眾比較滿意，最終實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。其中擴大有效供給是基本公共服務(wù)均等化的前提；發(fā)展較為均衡是基本公共服務(wù)均等化的基本要求；服務(wù)方便可及是基本公共服務(wù)均等化的具體方向。

在張歡看來，目前供給有效擴大這個目標最有成效，“各級政府對于公共服務(wù)的投入獲得較大提高，同時多元供給機制也有所創(chuàng)新，促使供給有效擴大”。

在接受《小康》記者采訪時，北京行政學院公共管理教研部副教授曹穎在紙上畫了一個平面直角坐標系，她在右上方的第一象限區(qū)域?qū)懮狭恕笆袌觥保谧笙路降牡谌笙迏^(qū)域?qū)懮狭恕凹冋?，在左上方的第二象限區(qū)域?qū)懮狭恕肮渤靥痢?，最后在右下方的第四象限區(qū)域?qū)懮狭恕熬銟凡慨a(chǎn)品”。

曹穎具體解釋道，這四部分都在提供公共服務(wù)，其中涉及個人消費的方面由市場提供是最有效率的，但其中還有一部分政府過去“大包大攬”后現(xiàn)在仍沒有舍得“放下”的內(nèi)容；相應(yīng)的在純政府領(lǐng)域（純公共產(chǎn)品領(lǐng)域），即應(yīng)該由公共部門完全主導的這部分里，卻存在著本應(yīng)由政府親自“劃槳”，但現(xiàn)實中政府缺位的內(nèi)容；俱樂部產(chǎn)品是有門檻的，如電力、自來水、熱力、煤氣等公共服務(wù)產(chǎn)品，需要符合一定要求才可以提供；公共池塘資源則是一種人們共同使用整個資源系統(tǒng)但分別享用資源單位的公共資源，例如公園，“公共池塘資源還存在著供不應(yīng)求的問題，解決問題的方法一是增加供給，二是減少需求，但公共服務(wù)的導向是服務(wù)最大化，因此不能減少需求，而現(xiàn)在最大的矛盾是很多東西一推向市場就會漲價?！?/p>

在曹穎看來，近幾年，中國的公共服務(wù)事業(yè)在供給規(guī)模方面有了較為明顯的進步，政府購買公共服務(wù)也成為了一個發(fā)展趨勢，而在老百姓需求越來越多樣化的情況下，政府還需要進一步扮演好兩個角色，一是劃槳的角色，二是掌舵的角色，“劃槳是政府必須要親自做的事情，掌舵就是政府必須要監(jiān)管、管制的事情，這兩個角色缺一不可?！?/p>

城市滿意度：杭州、南京、重慶位居三甲

“2015中國公共服務(wù)小康指數(shù)”調(diào)查，除了訪問公眾對公共服務(wù)的總體感受、總體評價、關(guān)注度、滿意度等方面外，還重點對上海、北京、杭州、蘇州、南京、深圳、武漢、長沙、鄭州、拉薩、西安、昆明、重慶、成都、沈陽這15個城市的公共服務(wù)質(zhì)量進行了深度測評。所有受訪者均在該城市生活了半年或半年以上。

最終，杭州名列“15城市公共服務(wù)滿意度”排行榜的首位，南京位居次席，重慶獲得第三。

《小康》雜志中國全面小康研究中心連續(xù)幾年的調(diào)查顯示，杭州在公共服務(wù)方面的“成績”一貫比較穩(wěn)定，除去年名次有所下滑外，其他年份均保持在前四名之內(nèi)。2012年，杭州首次登上“15城市公共服務(wù)滿意度”排行榜榜首的位置，并在社會保障、義務(wù)教育、市政建設(shè)、城市環(huán)境、行政管理、政府與民眾互動這六個單項調(diào)查中位居第一。今年，杭州第二次在該排行榜上摘得桂冠，在單項調(diào)查中，杭州雖然沒有像三年前那樣一舉拿下六個第一，但這次的成績卻表現(xiàn)得更加全面、均衡。今年的調(diào)查結(jié)果顯示，杭州市民對政府信息公開的滿意度非常高，在15個城市市民對于政府信息公開滿意度的排行中，杭州位列第一；此外，杭州市民對于醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障、就業(yè)服務(wù)、市政建設(shè)、城市環(huán)境、行政管理、政府與民眾互動的滿意度也比較高，均位列第二；在文化體育休閑和娛樂、司法、科技事業(yè)領(lǐng)域，杭州的成績也不錯，均位居第三。

在接受《小康》記者專訪時，杭州市長張鴻銘著重介紹了杭州在公共服務(wù)領(lǐng)域的六方面亮點工作：一是改革創(chuàng)新多措并舉，積極打造為民便民惠民的“智慧醫(yī)療”；二是政府主導政策聯(lián)動，探索創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)護一體化醫(yī)療服務(wù)模式；三是注重質(zhì)量資源共享，讓杭州人民享受更多更好的教育福祉；四是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社保先行，切實構(gòu)建市區(qū)一體全民共享的大社保體系；五是明確責任細化舉措，確保充分就業(yè)城市創(chuàng)建工作示范全省并繼續(xù)走在全國前列；六是優(yōu)化服務(wù)改善環(huán)境，深入推進智慧城管、全民城管、品質(zhì)城管。

本年度位居“15城市公共服務(wù)滿意度”排行榜第二、三位的南京、重慶，獲得的都是“歷史最佳成績”。此前，南京獲得過的最好成績是2013年的第四位；重慶獲得過的最好成績是2011年的第五位。

值得關(guān)注的是，首次參與“中國公共服務(wù)小康指數(shù)”之“15城市公共服務(wù)滿意度”排名的拉薩，在15個城市中排名第四。地處西部欠發(fā)達地區(qū)的拉薩，不僅在基本公共服務(wù)方面頗受百姓好評，還多次被評為百姓幸福感最強的城市。拉薩市在推進基本公共服務(wù)實踐與探索過程中有哪些具體做法？拉薩市委副書記馬新明總結(jié)了七點：一是堅持發(fā)展為要，提升城市基本公共服務(wù)支撐力；二是堅持文化為先，提升城市基本公共服務(wù)軟實力；三是堅持民生為本，提升城市基本公共服務(wù)保障力；四是堅持生態(tài)為底，提升城市基本公共服務(wù)融合力；五是堅持效能為方，提升城市基本公共服務(wù)公信力；六是堅持團結(jié)為重，提升城市基本公共服務(wù)凝聚力；七是堅持穩(wěn)定為基，提升城市基本公共服務(wù)保障力。

同樣是首次參與“中國公共服務(wù)小康指數(shù)”之“15城市公共服務(wù)滿意度”排名的蘇州，也取得了不錯的成績，在15個城市中排名第五。

“2015中國公共服務(wù)小康指數(shù)”對不同城市進行的深度調(diào)查結(jié)果還反映出一個問題，大部分公眾對社區(qū)提供的公共服務(wù)評價一般，并普遍認為針對家庭提供的公共服務(wù)“太少了”。

據(jù)張歡觀察，最近一年來，不少地方政府針對加強和改進公共服務(wù)，出臺了一些地方政策，這表明加強公共服務(wù)理念已經(jīng)從中央向地方擴散，并切實轉(zhuǎn)變?yōu)檎袨?，而相?yīng)的，公共服務(wù)領(lǐng)域的一個重要趨勢是許多地方政府大力推動信息數(shù)據(jù)整合，建設(shè)基層公共服務(wù)信息平臺，“其內(nèi)在原因在于建設(shè)公共服務(wù)體系，這必然涉及統(tǒng)籌協(xié)調(diào)分散于多個不同部門的服務(wù)職能，并整合公共服務(wù)的直接遞送層。顯然基層或社區(qū)信息平臺是一個有力的抓手?！睆垰g分析說，“各級政府以上的行動邏輯帶來了一個結(jié)果，就是當前公共服務(wù)體系設(shè)計和建設(shè)主要是從職能部門出發(fā)。這雖然是一個基于現(xiàn)實、更為可行的行動策略或路徑，但會出現(xiàn)與居民需求相脫節(jié)的問題?！?/p>

正因為此，在張歡看來，2015年，中國公共服務(wù)事業(yè)最需要加強的便是公共服務(wù)對居民需求的回應(yīng)性。