不同手術方式治療卵巢良性囊腫的臨床分析

李琪 李杏嬋 王曉剛

不同手術方式治療卵巢良性囊腫的臨床分析

李琪 李杏嬋 王曉剛

目的 研究不同手術方式治療卵巢良性囊腫的臨床效果。方法 82例確診卵巢囊腫患者,隨機分為對照組(40例)和觀察組(42例), 對照組采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術進行治療, 觀察組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術進行治療, 觀察兩組患者治療后內分泌情況和妊娠情況。結果 治療后觀察組患者的內分泌情況, 包括卵泡生成激素、雌二醇和孕酮水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 觀察組患者妊娠率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢良性囊腫, 效果顯著, 值得臨床推廣。

子宮卵巢囊腫；腹腔鏡下卵巢囊腫剝除；臨床效果

卵巢囊腫是常見婦科疾病, 影響患者身體健康和正常生育功能, 臨床治療方法以手術治療為主［1］, 為進一步研究子宮卵巢囊腫的治療方法, 本院選取82例子宮卵巢囊腫患者采取不同方法進行治療, 發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術臨床效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年6月~2014年6月收治的82例子宮卵巢囊腫患者作為研究對象, 年齡22~56歲, 平均年齡(34.7±7.2)歲, 患者均屬已婚人士, 其中未產婦23例,經(jīng)產婦59例；隨機分為對照組(40例)和觀察組(42例), 兩組患者年齡、卵巢囊腫類型和囊腫大小等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療前, 對患者進行常規(guī)檢查, 明確囊腫位置、大小和類型。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術：對患者麻醉后,在正中或左旁正中開切口, 切開皮膚和皮下組織以及腹直肌前鞘, 并鈍性分離肌肉；打開腹膜進入腹腔, 將病變卵巢提取至腹腔外, 若有囊液先抽取囊液；切開卵巢皮質, 剝除腫瘤；縫合卵巢基底部止血, 或實行卵巢成形術。

1.2.2 觀察組 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術：對患者全身插管麻醉, 開切口于患者臍上約1 cm；采用人工氣囊, 在患者下腹部左右兩個方向避開血管的位置開小孔, 放置器械；若囊腫小, 將其完整剝除, 使用電勾和分離鉗鈍性分離, 若囊腫較大, 先穿刺抽吸, 剝除囊內壁, 最后采用雙極電凝止血或采用鏡下使用00號可吸收線8字線縫合止血；若創(chuàng)面止血效果不佳, 噴生物蛋白膠止血防粘連。

1.3 觀察指標 對術后患者進行半年隨訪, 觀察兩組患者卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)等內分泌情況以及患者妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標準差表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后內分泌情況比較 治療前兩組患者內分泌情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經(jīng)過術后隨訪, 兩組患者內分泌情況, 即FSH、E2和P與治療前相比具有較大改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且觀察組患者內分泌改善情況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者內分泌情況比較( x-±s)

2.2 兩組患者妊娠情況比較 觀察兩組患者妊娠情況, 觀察組患者于術后6個月即可妊娠, 妊娠高峰期處于7~12個月；對照組患者術后妊娠時間為12~24個月, 妊娠高峰處于12~15個月；觀察組自然妊娠35例, 妊娠率為83.3%, 對照組自然妊娠21例, 妊娠率為52.5%, 對照組妊娠率低于觀察組, 兩組妊娠率對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮和卵巢是女性身體的重要特征, 能夠促進人體新陳代謝, 維持女性月經(jīng)和生育活動, 對女性功能的發(fā)揮具有重要作用［2］。卵巢囊腫是臨床中常見的婦科病, 多發(fā)生于女性生育年齡, 臨床表現(xiàn)為中等大小的腹部包塊, 最大的特點是移動性, 常由盆腔推移至腹腔, 一般無觸痛, 若發(fā)生感染, 不僅包塊本身有壓痛, 還會出現(xiàn)腹膜刺激癥狀或腹水［3］, 影響女性身體健康和生活質量。大量臨床試驗研究發(fā)現(xiàn), 傳統(tǒng)手術方式容易引起患者下丘腦、腦垂體、卵巢和子宮軸發(fā)生變化, 對患者子宮卵巢造成很大程度影響, 損傷患者身體構成,也影響到患者內分泌情況和正常妊娠生理功能。隨著科技的進步和醫(yī)療水平的提升, 微創(chuàng)手術作為醫(yī)療界的新型手術療法被各大醫(yī)院和廣泛的患者群體所應用和接受, 其主要優(yōu)勢在于對患者創(chuàng)傷小、創(chuàng)面恢復快［4］, 不影響患者其他器官和組織功能。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術屬于微創(chuàng)手術的一種,能夠徹底分離患者盆腔內組織粘連［5］, 手術中患者出血量少,術后不易反復, 不會影響到患者的子宮卵巢功能和自然妊娠。本院選取82例子宮卵巢囊腫患者采取傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術和腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術兩種治療方法進行分組對比治療, 經(jīng)過術后6個月對患者的隨訪記錄, 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療的患者FSH、E2、P等內分泌改善情況良好,妊娠率較高, 臨床治療效果好, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療子宮卵巢囊腫, 與治療前相比患者內分泌情況具有明顯改善, 與傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術治療效果相比, 內分泌改善情況優(yōu)良, 患者妊娠率高, 治療效果好, 值得臨床推廣。

［1］ 黃曉斌.經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討.中外醫(yī)療, 2013, 4(23):124-125.

［2］ 劉仙, 宋巖峰, 劉冬萍, 等.經(jīng)陰道結合后穹隆鏡手術治療卵巢囊腫18例臨床分析.實用婦產科雜志, 2012, 6(4):89-90.

［3］ 吳迪, 腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術臨床應用對比觀察.山東醫(yī)藥, 2012, 52(2):82-83.

［4］ 韋壯麗.腹腔鏡治療卵巢囊腫90例的臨床觀察.廣西醫(yī)學, 2013, 35(3):347-348.

［5］ 胡利文.不同方式卵巢囊腫保守性手術對卵巢功能影響的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 7(24):79-80

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.081

2014-12-26］

523721 廣東省東莞市塘廈醫(yī)院婦科