• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    甲狀頸干栓塞術(shù)在外周血管介入中的臨床意義

    2015-05-12 01:52:56王志軍王茂強(qiáng)段峰宋鵬
    關(guān)鍵詞:肋間供血栓塞

    王志軍 王茂強(qiáng) 段峰 宋鵬

    ·血管介入·

    甲狀頸干栓塞術(shù)在外周血管介入中的臨床意義

    王志軍 王茂強(qiáng) 段峰 宋鵬

    目的 觀察甲狀頸干參與腫瘤及咯血供血的表現(xiàn),評(píng)價(jià)栓塞甲狀頸干的安全性和療效。方法 2年間用介入技術(shù)治療外周疾病(腫瘤及咯血)術(shù)中經(jīng)血管造影證實(shí)甲狀頸干參與病變咯血供血13例,其中縱隔腫瘤2例、肺部咯血性疾病11例,包括:肺部惡性腫瘤3例、支氣管擴(kuò)張6例、肺結(jié)核2例。年齡25~69歲,平均年齡44.5歲。對(duì)參與供血的甲狀頸干進(jìn)行了超選擇性栓塞術(shù),栓塞劑用聚乙烯醇微球(PVA,500~700μm)、明膠海綿顆粒和微型鋼絲圈。觀察甲狀頸干參與病變供血的特點(diǎn),評(píng)價(jià)栓塞甲狀頸干的安全性和臨床意義。結(jié)果 選擇性造影均顯示甲狀頸干管徑增粗、分支增多紊亂和不同程度的新生血管形成,伴有腫瘤血管和腫瘤染色者5例次、咯血患者中由甲狀頸干供血區(qū)對(duì)比劑外溢4例次、非特異性片狀對(duì)比劑染色4例。本組患者均行供血甲狀頸干的栓塞術(shù),同時(shí)栓塞胸廓內(nèi)動(dòng)脈9例、肋間動(dòng)脈8例、膈下動(dòng)脈3例、支氣管動(dòng)脈7例,術(shù)后咯血停止;隨訪2個(gè)月~2年,11例未再咯血??v隔腫瘤患者介入治療后行外科切除,術(shù)中出血僅100 ml。結(jié)論 甲狀頸干可參與縱隔腫瘤及咯血的供血,如發(fā)現(xiàn)甲狀頸干參與縱隔腫瘤及咯血供血,補(bǔ)充栓塞甲狀頸干安全有效。

    咯血; 支氣管,動(dòng)脈; 甲狀頸干; 血管造影術(shù); 栓塞,治療性

    咯血是常見急癥和致死率較高的疾病。經(jīng)導(dǎo)管做支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)(bronchial arterial embolization,BAE)是救治咯血的常用技術(shù),即刻止血成功率達(dá)90%~95%,但仍有約5%~10%的患者止血失敗或近期復(fù)發(fā)出血,常見原因有栓塞不徹底、血管再通、側(cè)支建立和凝血機(jī)能障礙等[1-3]??┭颊卟∽儾课恢饕芍夤軇?dòng)脈供血,此外胸廓內(nèi)動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈、甲狀頸干、胸背動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等也可參與供血,這些血管是常規(guī)BAE治療咯血效果不理想的重要因素,故補(bǔ)充栓塞這些側(cè)支血管對(duì)提高止血成功率非常重要[4]。關(guān)于胸廓內(nèi)動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈等參與咯血供血已有報(bào)道[4-7],對(duì)甲狀頸干(thyrocervical trunk)參與咯血供血的報(bào)道甚少??v隔腫瘤在臨床不少見,由于其位置特殊,因此導(dǎo)致外科手術(shù)切除困難。外科術(shù)前栓塞已經(jīng)成為減少術(shù)中出血等并發(fā)癥的主要方法之一,對(duì)于縱隔腫瘤,既往報(bào)道肋間動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈參與的多,對(duì)甲狀頸干,目前尚無報(bào)道。我們總結(jié)13例甲狀頸干參與縱隔腫瘤及咯血供血的初步介入診療經(jīng)驗(yàn),旨在探討其發(fā)生規(guī)律、評(píng)價(jià)栓塞甲狀頸干的安全性和療效。

    對(duì)象與方法

    一、對(duì)象

    2006年6月—2008年11月因咯血在我院做急診BAE患者193例??v隔腫瘤行術(shù)前栓塞者23例。其中甲狀頸干參與咯血供血11例,參與腫瘤腫瘤2例。男性10例,女3例,年齡25~69歲,平均年齡44.5歲。肺部惡性腫瘤3例、支氣管擴(kuò)張6例、肺結(jié)核2例。13例均有CT檢查資料,2例曾做纖維支氣管鏡檢查。

    11例咯血患者均急診做支氣管動(dòng)脈造影和BAE,介入治療前24 h內(nèi)咯血量350~1500 ml平均(850±400)ml。2例縱隔腫瘤患者常規(guī)行肋間動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈造影及栓塞。術(shù)前向患者說明血管造影術(shù)意義、過程、治療方式及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等,簽署知情同意書。

    二、方法

    1.選擇性支氣管動(dòng)脈造影:本組患者按常規(guī)先行支氣管動(dòng)脈造影。設(shè)備為GE INNOVA 3100 IQ數(shù)字化平板血管造影儀2例、INNOVA 4100 IQ數(shù)字化平板血管造影儀9例。用改良Seldinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈,插入4F動(dòng)脈鞘,然后將4F西蒙I型導(dǎo)管插至胸主動(dòng)脈氣管分叉水平尋找支氣管動(dòng)脈開口,術(shù)中找不到支氣管動(dòng)脈開口時(shí)則酌情更換眼鏡蛇II型導(dǎo)管。選擇性支氣管動(dòng)脈造影用非離子型造影劑優(yōu)維顯(300 mgI/ml)、注入速率3 ml/s,總量9 ml。選擇性胸廓內(nèi)動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈、甲狀頸干造影的方法類同。鎖骨下動(dòng)脈造影注入速率為5 ml/s,總量為15 ml。

    2.選擇性插管甲狀頸干造影:13例患者均選擇眼鏡蛇II型導(dǎo)管,其中5例同時(shí)選用3F微型導(dǎo)管(Progreat,Terumo Corp.,Japan)。注入造影劑速度3ml/s,總量9~12 ml,注射壓力為300 psi。

    3.選擇性甲狀頸干栓塞技術(shù):對(duì)13例甲狀頸干參與病變患者進(jìn)行了選擇性栓塞術(shù),用3F同軸微導(dǎo)管5例,4F導(dǎo)管6例,栓塞材料用明膠海綿碎粒(1 mm×2 mm)3例、明膠海綿碎粒+聚乙烯醇微球(PVA 500~700 μm)5例、明膠海綿碎粒+PVA+微型鋼絲圈3例。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)支氣管動(dòng)脈主干已閉塞4例(BAE術(shù)后);支氣管動(dòng)脈顯影、同時(shí)做BAE 7例,同時(shí)栓塞胸廓內(nèi)動(dòng)脈9例、膈下動(dòng)脈3例、肋間動(dòng)脈6例。

    4.觀察內(nèi)容與隨訪復(fù)查:觀察甲狀頸干參與肺內(nèi)病變供血的影像表現(xiàn)、影響因素和栓塞甲狀頸干后止血效果,由3名資深放射介入科醫(yī)師閱片。住院期間的療效(術(shù)后咯血是否停止、咯血復(fù)發(fā)出現(xiàn)的時(shí)間和出血量、栓塞后并發(fā)癥)觀察由呼吸科和急診科主治醫(yī)師完成,出院后隨訪由呼吸科和介入放射科門診完成,酌情復(fù)查胸部X線片或胸部CT。隨訪時(shí)間為2個(gè)月~2年。

    結(jié) 果

    一、造影表現(xiàn)

    1.甲狀頸干參與肺部及縱隔病變供血表現(xiàn):經(jīng)選擇性甲狀頸干造影顯示右側(cè)11例,左側(cè)2例,均顯示甲狀頸干管徑增粗(2~7 mm)、紆曲,分支增多紊亂,有不同程度的新生血管。對(duì)于咯血患者,甲狀頸干供血區(qū)有明確對(duì)比劑外溢者4例次(圖1),非特異性片狀對(duì)比劑染色4例次(圖2),腫瘤血管和腫瘤染色3例次(圖3)。對(duì)于縱隔腫瘤患者,常規(guī)鎖骨下動(dòng)脈造影,可顯示病灶腫瘤上半部染色,進(jìn)一步超選擇造影顯示,甲狀頸干參與腫瘤供血(圖4)。

    2.病變的分布:本組患者縱隔病變位于縱隔上、后部位。肺部病變位于右肺5例,左肺2例,兩肺均有病變4例;以下肺病變?yōu)橹髡?例,中葉為主2例,上葉為主1例。

    圖1 患者女性,41歲,支氣管擴(kuò)張伴咯血,外院支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后仍咯血不止。肺CT顯示:右肺中葉不張實(shí)變,下葉多發(fā)磨玻璃影(圖A,→)。選擇性右側(cè)甲狀頸干造影顯示:右側(cè)甲狀頸干管徑明顯增粗,走行迂曲,發(fā)出分支參與右肺中下葉供血,可見造影劑外溢表現(xiàn)(圖B、圖C,→)。經(jīng)補(bǔ)充栓塞該支血管后,咯血停止

    圖2 患者男性,68歲,肺結(jié)核合并咯血,首次介入治療后2月,再發(fā)大咯血。支氣管動(dòng)脈造影顯示:右側(cè)支氣管動(dòng)脈主干閉塞,右側(cè)可見細(xì)小分支顯影(圖A,→)。右側(cè)甲狀頸干造影顯示其明顯增產(chǎn)、走行迂曲,發(fā)出分支參與右支氣管、右下肺供血(圖B,→)。左側(cè)膈下動(dòng)脈、右側(cè)胸括內(nèi)動(dòng)脈明顯增粗、發(fā)出分支參與肺內(nèi)病灶供血(圖C、圖D,→)。經(jīng)栓塞上述血管后,咯血停止

    3.支氣管動(dòng)脈造影表現(xiàn):選擇性甲狀頸干造影前均可見兩側(cè)支氣管動(dòng)脈或支氣管動(dòng)脈開口。3例腫瘤患者選擇性支氣管動(dòng)脈造影顯示片狀腫瘤染色;5例行第二次介入手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)1例支氣管動(dòng)脈再通參與病變供血;6例行首次介入手術(shù)者,造影發(fā)現(xiàn)3例支氣管動(dòng)脈參與病變供血,3例僅參與病變少部分供血。11例患者隨后均補(bǔ)充做了選擇性胸廓內(nèi)動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、甲狀頸干造影,發(fā)現(xiàn)9例胸廓內(nèi)動(dòng)脈參與供血,6例肋間動(dòng)脈參與供血,均同時(shí)栓塞供血血管。

    圖3 患者男性,71歲,右肺中葉鱗癌伴間斷咯血,急診行介入檢查和治療。支氣管動(dòng)脈造影顯示:左右支氣管動(dòng)脈共干,右側(cè)支氣管動(dòng)脈參與腫瘤供血(圖A,→)。右側(cè)甲狀頸干造影顯示:右側(cè)甲狀頸干管徑增粗,走行迂曲,發(fā)出分支參與肺內(nèi)腫瘤供血。經(jīng)急診栓塞止血后出血停止(圖B,→)

    圖4 患者男性,56歲,縱隔神經(jīng)纖維瘤,術(shù)前栓塞??v隔CT示:病變位于右肺上后段。(圖A,→)。鎖骨下動(dòng)脈造影顯示:右側(cè)縱隔腫瘤顯影。超選擇性甲狀頸干造影顯示:動(dòng)脈晚期染色

    二、療效

    栓塞甲狀頸干的技術(shù)成功率為100%。第一次BAE后未能止血3例,造影發(fā)現(xiàn)均有甲狀頸干參與供血,經(jīng)補(bǔ)充栓塞甲狀頸干后咯血停止。2例按常規(guī)做BAE和栓塞參與病變供血的胸廓內(nèi)動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈后,術(shù)中患者仍然咯血不止,經(jīng)補(bǔ)充栓塞參與病變供血的甲狀頸干后出血立即停止。3例為支氣管動(dòng)脈造影顯示的病變范圍與CT顯示的范圍不完全符合,發(fā)現(xiàn)甲狀頸干參與供血,經(jīng)補(bǔ)充栓塞后出血立即停止。3例鎖骨下動(dòng)脈常規(guī)造影發(fā)現(xiàn)甲狀頸干參與供血,經(jīng)常規(guī)栓塞支氣管動(dòng)脈和栓塞甲狀頸干后患者未再出血。隨訪2個(gè)月~2年:11例未再咯血,其中3例惡性腫瘤者術(shù)后2周行外科切除;術(shù)后出現(xiàn)輕度呼吸困難、胸悶者2例,持續(xù)2~5 d,經(jīng)鎮(zhèn)靜、吸氧后癥狀逐漸消失。術(shù)后出現(xiàn)胸膜反應(yīng)3例,無需特殊處理。2例縱隔腫瘤患者經(jīng)栓塞后出現(xiàn)短暫胸悶不適,經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)行外科切除,術(shù)中出血僅100 ml。

    討 論

    1.甲狀頸干可參與縱隔病變及肺部出血性疾病的供血:咯血出血來源于支氣管動(dòng)脈者占95%~99%,因此BAE對(duì)絕大多數(shù)咯血患者有治療效果[1-9]。文獻(xiàn)報(bào)道,支氣管動(dòng)脈以外的其它體循環(huán)血管,如肋間動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甲狀頸干分支、胸主動(dòng)脈的縱隔支等亦可向肺內(nèi)供血、成為咯血的來源和出血復(fù)發(fā)的原因[4,7-8,10-11],但對(duì)甲狀頸干參與咯血供血的現(xiàn)象報(bào)道甚少[12-15]。本組11例中,4例患者的咯血或復(fù)發(fā)出血直接與甲狀頸干參與供血有關(guān),經(jīng)補(bǔ)充栓塞甲狀頸干后出血停止;另外7例雖然不能明確甲狀頸干是直接出血的血管,但造影顯示其參與病變的供血,其中3例支氣管動(dòng)脈未明確參與肺部病變供血。因此,可以認(rèn)為甲狀頸干可參與多種肺部疾病導(dǎo)致咯血的供血,是導(dǎo)致常規(guī)BAE失敗的原因之一。綜合文獻(xiàn)報(bào)道和我們有限的經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為以下情況應(yīng)考慮甲狀頸干參與病灶供血的可能:①中肺或下肺基底段病灶部位與常規(guī)血管造影結(jié)果不一致時(shí);②常規(guī)栓塞支氣管動(dòng)脈、右側(cè)膈下動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈后仍反復(fù)咯血;③正常途徑尋找不到正常起源的支氣管動(dòng)脈;④病理狀態(tài)下即使支氣管動(dòng)脈明顯增粗,參與肺內(nèi)供血仍應(yīng)常規(guī)造影尋找側(cè)枝,因?yàn)榉磸?fù)炎癥刺激或腫瘤生長(zhǎng)往往誘發(fā)血管生成,多重側(cè)枝參與病變供血可能性增大;⑤胸膜增厚大于3 mm,增強(qiáng)CT顯示迂曲增粗血管影時(shí)。解剖學(xué)上,壁層胸膜由外周動(dòng)脈供血,而臟層胸膜由支氣管動(dòng)脈參與供血。而在病理狀態(tài)下,壁層胸膜的外周血管通過增厚粘連的胸膜而參與肺內(nèi)病灶供血,因此,粘連增厚胸膜是外周血管參與肺內(nèi)病灶的征象之一。在此組病例中,我們首先報(bào)道甲狀頸干參與縱隔腫瘤的供血,兩例患者病變均位于縱隔上后部。提示,對(duì)于此部位腫瘤,應(yīng)考慮甲狀頸干供血的可能。

    2.甲狀頸干參與病變供血時(shí)的造影表現(xiàn)及介入療效:甲狀頸干起自鎖骨下動(dòng)脈第1段,正常分為三支:甲狀腺下動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈和頸橫動(dòng)脈。正常情況下可出現(xiàn)支氣管動(dòng)脈異位起源于此。病理狀態(tài)下,反復(fù)炎癥刺激或腫瘤生長(zhǎng)誘發(fā)血管生成,增加了甲狀頸干參與肺內(nèi)供血的可能性。本組病例的血管造影顯示:甲狀頸干可直接發(fā)出分支向縱隔腫瘤及肺部病變供血,對(duì)于出血性疾病,可表現(xiàn)為造影劑外溢、非特異性異常血管形成、可伴有腫瘤染色。對(duì)于腫瘤病變,可表現(xiàn)為腫瘤染色。

    當(dāng)患者于BAE后未能控制咯血、支氣管動(dòng)脈造影顯示的病變范圍與CT所見不一致、下肺病變累及胸膜等情況時(shí),應(yīng)補(bǔ)充包括甲狀頸干在內(nèi)的體循環(huán)側(cè)支動(dòng)脈造影,同時(shí)對(duì)參與供血的動(dòng)脈進(jìn)行栓塞可以明顯提高止血成功率。甲狀頸干多發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈第一段,管腔開口向上,一般用眼鏡蛇II型普通導(dǎo)管即可,如插管困難,可采用微型導(dǎo)管進(jìn)行超選擇性插管。栓塞甲狀頸干的基本方法同常規(guī)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)[8-14]。本組病例選用的材料以明膠海綿顆粒為主,多數(shù)病例同時(shí)用PVA顆粒,以加強(qiáng)栓塞效果、減少?gòu)?fù)發(fā)出血的機(jī)會(huì)。對(duì)異常粗大的甲狀頸干宜用鋼絲圈栓塞。

    3.栓塞甲狀頸干的并發(fā)癥及預(yù)防:臨床實(shí)踐證明,甲狀頸干供血區(qū)有豐富的交通支,栓塞甲狀頸干是安全的,并發(fā)癥少見、且多為自限性。但同時(shí)栓塞甲狀頸干、支氣管動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甚至肋間動(dòng)脈時(shí),可出現(xiàn)呼吸肌缺血、胸痛,甚至嚴(yán)重呼吸困難,對(duì)高齡及有嚴(yán)重心肺疾患者應(yīng)慎重,必要時(shí)可用微型導(dǎo)管做超選擇性栓塞,以減少呼吸肌的缺血性損傷及栓塞劑反流至異位栓塞的發(fā)生。本組術(shù)后出現(xiàn)輕度呼吸困難、胸悶者2例,持續(xù)2~5 d,經(jīng)鎮(zhèn)靜、吸氧后癥狀逐漸消失。術(shù)后出現(xiàn)胸膜反應(yīng)3例,無需特殊處理。

    1 Andersen PE. Imaging and interventional radiological treatment of hemoptysis[J]. Acta Radiol, 2006,47(8):780-792.

    2 Corr P. Management of severe hemoptysis from pulmonary aspergilloma using endovascular embolization[J]. Cardiovasc Intervent Radiol, 2006,29(5):807-810.

    3 Kim YG, Yoon HK, Ko GY, et al. Long-term effect of bronchial artery embolization in Korean patients with haemoptysis[J]. Respirology, 2006, 11(6):776-781.

    4 Gwon DI, Ko GY, Yoon HK, et al. Inferior phrenic artery: anatomy, variations, pathologic conditions, and interventional management[J]. RadioGraphics,2007,27(3):687-705.

    5 Vidal V, Therasse E, Berthiaume Y, et al. Bronchial artery embolization in adults with cystic fibrosis: impact on the clinical course and survival[J]. J Vasc Interv Radiol, 2006,17(6):953-958.

    6 Bruzzi JF, Remy-Jardin M, Delhaye D, et al. Multi-detector row CT ofhemoptysis[J]. Radiographics, 2006,26(1):3-22.

    7 劉鳳永,段峰,王茂強(qiáng),等.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療支氣管擴(kuò)張大咯血失敗原因之一:膈下動(dòng)脈參與供血[J].介入放射學(xué)雜志,2008,17(1):88-91.

    8 王立章,王志峰,俞方榮,等.肋間動(dòng)脈輔助栓塞治療咯血的臨床價(jià)值[J].介入放射學(xué)雜志,2005,14(6):585-587.

    9 王陽(yáng),金剛,王純,等.右側(cè)甲狀頸干動(dòng)脈發(fā)出右側(cè)支氣管動(dòng)脈1例報(bào)道[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2004,18(1):4.

    10 Chung MJ, Lee JH, Lee KS, et al. Bronchial and nonbronchial systemic arteries in patients with hemoptysis: depiction on MDCT angiography[J]. Am J Roentgenol,2006,186(3):649-655.

    11 Reesink HJ, van Delden OM, Kloek JJ, et al. Embolization for hemoptysis in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: report of two cases and a review of the literature[J]. Cardiovasc Intervent Radiol, 2007,30(1):136-139.

    12 Moore LB, McWey RE, Vujic I. Massive hemoptysis: control by embolization of the thyrocervical trunk[J]. Radiology, 1986,161(1):173-174.

    13 Cohen AM, Antoun BW, Stern RC. Left thyrocervical trunk bronchial artery supplying right lung source of recurrent hemoptysis in cystic fbrosis[J]. AJR Am J Roentgenol,1992,158(5):1131-1133.

    14 Sancho C, Escalante E, Domínguez J, et al. Embolization of bronchial arteries of anomalous origin[J]. Cardiovasc Intervent Radiol,1998,21(4):300-304

    15 Planquette B, Bagan P, Cox A, et al. Massive hemoptysis:Successful treatment with surgical ligation of the thyrocervical artery[J]. J Thorac Cardiovasc Surg,2007,33(4):1106-1108.

    Clinical significance of supplemental transcatheter arterial embolization of thyrocervical trunk in theinterventional procedure for peripheral disease

    Wang Zhijun, Wang Maoqiang, Duan Feng, Song Peng. Department of Interventional Radiology, General Hospital of Chinese People's Liberation Army,Beijing 100853, China

    Wang Maoqiang, Email: wangmq@sina.vip.com

    Objective To describe the manifestations of thyrocervical trunk blood supply in hemoptysis or tumor and to evaluate the safety and effcacy of transcatheter arterial embolization(TAE)of the thyrocervical trunk. Methods During the past 2 years,13 patients with hemoptysis and malignant tumor underwent BAE. Mean patient age was 44.5 years(range,25—69 years). Supplemental TAE using PVA particles,gelatin sponge particles and microcoils was undertaken in the thyrocervical trunk supplying cases. The imaging fndings of the thyrocervical trunk angiography,the predictive factors,the technique and clinical signifcance,including safety of the thyrocervical trunk embolization, were evaluated. Results Selective arteriogram demonstrated enlargement of the thyrocervical trunk,with numerous branches and neovsaculature in all 13 cases,including contrast material extravasation in 4,tumor staining in 5,and non-specifc staining in 4 cases. Technical success of thyrocervical trunk embolization was achieved in all 13cases. Embolization of other nonbronchial systemic arteries (the internal thoracic artery in 9、intercostal artery in 8 and inferior phrenic artery in 3 cases)and bronchial artery in 7 cases were performed at the same session. All bleedings ceased immediately after supplemental thyrocervical trunk embolization. Follow-up ranged from 2 months to 2 years,no recurrent bleeding in 11 patients. The patients with mediastinal mass received resection after embolization. Conclusions Thyrocervical trunk may be a supplemental artery for hemoptysis and mediastinal mass,resulting in clinical failure of BAE and supplemental TAE of thyrocervical trunk is a safe and effective adjunct to BAE in the management.

    Hemoptysis; Arteries,bronchial; thyrocervical trunk; Angiography;Embolization, therapeutic

    2014-3-10)

    (本文編輯:翟仁友)

    10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2015.02.005

    100853 北京,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院介入放射科(王志軍、王茂強(qiáng)、段峰、宋鵬)

    王茂強(qiáng),Email:wangmq@sina.vip.com

    王志軍,王茂強(qiáng),段峰,等.甲狀頸干栓塞術(shù)在外周血管介入中的臨床意義[J/CD].中華介入放射學(xué):電子雜志, 2015, 3(2): 74-79.

    猜你喜歡
    肋間供血栓塞
    別把肋間神經(jīng)痛誤作心絞痛
    水蛭破血逐瘀,幫你清理血管栓塞
    胸骨正中小切口與肋間側(cè)切口瓣膜手術(shù)圍術(shù)期的對(duì)比分析
    辣語
    回回藥方失荅剌知丸膠囊治療椎-基底動(dòng)脈供血不足36例療效觀察
    介入栓塞治療腎上腺轉(zhuǎn)移癌供血?jiǎng)用}的初步探討
    體外膜肺氧合在肺動(dòng)脈栓塞中的應(yīng)用
    乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的影響研究
    三芪湯治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈(氣虛血瘀型)45例
    補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合尼莫地平治療糖尿病合并椎基底動(dòng)脈供血不足
    中成藥(2014年11期)2014-02-28 22:29:47
    尤物成人国产欧美一区二区三区| 在线观看一区二区三区激情| 欧美日本视频| 永久免费av网站大全| 国产精品av视频在线免费观看| 精品久久国产蜜桃| 在线免费十八禁| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲国产日韩一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 视频中文字幕在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲电影在线观看av| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久综合国产亚洲精品| 国产美女午夜福利| 久久婷婷青草| av在线蜜桃| 国产精品一及| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 人妻一区二区av| 午夜福利高清视频| 一级毛片电影观看| 久久久久精品性色| 日韩欧美一区视频在线观看 | 这个男人来自地球电影免费观看 | 欧美日韩在线观看h| 亚洲自偷自拍三级| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产淫语在线视频| 交换朋友夫妻互换小说| 一级毛片电影观看| 国产亚洲一区二区精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产毛片在线视频| 男人添女人高潮全过程视频| 精品亚洲成a人片在线观看 | 久久久久久九九精品二区国产| 大话2 男鬼变身卡| 制服丝袜香蕉在线| 成人毛片a级毛片在线播放| freevideosex欧美| 日本午夜av视频| 久久久久久伊人网av| 日韩三级伦理在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久久久人妻| av线在线观看网站| 亚洲第一av免费看| 91狼人影院| 免费av不卡在线播放| 最近中文字幕2019免费版| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久久久久大av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久99精品国语久久久| 国产永久视频网站| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 美女主播在线视频| 午夜激情久久久久久久| 成人漫画全彩无遮挡| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩一区二区三区影片| 欧美 日韩 精品 国产| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 日本欧美视频一区| 久久久久性生活片| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产av精品麻豆| 久久久久久伊人网av| 成人无遮挡网站| 国产爽快片一区二区三区| 男人狂女人下面高潮的视频| 日本免费在线观看一区| 人妻 亚洲 视频| 人妻系列 视频| 丝袜脚勾引网站| 好男人视频免费观看在线| 精品少妇久久久久久888优播| 美女内射精品一级片tv| 久久久久精品性色| 久久久久久人妻| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 大香蕉久久网| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 日本与韩国留学比较| 99热网站在线观看| 舔av片在线| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 一级毛片久久久久久久久女| 边亲边吃奶的免费视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲精品日韩av片在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲国产精品一区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 在线免费十八禁| 成年av动漫网址| 精品视频人人做人人爽| 日本黄色日本黄色录像| 中文天堂在线官网| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲欧洲日产国产| a 毛片基地| 欧美变态另类bdsm刘玥| 免费观看a级毛片全部| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 久久婷婷青草| 国产极品天堂在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产成人免费观看mmmm| 最后的刺客免费高清国语| 观看免费一级毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 熟女电影av网| 激情 狠狠 欧美| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 男男h啪啪无遮挡| av在线app专区| 永久网站在线| 午夜免费鲁丝| 国产日韩欧美亚洲二区| 日韩av不卡免费在线播放| 激情 狠狠 欧美| 91精品国产九色| 亚洲av二区三区四区| 日日撸夜夜添| 一级黄片播放器| 免费看光身美女| 国产伦精品一区二区三区视频9| 成人无遮挡网站| 秋霞伦理黄片| 国产精品无大码| 国产成人免费无遮挡视频| 国产在线一区二区三区精| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 97在线视频观看| 国产69精品久久久久777片| 五月开心婷婷网| 久久久久久伊人网av| 熟女人妻精品中文字幕| h日本视频在线播放| 黑人高潮一二区| a 毛片基地| 日本黄色日本黄色录像| 国产亚洲欧美精品永久| 香蕉精品网在线| 老司机影院毛片| 色哟哟·www| 亚洲av综合色区一区| 国产精品.久久久| 中国三级夫妇交换| 国产精品一二三区在线看| 少妇高潮的动态图| 有码 亚洲区| 男人狂女人下面高潮的视频| 高清午夜精品一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 超碰97精品在线观看| 日韩国内少妇激情av| 国产成人免费观看mmmm| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久国产精品大桥未久av | 国产精品久久久久久精品电影小说 | 久久久成人免费电影| 亚洲四区av| 久久毛片免费看一区二区三区| 少妇人妻一区二区三区视频| 成人无遮挡网站| av专区在线播放| 精品人妻视频免费看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产淫语在线视频| 亚洲国产av新网站| 一级黄片播放器| 黄色日韩在线| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲图色成人| 2022亚洲国产成人精品| 高清欧美精品videossex| 欧美变态另类bdsm刘玥| 成人国产av品久久久| av国产精品久久久久影院| 亚洲人成网站在线播| 免费看不卡的av| 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩制服骚丝袜av| 久久久久国产精品人妻一区二区| 精品酒店卫生间| xxx大片免费视频| 三级国产精品片| 国产高清不卡午夜福利| 午夜免费鲁丝| 国产av一区二区精品久久 | 日本黄色片子视频| av.在线天堂| 综合色丁香网| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 免费大片18禁| 成人综合一区亚洲| 国产成人免费观看mmmm| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 男女啪啪激烈高潮av片| 高清欧美精品videossex| 尾随美女入室| 国产亚洲91精品色在线| 直男gayav资源| 国产黄色免费在线视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 哪个播放器可以免费观看大片| 三级国产精品片| 久久99热6这里只有精品| 又爽又黄a免费视频| 少妇高潮的动态图| 日韩av免费高清视频| 国产精品伦人一区二区| 国产爱豆传媒在线观看| 大香蕉97超碰在线| kizo精华| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲欧美清纯卡通| 看十八女毛片水多多多| 嫩草影院新地址| 一级爰片在线观看| av国产免费在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲精品国产色婷婷电影| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久色成人| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 日韩亚洲欧美综合| 亚洲av二区三区四区| 欧美一区二区亚洲| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲国产av新网站| 香蕉精品网在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲成人手机| 亚洲国产日韩一区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产高清三级在线| 亚洲美女视频黄频| 久久久久久久国产电影| 精品人妻视频免费看| av女优亚洲男人天堂| 国产高清不卡午夜福利| 91久久精品国产一区二区成人| 免费人成在线观看视频色| 国产伦精品一区二区三区视频9| 免费黄色在线免费观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 六月丁香七月| 国产成人freesex在线| 日韩av免费高清视频| 亚洲精品一区蜜桃| 一区在线观看完整版| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲av在线观看美女高潮| 一区二区三区精品91| 国产精品熟女久久久久浪| 色综合色国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 18+在线观看网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 国产一区二区在线观看日韩| 国产亚洲一区二区精品| freevideosex欧美| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产熟女欧美一区二区| videossex国产| 99re6热这里在线精品视频| 欧美精品国产亚洲| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲国产精品国产精品| 看非洲黑人一级黄片| 青春草国产在线视频| 我的老师免费观看完整版| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲性久久影院| 欧美日韩视频精品一区| 美女cb高潮喷水在线观看| av专区在线播放| 91久久精品电影网| 97超视频在线观看视频| 99久久精品国产国产毛片| 日韩视频在线欧美| 日韩av在线免费看完整版不卡| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日日啪夜夜爽| 欧美xxⅹ黑人| 精品久久国产蜜桃| 人妻系列 视频| 亚洲色图av天堂| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产69精品久久久久777片| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲内射少妇av| 亚洲国产成人一精品久久久| 日本av免费视频播放| 久久久久国产精品人妻一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 精品酒店卫生间| 国产综合精华液| a级一级毛片免费在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 国产成人a区在线观看| 美女国产视频在线观看| 伊人久久国产一区二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 妹子高潮喷水视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 最近的中文字幕免费完整| 我的老师免费观看完整版| 久久国内精品自在自线图片| 国产高清不卡午夜福利| 97热精品久久久久久| 国产精品.久久久| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲久久久国产精品| 舔av片在线| av视频免费观看在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 少妇人妻 视频| 亚洲av不卡在线观看| 观看av在线不卡| 成年免费大片在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 韩国av在线不卡| 国产黄色免费在线视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久午夜欧美精品| 亚洲精品第二区| 两个人的视频大全免费| 国产精品一区www在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 在线 av 中文字幕| 男的添女的下面高潮视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产av精品麻豆| 久久午夜福利片| 成人亚洲欧美一区二区av| 六月丁香七月| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 99久久人妻综合| 国产一区二区在线观看日韩| 内地一区二区视频在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产深夜福利视频在线观看| 草草在线视频免费看| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品av视频在线免费观看| 成年av动漫网址| 成人国产麻豆网| 成年av动漫网址| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产深夜福利视频在线观看| 七月丁香在线播放| 中文字幕久久专区| 一级毛片电影观看| 在线播放无遮挡| 亚洲国产精品一区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 日韩成人av中文字幕在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久综合国产亚洲精品| 久久鲁丝午夜福利片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 岛国毛片在线播放| 多毛熟女@视频| 国产爽快片一区二区三区| 精品人妻视频免费看| 国产精品精品国产色婷婷| 晚上一个人看的免费电影| 免费av不卡在线播放| 一边亲一边摸免费视频| 99久久人妻综合| 日本wwww免费看| 欧美 日韩 精品 国产| 日本午夜av视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久久久久久久久久丰满| 国产伦精品一区二区三区视频9| 高清毛片免费看| 视频区图区小说| 国产精品久久久久久久久免| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品一及| 久久久久久久亚洲中文字幕| 一边亲一边摸免费视频| 18+在线观看网站| 欧美性感艳星| 免费看光身美女| 视频中文字幕在线观看| 成人免费观看视频高清| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲电影在线观看av| 国产老妇伦熟女老妇高清| 我的老师免费观看完整版| 在线免费十八禁| 亚洲精品视频女| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品,欧美精品| 国产一级毛片在线| 成人国产麻豆网| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩av免费高清视频| 国产精品不卡视频一区二区| 日本av手机在线免费观看| 国产成人一区二区在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 免费av不卡在线播放| 我要看黄色一级片免费的| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产美女午夜福利| 日本午夜av视频| 久久精品国产a三级三级三级| 97超视频在线观看视频| 国产在线男女| av国产精品久久久久影院| .国产精品久久| 国产精品久久久久成人av| 寂寞人妻少妇视频99o| 最近2019中文字幕mv第一页| 这个男人来自地球电影免费观看 | 99久久精品国产国产毛片| 日韩欧美 国产精品| 日韩一区二区三区影片| 99热国产这里只有精品6| 亚洲图色成人| 亚洲国产欧美在线一区| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美zozozo另类| 国产av码专区亚洲av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 高清日韩中文字幕在线| 在线观看免费视频网站a站| 成人漫画全彩无遮挡| 国产在线免费精品| 婷婷色综合www| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 只有这里有精品99| 亚洲不卡免费看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产精品人妻久久久久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 舔av片在线| 色5月婷婷丁香| 国产av国产精品国产| 国产av码专区亚洲av| 乱系列少妇在线播放| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品456在线播放app| 少妇人妻久久综合中文| h视频一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品熟女久久久久浪| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久久久久人妻| 大码成人一级视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲国产精品一区三区| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲国产色片| 久久国产乱子免费精品| 免费黄频网站在线观看国产| 激情 狠狠 欧美| 国产在线视频一区二区| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 亚洲国产精品国产精品| 亚洲精品色激情综合| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 91精品国产国语对白视频| 三级国产精品欧美在线观看| 免费看av在线观看网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产av一区二区精品久久 | 麻豆成人av视频| av卡一久久| 中文天堂在线官网| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲精品色激情综合| 尾随美女入室| 国产免费一区二区三区四区乱码| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美极品一区二区三区四区| 大片电影免费在线观看免费| 欧美人与善性xxx| 久久国内精品自在自线图片| 街头女战士在线观看网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 成人影院久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲综合色惰| 欧美变态另类bdsm刘玥| 嫩草影院入口| 男女边摸边吃奶| 欧美成人午夜免费资源| 免费av中文字幕在线| 国产精品.久久久| 亚洲人与动物交配视频| 26uuu在线亚洲综合色| 日韩电影二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成人毛片60女人毛片免费| 香蕉精品网在线| 九色成人免费人妻av| 色5月婷婷丁香| 一本久久精品| 国产精品福利在线免费观看| 国产高清三级在线| 天堂8中文在线网| 熟女电影av网| 美女视频免费永久观看网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 在线精品无人区一区二区三 | 国产精品福利在线免费观看| 老女人水多毛片| 日韩成人av中文字幕在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久av网站| 国产亚洲精品久久久com| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲三级黄色毛片| 国产免费视频播放在线视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产在线一区二区三区精| 国产精品欧美亚洲77777| h日本视频在线播放| 久久精品国产亚洲网站| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产 一区精品| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| a级毛色黄片| 亚州av有码| 久久鲁丝午夜福利片| 黄色视频在线播放观看不卡| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久毛片免费看一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久| 欧美精品一区二区免费开放| 久久婷婷青草| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美zozozo另类| 午夜日本视频在线| 一级爰片在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 日韩一本色道免费dvd| 国产日韩欧美亚洲二区| 综合色丁香网| 两个人的视频大全免费| 国产深夜福利视频在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 精品一品国产午夜福利视频| 国产成人免费无遮挡视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 中文在线观看免费www的网站| 色视频在线一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| videos熟女内射| 国产综合精华液| 中文字幕av成人在线电影| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久精品久久精品一区二区三区| 男人舔奶头视频|