血清胱抑素C在糠尿病腎功能檢測(cè)中的意義

張啟東

血清胱抑素C在糠尿病腎功能檢測(cè)中的意義

張啟東

目的 對(duì)血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義進(jìn)行研究分析。方法 232例糖尿病患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)腎臟功能分為四組, 其中, 糖尿病組52例, 早期糖尿病腎病組76例, 臨床糖尿病腎病組46例, 終末期糖尿病組58例；并選擇同期在本院進(jìn)行體檢的60例健康人員作為對(duì)照組。對(duì)比各組血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮水平。結(jié)果 早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組以及終末期糖尿病組患者的血清胱抑素C指標(biāo)均較對(duì)照組高(P＜0.05)；臨床糖尿病腎病組和終末期糖尿病組患者的血肌酐、血尿素氮水平均較對(duì)照組高(P＜0.05)。結(jié)論 和血肌酐、血尿素氮指標(biāo)相比, 血清胱抑素C在糖尿病腎功能的檢測(cè)過(guò)程中發(fā)揮著十分重要的作用, 可在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

糖尿病腎??；血清胱抑素C；腎功能；檢測(cè)

糖尿病為我國(guó)的一種常見(jiàn)疾病, 需要給予長(zhǎng)期性的治療。但受到各種因素影響, 糖尿病患者血糖水平不能得到有效控制, 進(jìn)而易增加并發(fā)癥發(fā)生率［1］。糖尿病腎病為臨床中的一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥, 如病情較嚴(yán)重, 會(huì)導(dǎo)致發(fā)生終末期腎病, 嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。為提高糖尿病腎病患者的治療效果, 需要給予早期診斷和有效治療。目前研究中, 血清胱抑素C為一個(gè)較為敏感的標(biāo)志物［2］。作者對(duì)血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義進(jìn)行探討, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2013年4月收治的232例糖尿病患者作為研究對(duì)象, 所有患者均滿足1999年糖尿病專家委員會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將腎臟功能作為分組依據(jù), 糖尿病組52例, 其中, 男34例, 女18例, 年齡48～72歲, 平均年齡(58.1±10.2)歲；早期糖尿病腎病組76例,男40例, 女36例, 年齡50～73歲, 平均年齡(58.3±10.4)歲；臨床糖尿病腎病組46例, 男27例, 女19例, 年齡51～73歲,平均年齡(58.3±10.3)歲；終末期糖尿病組58例, 男32例,女26例, 年齡53～74歲, 平均年齡(58.6±10.5)歲；并選擇同期在本院進(jìn)行體檢的60例健康人員作為對(duì)照組, 男36例,女24例, 年齡54～72歲, 平均年齡(58.3±10.1)歲；各個(gè)組別的年齡、性別等一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后, 于次日清晨, 在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者3 ml靜脈血；血液檢測(cè)儀應(yīng)用日本Olympus AU640全自動(dòng)生化分析儀, 檢測(cè)患者血液, 主要檢測(cè)指標(biāo)為血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C。進(jìn)行操作時(shí), 要求實(shí)驗(yàn)操作人員要嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書(shū)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組以及終末期糖尿病組患者的血清胱抑素C指標(biāo)均較對(duì)照組高(P＜0.05)；臨床糖尿病腎病組和終末期糖尿病組患者的血肌酐、血尿素氮水平均較對(duì)照組高(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比( x-±s)

3 討論

糖尿病發(fā)生微血管病變后的一個(gè)主要并發(fā)癥為糖尿病腎病, 糖尿病腎病患者主要臨床病理變化以早期腎小球肥大為主, 隨著病變的不斷進(jìn)展, 系膜區(qū)域的不斷增寬, 系膜基質(zhì)的不斷增加以及腎基底膜的不斷增厚, 糖尿病腎病患者首先處于腎小球高濾狀態(tài), 進(jìn)而導(dǎo)致血清蛋白量和蛋白尿增加,最終發(fā)展成終末期腎病, 導(dǎo)致腎功能不全。有研究指出［3］,糖尿病腎病死亡率相當(dāng)于未并發(fā)糖尿病腎病患者的30倍,如進(jìn)入到臨床糖尿病腎病期后, 腎臟已發(fā)生較為明顯的病理變化, 無(wú)有效治療方案。因此, 早期對(duì)糖尿病腎損害進(jìn)行診斷和治療是至關(guān)重要的。

目前, 臨床檢查主要對(duì)肌酐清除率、血肌酐以及尿蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢查, 但易受到各種因素影響, 如患者排泄量、尿路感染等因素。內(nèi)生肌酐清除率與血清肌酐為對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行推測(cè)的一個(gè)重要方法, 但其存在較多不足, 如內(nèi)生肌酐清除率需要留取24 h尿, 尿量易受到較多因素影響；對(duì)血清肌酐進(jìn)行檢測(cè), 則易受到酮體、尿酸、血糖以及血漿蛋白等因素影響［4］。

血清胱抑素C為目前檢查糖尿病腎功能的一個(gè)重要指標(biāo), 其為一種非糖基化的堿性低分子量蛋白, 屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑, 成分主要包括122個(gè)氨基酸殘基和13.3 kDa分子量, 在各種組織的體液、有核細(xì)胞內(nèi)廣泛存在, 產(chǎn)生率較恒定；能夠自由經(jīng)過(guò)腎小球, 且到達(dá)腎小管近端時(shí), 開(kāi)始分解、代謝；另外, 其產(chǎn)生速率具有恒定性, 受到各種影響因素較少, 尤其不會(huì)受到腎前因素影響；其能夠?qū)⒛I小球?yàn)V過(guò)變化情況較好的進(jìn)行反映。在室溫下, 血清內(nèi)的胱抑素C能夠穩(wěn)定2 d；放置于0～20℃環(huán)境下能夠穩(wěn)定1周, 且不會(huì)發(fā)生降解；如放置于-80℃環(huán)境下, 能夠穩(wěn)定半年；反復(fù)多次凍融不會(huì)對(duì)其測(cè)定值產(chǎn)生較大影響［5］。本組研究結(jié)果表明,早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組以及終末期糖尿病組患者的血清胱抑素C指標(biāo)均較對(duì)照組高(P＜0.05)；臨床糖尿病腎病組和終末期糖尿病組患者的血肌酐、血尿素氮水平均較對(duì)照組高(P＜0.05)。健康人群和糖尿病患者的血尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C無(wú)較大差異；早期糖尿病腎病患者的血尿素氮、血肌酐無(wú)明顯變化, 血清胱抑素C存在較大變化,表明在糖尿病患者腎臟損害早期, 對(duì)血清胱抑素C進(jìn)行檢測(cè)是十分重要的。

綜上所述, 和血肌酐、血尿素氮指標(biāo)相比, 血清胱抑素C在糖尿病腎功能的檢測(cè)過(guò)程中發(fā)揮著十分重要的作用, 可在臨床中廣泛應(yīng)用推廣。

［1］ 吳家玉.血清胱抑素C和尿NGAL聯(lián)合檢測(cè)在急性腎損傷病情評(píng)估及預(yù)后中的價(jià)值.中山大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 35(1):152.

［2］ 劉紅春, 蘇利沙, 趙占正, 等.血清胱抑素C評(píng)估慢性腎臟病患者腎小球?yàn)V過(guò)率的應(yīng)用研究.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 37(3): 184.

［3］ 馬宏星, 陳淑珍, 陳雪民.基于血清胱抑素C的腎功能估算公式在腎功能評(píng)價(jià)中的價(jià)值.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志, 2014, 34(3):204.

［4］ 許建華, 許斌.血清胱抑素C聯(lián)合腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)測(cè)定診斷早期肝腎綜合征的價(jià)值.中華肝臟病雜志, 2014, 22(10):769.

［5］ 夏懿, 周家俊.中藥灌腸對(duì)CKD3～4期患者血清胱抑素C清除的臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2014, 15(2):148.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.018

2015-03-11］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科