人工授精患者的圍手術期護理研究

楊秀娥

人工授精患者的圍手術期護理研究

楊秀娥

目的 研究人工授精的圍手術期護理方法及效果。方法 60例不孕患者, 隨機分為實驗組與參照組, 各30例。對其行120個周期的人工授精。實驗組在圍手術期給予精心的護理, 參照組給予常規(guī)護理, 對比兩組的護理效果。結果 60例患者中, 18例成功妊娠；實驗組的護理滿意度明顯高于參照組(P＜0.05)。結論 在人工授精患者的圍手術期給予精心的護理干預, 有利于提高妊娠成功率,值得臨床推廣應用。

人工授精；圍手術期；護理

隨著人們結婚與生育年齡的延遲, 再加上其他因素影響,世界范圍內不孕癥患者呈上升趨勢［1］。人工授精是近年來治療不孕癥較常用的一種方法, 適用于宮頸因素、不明原因不孕及男方性功能障礙等患者［2］。由于具有操作簡單、經濟、痛苦少等優(yōu)勢, 在臨床中得到了較廣泛的應用。本院對60例不孕患者進行了人工授精術, 并在圍手術期給予了有效的護理干預。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2012年9月～2014年9月在本院行人工授精術的60例不孕患者。60位患者中, 年齡24～42歲, 平均年齡(28.2±4.5)歲；34例原發(fā)不孕, 26例繼發(fā)不孕；經輸卵管碘油造影至少一側輸卵管通暢；共行人工授精120個周期, 80個自然周期, 40個促排卵周期。將所有患者隨機分為實驗組與參照組, 各30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者月經周期第3天, 行陰道B超, 檢查雙側卵巢有無囊腫及優(yōu)勢卵泡；月經周期3～54 d時, 給予促排卵藥, 比如尿促性素、克羅米芬、重組人卵泡激素等, 第8天則由專人監(jiān)測其卵泡發(fā)育情況, 并根據其生長情況調整藥物劑量。月經8～10 d時, 可開始監(jiān)測卵泡的發(fā)育, 并注意觀察子宮內膜厚度及形態(tài)的變化。當卵泡直徑＞14 mm時, 應讓患者每日使用排卵試紙檢測尿促黃體生成素。待卵泡直徑＞18 mm, 尿LH為陽性, 且子宮內膜≥8 mm時, 先肌內注射適量絨毛膜促性腺激素, 之后將處理好的精子及培養(yǎng)液注入宮腔即可。

1.3 圍手術期護理對策 參照組給予常規(guī)護理, 實驗組圍手術期給予精心的護理, 具體措施如下。

1.3.1 手術前的護理 因為多年不孕, 患者在接受手術前極易產生悲觀、失望的不良情緒, 護理人員應主動為患者講解不孕的相關知識、治療手段, 尤其是當前正準備實施的人工授精手術, 使其認識到不孕的可治性, 積極配合手術治療。在誘發(fā)排卵的過程中, 應遵醫(yī)囑使用性腺激素, 確保卵泡的正常發(fā)育。待藥物徹底溶解時, 緩慢注射, 避免藥液溢出。叮囑患者不可擅自增減藥物劑量, 避免發(fā)生卵巢過度刺激等并發(fā)癥。術前, 護理人員應向患者及其丈夫介紹人工授精的程序及注意事項。

1.3.2 手術中的護理 注意保持手術室溫度及濕度的適宜。術前不可使用消毒劑對陰道消毒, 避免殺死精子。手術操作應嚴格執(zhí)行無菌操作, 且注意動作輕柔。護理人員要注意觀察宮頸情況。同時, 適時對患者給予話語、肢體安慰, 如緊握其雙手。提醒患者深呼吸、全身放松, 避免宮頸口痙攣而不利于插管插入。注入精液時, 保持緩慢的速度, 避免引起下腹痙攣性疼痛；注意幫助患者保暖。

1.3.3 手術后的指導 術后, 囑咐患者避免劇烈運動。術后第2天, 行B超檢查, 查看卵泡有無破裂。若未破裂, 根據患者實際考慮, 再行人工授精。告知患者2周內不能同房。術后16 d, 驗血人絨毛膜促性腺激素(HCG)或者尿HCG, 陽性者應繼續(xù)保胎治療。

1.4 觀察指標 自制護理滿意度問卷調查表, 了解患者對護理工作的滿意度, 共分為3個等級：滿意、基本滿意與不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

60例患者中, 18例成功妊娠, 1例流產, 2例生化妊娠。實驗組的護理滿意度明顯高于參照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的護理滿意度對比［n(%), %］

3 小結

人工授精術操作相對簡單, 但其成功率與圍手術期護理緊密相關。在人工授精術圍手術期, 護理人員認真做好護理工作至關重要。比如, 手術前, 針對患者出現(xiàn)的緊張、恐、懼、擔憂等不良心理, 護理人員及時對其進行心理干預, 能夠有效緩解其心理負擔, 使其保持良好的心態(tài)［3］。手術過程中,護理人員適時為患者帶來鼓勵與支持, 可使其保持平靜、放松, 促進手術的順利進行；手術后, 對患者進行一系列的健康指導, 能夠促進妊娠成功。

在本次研究中, 本院對實驗組的人工授精患者進行了精心的護理干預, 結果18例成功妊娠, 效果較好, 且護理滿意度高達93.33%, 遠遠高出參照組的70.00%。由此可見, 做好圍手術期護理工作, 對提高人工授精術的成功率具有重要意義。

綜上所述, 在不孕癥的治療中, 人工授精術是現(xiàn)階段最常用的方法, 而人工授精術的成功與否, 在很大程度上與圍手術期護理有著緊密聯(lián)系。實踐證明, 在人工授精患者的圍手術期, 護理人員給予精心的護理干預, 有利于患者保持良好的心態(tài), 促進人工授精術的成功, 受到了廣大患者的認可,值得推廣。

［1］ 雷燕.臨床護理路徑在人工授精患者健康教育中的應用.齊魯護理雜志, 2013, 19(14):32-33.

［2］ 廖太秀.宮腔內人工授精的護理配合.臨床合理用藥, 2011, 4(10C):160-161.

［3］ 王海翔.人工授精術患者的圍手術期護理.內蒙古醫(yī)學雜志, 2010, 42(2):242-243.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.161

2015-02-28］

361003 廈門大學附屬第一醫(yī)院婦產科