前列腺癌，勿忘定期隨訪

羅宏

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于60歲以上的老年男性。在美國，前列腺癌的發(fā)病率已超過肺癌，成為首位危害男性健康的惡性腫瘤。在全球范圍內(nèi)，前列腺癌患病率居男性惡性腫瘤第2位。我國前列腺癌患病率雖然遠低于歐美國家，但近年來發(fā)病率急劇上升，已躍居男性惡性腫瘤的第6位，自2008年起成為男性泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病首位。

據(jù)相關(guān)資料顯示，在2009年上海、北京和廣州等地的前列腺癌發(fā)病率分別為32.2/10萬、19.3/10萬和17.57/10萬，20年間全國發(fā)病率增長了10余倍。前列腺癌發(fā)病率增長速度非?？?，據(jù)重慶市主城區(qū)參加職工醫(yī)保的惡性腫瘤統(tǒng)計資料顯示，近6年來重慶前列腺癌的發(fā)病率上升了近74%。而在30年前，重慶地區(qū)前列腺癌患者還比較罕見。

分析認為，前列腺癌發(fā)病率呈“井噴”現(xiàn)象的主要原因有3方面：

◎人口老齡化的加劇，前列腺癌是一種和年齡密切相關(guān)的惡性疾病;

◎飲食結(jié)構(gòu)的改變，攝入過量的脂肪、紅肉，特別是燒烤過的肉，可能是前列腺癌發(fā)病率升高的原因之一，因此發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率高于不發(fā)達地區(qū)，城市高于農(nóng)村;

◎檢測手段的不斷進步增加了前列腺癌的檢出率。

隨訪是治療的重要組成部分

王大爺是一名退休教師，2005年的時候查出前列腺癌，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)后再沒去醫(yī)院復(fù)查。之后幾年他的身體沒有出現(xiàn)大的毛病，直到2012年又開始出現(xiàn)尿失禁的癥狀，身上還有多處疼痛，經(jīng)過子女們多番勸說，他來到泌尿腫瘤外科就診，確診腫瘤局部增大且已經(jīng)發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，立刻住院治療，經(jīng)放療加內(nèi)分泌治療病情得到極大緩解。醫(yī)生告誡他今后無論有沒有癥狀，都要定期到醫(yī)院隨訪，監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)是否發(fā)生變化。此后王大爺堅持定期隨訪，醫(yī)生按照病情變化及時調(diào)整治療方案，患者病情穩(wěn)定，生存質(zhì)量明顯提高，還剛剛過了80大壽。

在臨床上有相當(dāng)一部分患者與王爺爺一樣存在僥幸心理，認為前列腺癌治療后如果身體沒有明顯不適，就不需要再隨訪了。正是這種疏忽使很多患者沒有及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，錯過了最佳治療時期。

前列腺癌具有病程長、階段性治療效果好等特點，與高血壓、糖尿病相似，在臨床治療上往往強調(diào)“慢性病全程管理”。前列腺癌隨訪是治療的一個重要組成部分，切不可忽視，無論已經(jīng)“治愈”或是晚期患者都應(yīng)該接受定期的隨訪。

50歲以上的男性每年做1次篩查

前列腺癌起病隱匿，早期可能沒有任何預(yù)兆，一旦出現(xiàn)癥狀，通常屬于較晚期的進展性前列腺癌，治療非常麻煩。那么，如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？

目前公認的最簡便的前列腺癌篩查方法是前列腺直腸指檢和血清PSA（前列腺特異抗原）檢測相結(jié)合，兩者在篩查中的作用都十分重要。建議50歲以上的中老年男性每年進行1次前列腺癌篩查，而有前列腺癌家族史的男性，如父輩或兄弟中有前列腺癌患者的;生活中經(jīng)常接觸致癌物的男性，如亞硝胺、鉛、X射線、紫外線等;性生活長期不和諧的男性;有嚴重前列腺增生等高危人群，應(yīng)該從40歲開始定期檢查和隨訪。

除了早期篩查，規(guī)律膳食和健康的飲食結(jié)構(gòu)也是預(yù)防前列腺癌發(fā)生的一個有效方法。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常食用高脂食物的男性是前列腺癌的易發(fā)人群，這些食物中含有較多的飽和脂肪酸。因此，中老年男性不妨在平時的飲食中多吃蔬菜和水果，同時加強體育鍛煉。