探究護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的有效性

劉曉靜

探究護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的有效性

劉曉靜

目的 探討重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)腦出血患者預(yù)防肺部感染的有效護(hù)理干預(yù)方案與措施。方法 腦出血患者146例, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組, 各73例, 兩組患者均接受臨床常規(guī)治護(hù)措施, 觀察組患者同時(shí)給予前瞻性護(hù)理干預(yù), 觀察并比較兩組患者住院時(shí)間及肺部感染發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的平均住院時(shí)間(17.8±1.3)d, 肺部感染總發(fā)生率為8.2%, 均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肺部感染是ICU腦出血患者的常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型, 針對(duì)患者采取前瞻性護(hù)理措施可良好抑制感染的發(fā)生幾率, 積極促進(jìn)預(yù)后康復(fù)速度并縮短住院時(shí)間。

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；腦出血；護(hù)理干預(yù)；肺部感染

腦出血是ICU中常見(jiàn)急性腦血管病變, 發(fā)病患者均伴隨非外傷實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所引發(fā)的出血表現(xiàn)［1］, 發(fā)病后常存在頭暈、嘔吐及語(yǔ)言與肢體功能障礙等癥狀［2］。該疾病患者在ICU治療階段因多因素影響經(jīng)常會(huì)引發(fā)肺部感染情況, 為積極控制不良事件發(fā)生率, 本科室自2012年12月起針對(duì)部分患者采取了前瞻性護(hù)理模式, 并獲取顯著的臨床成效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中146例腦出血患者均為本院ICU 2012年12月～2014年12月所收治, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各73例。對(duì)照組患者中男40例, 女33例, 年齡41～76歲,平均年齡(54.9±10.4)歲；觀察組患者中男39例, 女34例,年齡42～77歲, 平均年齡(54.3±10.2)歲。兩組患者入組時(shí)均無(wú)肺部感染情況發(fā)生, 護(hù)理開(kāi)展前均簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅接受常規(guī)臨床治護(hù)措施, 定期對(duì)患者進(jìn)行各生命體征監(jiān)測(cè), 積極給予口腔與呼吸道護(hù)理措施,輔助建立正確的排痰方式, 并著重完成翻身與拍背等干預(yù)內(nèi)容, 確保呼吸道暢通程度良好；提供舒適、整潔的住院環(huán)境,要求患者住院期間均維持正確的個(gè)人衛(wèi)生清潔意識(shí)；應(yīng)用相關(guān)侵入性醫(yī)療器械時(shí)保持有效的消毒處理措施, 并在治療期間均給予密切的臨床觀察。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)展前瞻性護(hù)理干預(yù)措施, 具體實(shí)施內(nèi)容包括：①?gòu)?qiáng)化護(hù)理意識(shí)：護(hù)理開(kāi)展前針對(duì)ICU護(hù)士分別開(kāi)展培訓(xùn)教育, 要求臨床工作時(shí)嚴(yán)格遵循ICU相關(guān)管理制度, 確保合理的無(wú)菌觀念與操作, 提升醫(yī)療責(zé)任意識(shí), 緩解院內(nèi)感染情況的發(fā)生。②深化管理方式：由于本科室收治患者均存在免疫力低下及生命體征不穩(wěn)定等特征,進(jìn)而對(duì)外界細(xì)菌的抵抗能力有所欠缺, 臨床護(hù)理時(shí)不但需要嚴(yán)密的病房?jī)?nèi)消毒措施, 還需要嚴(yán)格控制探視人員數(shù)量, 針對(duì)特殊患者可酌情應(yīng)用空氣凈化器保證室內(nèi)空氣清新。③提升免疫抵抗能力：免疫力低下是腦出血患者誘發(fā)肺部感染的最主要原因, ICU護(hù)理人員需積極評(píng)定患者抵抗力狀態(tài), 及時(shí)給予應(yīng)用增強(qiáng)免疫劑, 以提升感染事件的發(fā)生幾率。④完善飲食指導(dǎo)：經(jīng)臨床手術(shù)治療2 d后采用鼻飼方式給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充, 提高蛋白質(zhì)、維生素與熱量的攝入量, 促進(jìn)正常免疫功能良好的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者住院時(shí)間, 并觀察其院內(nèi)肺部感染的發(fā)生率, 依次統(tǒng)計(jì)不同菌群所致感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均住院時(shí)間與肺部感染發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間與院內(nèi)肺部感染發(fā)生率比較［( x-±s), n(%)］

3 討論

伴隨我國(guó)老齡化進(jìn)程的逐漸加劇, ICU臨床中所收治腦出血患者也呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)［3］, 由于該疾病患者多數(shù)均為高齡人群, 其疾病發(fā)生迅速且病情嚴(yán)重, 在自身免疫抵抗力低下及肺功能質(zhì)量降低等情況的影響下經(jīng)常會(huì)伴發(fā)院內(nèi)肺部感染情況［4］。進(jìn)而ICU腦出血患者的臨床護(hù)理不僅需要維持正確的對(duì)癥干預(yù)措施, 還需要聯(lián)合開(kāi)展多項(xiàng)感染預(yù)防護(hù)理內(nèi)容［5］。本研究中73例患者在基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)的同時(shí)進(jìn)一步給予了前瞻性護(hù)理措施, 主要圍繞強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任意識(shí)、改善住院管理制度、良好提升病患抵抗能力以及綜合飲食指導(dǎo)建議等方向給予實(shí)施。經(jīng)前瞻性護(hù)理開(kāi)展后, 本組患者中發(fā)生肺部感染共6例(8.2%), 與常規(guī)護(hù)理患者比較具有明顯優(yōu)勢(shì), 其中革蘭陽(yáng)性桿菌感染率為2.7%, 革蘭陰性菌感染率為4.1%, 真菌感染率為1.4%, 各病原菌感染預(yù)防效果均較為滿(mǎn)意, 證實(shí)前瞻性護(hù)理措施可有效防范院內(nèi)肺部感染的發(fā)生。同時(shí), 本組患者住院時(shí)間僅為(17.8±1.3)d, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示合理護(hù)理干預(yù)措施有效緩解臨床風(fēng)險(xiǎn)程度后也大大縮短了住院時(shí)間, 對(duì)患者生活質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)壓力均建立良好保障。

綜上所述, 肺部感染是ICU腦出血患者的常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型, 針對(duì)患者采取前瞻性護(hù)理措施可良好抑制感染的發(fā)生幾率, 積極促進(jìn)預(yù)后康復(fù)速度并縮短住院時(shí)間。

［1］ 俞江虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(21):423-425.

［2］ 葉蘭招, 往江超.早期肺部物理治療對(duì)降低高齡腦出血病人肺部感染和病人護(hù)理滿(mǎn)意度的影響.全科護(hù)理, 2014, 12(12): 1081-1082.

［3］ 李娟, 秦德廣, 黃文勇, 等.集束化護(hù)理在老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用.南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版, 2014, 54(5): 76-77.

［4］ 劉喜軍.腦出血合并院內(nèi)肺部感染的原因分析及護(hù)理干預(yù)探討.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志, 2014, 23(6):104.

［5］ 陳潔.對(duì)于ICU腦出血患者肺部感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策研究.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊, 2014, 23(8):427.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.180

2015-04-01］

123000 遼寧省阜新市第二醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院