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    整體護(hù)理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者鼻腔修復(fù)效果的影響

    2015-05-09 02:09:13甘春林
    醫(yī)療裝備 2015年17期
    關(guān)鍵詞:鼻腔內(nèi)鏡護(hù)理人員

    甘春林

    (廣西玉林市第二人民醫(yī)院 五官科,廣西玉林537000)

    整體護(hù)理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者鼻腔修復(fù)效果的影響

    甘春林

    (廣西玉林市第二人民醫(yī)院 五官科,廣西玉林537000)

    目的:分析整體護(hù)理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者鼻腔修復(fù)效果的影響。方法:選取2012年2月到2013 年11月共收治鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者200例,將其隨機(jī)平均分為觀察組和對照組,觀察組的100例患者給予整體護(hù)理,對照組的100例患者給予常規(guī)護(hù)理,比較兩組患者鼻腔修復(fù)效果。結(jié)果:觀察組患者的鼻腔修復(fù)效果要明顯優(yōu)于對照組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者,護(hù)理人員要做好整體護(hù)理工作,以改善患者的臨床癥狀,有效提高患者的鼻腔修復(fù)效果。

    整體護(hù)理;鼻內(nèi)鏡手術(shù);鼻腔修復(fù)

    近幾年,隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,鼻腔疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢,如鼻息肉﹑鼻腔腫瘤﹑鼻竇炎以及鼻竇腫瘤等,嚴(yán)重影響人們的身體健康[1]。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐證明,鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有操作簡單﹑手術(shù)時(shí)間短﹑創(chuàng)傷小﹑治療徹底等優(yōu)點(diǎn),可有效維持患者鼻部的生理功能,確保鼻竇的通暢性,保證引流[2]。為了進(jìn)一步鼻內(nèi)鏡手術(shù)的成功性,現(xiàn)選取我院從2012年2月到2013年11月所收治的100例患者給予整體護(hù)理,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院從2012年2月到2013年11月共收治鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者100例,將其隨機(jī)平均分為觀察組和對照組,觀察組的100例患者中,男59例,占59%,女41例,占41%;年齡19~71歲,平均(36.4±2.3)歲。對照組的100例患者中,男58例,占58%,女42例,占42%;年齡18~70歲,平均(36.5±2.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 手術(shù)前

    (1)在手術(shù)前,護(hù)理人員要對患者進(jìn)行各項(xiàng)必要檢查,如鼻竇CT,X線檢查等,詳細(xì)詢問患者及其家屬的疾病史﹑治療史以及用藥史,詢問患者是否患有重要疾病,是否有手術(shù)史。做好患者的感冒預(yù)防工作,避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)噴嚏﹑咳嗽的現(xiàn)象。剪患者的鼻毛,對于男性患者,要剔除胡須,以保證手術(shù)視野的清晰性,確保安全操作。在手術(shù)前5 d,要給予患者靜脈滴注或者是口服抗生素,避免鼻竇﹑鼻腔感染,控制術(shù)中出血。一般情況,給予護(hù)照伯克納﹑麻黃堿(濃度是1%)﹑魚腥草噴鼻,改善患者鼻腔通氣。對于采取全麻手術(shù)的患者,在手術(shù)前6 h,要禁止飲食,并在手術(shù)前6 h,嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求,對患者肌內(nèi)注射1U蛇毒血凝酶[3]。

    (2)在對患者整理護(hù)理的過程中,心理護(hù)理是尤為重要的。護(hù)理人員要做好患者的宣傳教育工作,將鼻息肉﹑鼻腔以及鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制﹑預(yù)防機(jī)制以及治療方法等,通過通俗易懂的話語編制成健康宣傳冊,發(fā)放給每例患者及其家屬,提高他們對鼻部疾病的認(rèn)知度,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,防止出現(xiàn)畏懼﹑恐慌的心理。由于絕大多數(shù)的患者缺乏鼻部疾病的預(yù)防﹑治療與保健等知識,極易出現(xiàn)恐慌﹑恐懼等心理,抱有較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。所以,護(hù)理人員要多和患者及其家屬交流溝通,對于患者與家屬所提出的各種疑問,護(hù)理人員要給予耐心﹑詳細(xì)的解答,安撫患者的不良情緒,確?;颊咝那槭鏁?。并告知患者手術(shù)達(dá)治療的目的性和必要性。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種新型治療方法,因此,護(hù)理人員要向患者及其家屬說明相關(guān)知識,告知患者術(shù)后有可能發(fā)生的并發(fā)癥,讓患者做好心理準(zhǔn)備,爭取患者的配合,促使病情的快速康復(fù)。

    1.2.2 在手術(shù)后

    (1)在手術(shù)后,局部麻醉的患者,要保持半坐臥位,盡量不要彎腰低頭,避免傷口局部出血﹑充血,避免黏膜水腫,保證術(shù)腔分泌物正常引流。全麻患者,保持去枕平臥6 h,頭偏向一側(cè),術(shù)后6 h禁止飲食,避免嘔吐造成窒息。注意患者的出血﹑血壓以及心律情況。

    (2) 密切注意患者的鼻腔滲血情況,告知患者鼻腔血液及分泌物形成血水,隨著填塞物滲血是正常現(xiàn)象,叮囑患者不要緊張,多休息,少說話,禁止食用刺激﹑辛辣食物。盡量不要劇烈打噴嚏或者是咳嗽,如果有先兆的時(shí)候,要叮囑患者用舌尖頂住上顎或者是張口呼吸,防止鼻腔出現(xiàn)活動性出血。除此之外,護(hù)理人員要注意觀察患者是否出現(xiàn)頻繁吞咽動作,告知患者吐出口內(nèi)分泌物,如果患者的吐出物較多而且鮮紅,則表明有血,要及時(shí)告知醫(yī)師。在手術(shù)后的48 h,護(hù)理人員要拔除患者的鼻腔填塞物。手術(shù)后由于患者鼻腔被填塞,要用口呼吸,容易出現(xiàn)咽喉疼﹑口唇干裂﹑口腔干燥等情況,對此,護(hù)理人員要叮囑患者適量飲水,確??谇坏臐駶橻4]。

    (3) 在手術(shù)后,護(hù)理人員告知患者鼻腔滲血以及痰中帶血都屬于正?,F(xiàn)象,在鼻腔填塞期間,會出現(xiàn)輕微頭痛,并告知患者術(shù)后需要注意的事項(xiàng)等,避免產(chǎn)生并發(fā)癥。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對于計(jì)量資料采用±s來表示,采用t檢驗(yàn),對于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者,治愈患者95例,占95%,無效的患者5例,占5%。對照組患者,治愈患者80例,占80%,無效的患者20例,占20%。觀察組患者的鼻腔恢復(fù)效果明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 觀察組和對照組患者的治療效果對比[例(%)]

    3 討論

    與傳統(tǒng)手術(shù)相比較,鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有術(shù)野清晰﹑損傷小﹑治療徹底﹑操作安全簡單﹑痛苦小等優(yōu)點(diǎn),易被廣大患者所接受。作為護(hù)理人員,要不斷提高自身的醫(yī)學(xué)理論知識,提高實(shí)踐操作能力,經(jīng)??偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),提供服務(wù)水平,確保患者能夠得到有效治療。術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作,術(shù)后密切注意患者的病情變化,經(jīng)常進(jìn)行鼻腔換藥,對病情的改善以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與控制有著重要的意義。

    總之,對于鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者,護(hù)理人員要做好整體護(hù)理工作,以改善患者的臨床癥狀,有效提高患者的鼻腔修復(fù)效果。

    [1] 張婷,李曉靜.循證護(hù)理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)老年患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(5):455—456.

    [2] 羅先娣.不同鼻腔沖洗液溫度與沖洗壓力對鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻黏膜愈合的影響[J].護(hù)理研究,2008,22(1);4J4.

    [3] 陸關(guān)珍, 徐玲芬, 徐群, 等,鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用脈沖式鼻腔沖洗的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(2):93.

    [4] 孔桂花,林少玲,榮麗紅.護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的效果評價(jià)[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(3):38-39.

    R473.76

    B

    1002-2376(2015)12-0181-02

    2015-10-08

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