探討膠囊內鏡對小腸疾病的診斷價值

張逸強

探討膠囊內鏡對小腸疾病的診斷價值

張逸強

目的 探討膠囊內鏡對小腸疾病的診斷價值。方法 80例在腸、胃鏡像檢查中未知病因的腹部不適患者作為觀察組, 有消化道不明原因出血、腹痛等癥狀。另外選取醫(yī)院的20例無消化道癥狀的患者作為對照組。分別對兩組進行膠囊內鏡檢查, 通過圖像分析患者具體癥狀。結果 所有患者均完成膠囊內鏡的檢查, 除了1例患者的膠囊未排出體外, 其余的在2～6 d內都排出。觀察組中, 小腸病變的檢出率為72.5%(58例), 其中炎性病變18例、血管病變32例、小腸潰瘍11例、結節(jié)型病變以及小腸寄生蟲、息肉、異物等癥狀14例。對照組中小腸病變的檢出率為25.0%(5例)。結論 膠囊內鏡能提高患者小腸疾病的檢出率, 使患者能及時獲得治療, 因此具有重要診斷價值。

膠囊內鏡；小腸疾病；診斷價值

近年來, 膠囊內鏡已經成為臨床診斷胃腸道疾病的有效工具, 它具有操作簡單、無創(chuàng)無痛、檢出率高等特點, 獲得醫(yī)院和患者的廣泛認可［1］。小腸是普通內鏡觀察的盲區(qū), CT等常規(guī)的檢查手段對不明原因的小腸疾病檢出率也不高。而膠囊內鏡的問世, 使得盲區(qū)疾病也較容易檢測出來, 使患者得到及時而準確的診斷, 避免了癥狀原因不明導致的疾病惡化。本次研究選取了本院80例腹部不適患者, 因常規(guī)手段檢查不出原因, 對其使用膠囊內鏡進行診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象是本院80例此前接受過腸胃鏡檢查而沒有結果的患者作為觀察組。為了確診, 對其使用膠囊內鏡檢查?；颊咧心?7例、女33例, 年齡10～81歲,平均年齡42歲。其中消化道出血19例, 腹痛21例, 腹脹8例, 有腹瀉癥狀10例。另外選取醫(yī)院無消化道癥狀的患者20例作為對照組。所有患者均簽署了知情同意書, 對膠囊內鏡檢查均表示可接受。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者在進行膠囊內鏡檢查前必須停止進食8 h以上, 口服定量的甘露醇以及飲用水以完成腸道準備。接著服下膠囊內鏡, 患者可以自由走動, 但是范圍必須控制在檢查區(qū)域內, 以便儀器的監(jiān)控和輸出完整的圖像。如果出現腸胃不適癥狀, 及時和醫(yī)護人員反應, 置入膠囊內鏡2 h后可以少量進食點心類食物和水［2］。整個檢查過程至少8 h以上,主管醫(yī)生將數據和圖像收集和觀察, 分析出病因, 制定診斷報告。在檢查之后, 患者需要關注膠囊的排出情況, 一般在1周內都會排出, 如果超過這個期限天數過多, 膠囊出現滯留現象, 患者必須及時和醫(yī)生說明, 醫(yī)生采用正規(guī)方法引導其排出體內。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 膠囊內鏡在胃和小腸中的運行時間：在胃中的時間是5～212 min, 中位數是32 min；在小腸中的時間是43～417 min,中位數為228 min。此數據的統計排除膠囊內鏡在體內滯留的患者。觀察組小腸病變的檢出率為72.5%, 對照組檢出率為25.0%。對小腸疾病的檢出率情況見表1。

2.2 檢查結束后, 有1例患者的膠囊沒有排除, 后期檢查是由于小腸潰瘍使得小腸狹窄, 后診斷出是白塞病。其余患者的膠囊都在1周內排出。通過膠囊內鏡得到的圖像比較清晰,少數患者由于膽汁使得小腸黏膜觀察會受到限制。具體的小腸疾病情況見表2。

表1 膠囊內鏡對兩組患者小腸疾病的檢出率資料(n, %)

表2 膠囊內鏡檢出的小腸疾病具體情況(n)

3 討論

人體小腸具有特殊的生理結構, 因此小腸對傳統的內鏡檢查有一定的敏感性, 而膠囊內鏡無創(chuàng)無痛, 有較好的耐受性, 可以對小腸進行全面的檢查, 提高了小腸疾病的檢出率［3］。本次研究的結果表示, 觀察組患者前期都沒有查出疾病原因,而在膠囊內鏡的檢測后, 大部分癥狀的病因都能被檢查出來。對照組是其他病癥患者, 此前小腸沒有表現出相關癥狀, 在進行膠囊內鏡檢查后, 一些還沒顯示癥狀的小腸疾病也能被檢測出來。由此可見, 膠囊內鏡檢查具有完整性和細微性,使患者的小腸疾病能及時或提早被診斷出來, 有效避免病程的異?；蚣膊〉膼夯?/p>

本次檢查之后, 醫(yī)院及時對患者進行了臨床治療, 出血患者在手術后基本恢復, 也不曾出現復發(fā)情況, 而有個別患者的小腸出血原因還未明確, 需要進一步確診。其余疾病的患者在接受正規(guī)治療之后, 均獲得恢復。研究表明, 膠囊內鏡能順利的完成對胃和小腸的全面檢查, 而且國產的膠囊內鏡比較經濟實惠, 適合較大范圍的推廣, 膠囊內鏡在常規(guī)體檢中也可以幫助人們檢查消化道疾病隱患。但是它也有一些缺點, 正如本次研究中有個別患者的膠囊無法正常排出,說明膠囊內鏡具有一定的不可控制性, 未來也有可能制造出更加靈活可控制的膠囊內鏡, 方便臨床檢測, 有更好的診斷價值。

［1］ 李秀梅, 劉淑賢, 王淑云.OMOM膠囊內鏡對健康體檢者臨床價值探討.航空航天醫(yī)藥, 2010, 21(1):50-51.

［2］ 沈波, 陸永高, 包潔.100例膠囊內鏡診斷小腸疾病的臨床分析.醫(yī)學研究雜, 2012, 40(8):172-173.

［3］ 任明, 元剛, 朱森林, 等.膠囊內鏡在小腸疾病診斷中的價值.中華胃腸外科雜志, 2009, 12(2):163-164.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.082

2014-09-25］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院消化內科