二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效分析

林艮秋

二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效分析

林艮秋

目的 觀察二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效。方法 60例痰濕中阻型腦卒中患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組接受常規(guī)對(duì)癥治療, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予二陳湯加味治療, 觀察對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.0%, 明顯高于對(duì)照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)值改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 二陳湯加味治療腦卒中, 療效確切, 安全性高, 值得推廣應(yīng)用。

腦卒中；痰濕中阻型；二陳湯加味

腦卒中病機(jī)屬正氣虧虛, 氣血逆亂而致風(fēng)火痰瘀互結(jié),進(jìn)而蒙蔽清竅、流竄經(jīng)絡(luò)所致。腦卒中患者往往起病較急,病情進(jìn)展極快, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為猝然暈倒、人事不省,且伴有半身不遂、口角歪斜以及言語不利等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中面神經(jīng)麻痹、腦出血以及腦梗死亦可歸入腦卒中范疇［1］。腦卒中具有較高的發(fā)病率、致殘率以及病死率, 對(duì)患者生命安全及健康狀態(tài)造成嚴(yán)重危害。本文探討分析二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年3月本院收治的60例痰濕中阻型腦卒中患者, 入選者病情癥狀均與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》擬定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床治療指南·神經(jīng)學(xué)分冊(cè)》中腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］相符, 且均經(jīng)由頭顱CT檢測證實(shí)為腦梗死。臨床癥狀主要表現(xiàn)為言語含混、口舌歪斜、咳痰、頭暈?zāi)垦?、半身不遂或偏身麻? 脈弦滑,舌質(zhì)暗淡, 苔黃、白膩或黃膩。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組30例。其中, 對(duì)照組男21例, 女9例；年齡55~73歲, 平均年齡(63.1±3.6)歲；病程4個(gè)月~6年, 平均病程(1.5±1.3)年。其中15例患者既往伴有高血壓病史, 5例合并糖尿病史, 5例伴有高血脂病史。實(shí)驗(yàn)組男20例, 女10例；年齡54~71歲,平均年齡(62.3±3.4)歲；病程3個(gè)月~5年, 平均病程(1.4±1.2)年。其中16例患者既往伴有高血壓病史, 4例合并糖尿病史, 6例伴有高血脂病史。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療, 主要包括血管擴(kuò)張、血壓調(diào)控、營養(yǎng)腦細(xì)胞與腦供血改善、降低血粘度、并發(fā)癥防治以及抑制血栓形成。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予二陳湯加味治療, 藥方：蒼術(shù)、陳皮各12 g, 茯苓15 g, 厚樸10 g, 甘草6 g, 法半夏9 g, 加水400 ml熬煎, 25 min后取汁150 ml；加水300 ml后二煎, 20 min后取汁150 ml, 將兩份藥汁混勻后各取其半, 早晚2次口服；15 d為1個(gè)療程, 治療2個(gè)療程后觀察兩組療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 研究遵循中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［3］,分別在治療前及治療后通過腦卒中病臨床癥候評(píng)價(jià)量表評(píng)估兩組治療效果, 并對(duì)比兩組中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)值。顯效：中醫(yī)癥候積分降幅>4分；有效：中醫(yī)癥候積分降幅為3~4分；無效：中醫(yī)癥候積分降幅≤2分?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90.0%明顯高于對(duì)照組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)值改善情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)值治療前為(15.97±3.22)分, 治療后為(10.94±2.20)分, 改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組［治療前(15.91±3.18)分, 治療后(14.32±4.05)分］, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

對(duì)于腦卒中患者而言, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為猝發(fā)性昏倒并且不省人事, 或驟然出現(xiàn)口眼歪斜、言語不利以及半身不遂等癥狀, 此病多以中老年人群為好發(fā)群體［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中, 腦卒中被納入腦血管疾患范疇, 此類患者多為合并高脂血癥、高血壓或者血糖指數(shù)較高兼喜好辛甘厚膩之品,常為厚膩困脾而致脾失健運(yùn), 繼而濕熱上行, 痰濕壅盛, 導(dǎo)致脈道阻塞, 血液妄行而不循常道, 由此出現(xiàn)腦卒中癥狀［5］。我國古代醫(yī)學(xué)家朱丹溪在其著作《丹溪心法·中風(fēng)》一書中闡述了腦卒中主痰, 以治痰為先的治療原則, 并分析了病與痰之間的辨證關(guān)系, 認(rèn)為“痰因病而生”, 而“病則因痰甚”。在丹溪心法中, 論痰治痰是其學(xué)術(shù)思想中不容忽視的部分,其理法方藥以及精辟論述均具有重要的臨床指導(dǎo)意義［6］。

國內(nèi)學(xué)者研究［7］表明, 腦卒中急性期中醫(yī)辨證多為本虛標(biāo)實(shí), 風(fēng)火痰瘀內(nèi)生, 阻塞腦部脈絡(luò)而成。其病機(jī)特點(diǎn)為痰瘀內(nèi)阻, 氣機(jī)逆亂, 清竅被蒙。痰濁和瘀血是缺血性腦卒中的主要病理產(chǎn)物和致病因素, 二者往往相互膠結(jié), 相兼為病。周超杰［8］采用中藥益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦卒中。

本研究采用二陳湯加味治療腦卒中。二陳湯最早見于宋代, 在《大平惠民和劑局方》中有詳細(xì)記載, 是用于濕痰治療的主方［9］, 其方用甘草、法半夏、茯苓以及陳皮, 其中半夏辛溫性燥, 具有和胃止嘔、化痰祛濕的功效；陳皮則可理氣化痰, 兩藥合用可和胃止嘔, 共建祛痰功效, 與“治痰先理氣”的治則相符；而茯苓藥性平和, 可健脾滲濕而不致?lián)p傷正氣；甘草性甘平, 具有和中補(bǔ)脾的功效, 可以健脾而達(dá)到濕化痰消的效果。諸藥合用既有健脾理氣、燥濕化痰之功,又有補(bǔ)益身體、和中祛濕之意。此外, 給予厚樸、蒼術(shù)加減,二者歸脾胃經(jīng), 溫能益氣、能散濕滿而燥濕健脾?，F(xiàn)代研究證明, 陳皮中含有磷酰橙皮苷, 有利于降低血清膽固醇, 穩(wěn)定血壓, 同時(shí)對(duì)于主動(dòng)脈粥樣硬化也具有良好的改善效果；法半夏水煎劑具有降壓效果, 可降低低密度脂蛋白以及甘油三酯含量, 對(duì)于紅細(xì)胞聚集具有抑制效果, 其乙醇提取物還可發(fā)揮祛痰功效；而蒼術(shù)與厚樸均具有較好的降糖降壓效果［10］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90.0%, 明顯高于對(duì)照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)值改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予二陳湯加味治療腦卒中效果更顯著。

綜上所述, 二陳湯加味治療腦卒中, 療效確切, 有利于改善患者臨床癥狀, 安全性高, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 湯曉莉, 王梅.中醫(yī)康復(fù)配合心理疏導(dǎo)治療中風(fēng)恢復(fù)期40例.陜西中醫(yī), 2014, 35(6):662-663.

［2］ 潘峰, 黃燕, 郭建文, 等.中醫(yī)藥治療急性缺血性中風(fēng)的意向性和安全性分析.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(5):653-656.

［3］ 王秀麗, 廖迎春, 符小聰.通腑化濁方對(duì)缺血性腦中風(fēng)早期康復(fù)的影響.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013, 19(19):333-336.

［4］ 江利敏, 嵇朋, 崔煒.血塞通聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯對(duì)缺血性腦中風(fēng)的NIHSS及QLI的影響研究.時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(10): 2394-2396.

［5］ 肖亮.中醫(yī)養(yǎng)陰活血法治療急性缺血性中風(fēng)療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2011, 3(24):33-34.

［6］ 袁昌杰, 韋雙, 白才平.現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)以及采用益氣活血法聯(lián)合西醫(yī)治療中風(fēng)的臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(12):33, 34.

［7］ 黃美玲.自擬祛痰熄風(fēng)活絡(luò)湯治療中風(fēng)78例臨床分析.中外醫(yī)療, 2012, 31(28):118, 120.

［8］ 周超杰.益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)64例.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2011, 17(7):237-238.

［9］ 任曉春.眩暈中風(fēng)的中醫(yī)診療.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013(24):117-118.

［10］ 于穎梅, 李冰, 李影華, 等.氣虛血瘀型中風(fēng)先兆臨床癥狀積分與中風(fēng)發(fā)病的相關(guān)性研究.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 7(3): 225-226, 262.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.139

2014-12-17］

516555 陸豐市潭西鎮(zhèn)衛(wèi)生院