探究圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者預(yù)后的影響

張明

探究圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者預(yù)后的影響

張明

目的 探討圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者預(yù)后的影響。方法 妊娠合并卵巢腫瘤患者68例, 將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各34例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者正常分娩率分別為91.2%、50.0%, 觀察組正常分娩率明顯較對(duì)照組高(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為2.9%, 明顯低于對(duì)照組的26.5%(P＜0.05)。結(jié)論 圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理能顯著提高妊娠合并卵巢腫瘤患者的預(yù)后質(zhì)量和分娩質(zhì)量, 值得在臨床上推廣使用。

圍手術(shù)期；干預(yù)性護(hù)理；妊娠合并卵巢腫瘤

妊娠合并卵巢腫瘤多為良性腫瘤, 該病不會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育, 但腫瘤若發(fā)生擠壓, 會(huì)導(dǎo)致腫瘤出血、扭轉(zhuǎn)壞死等, 因而引發(fā)流產(chǎn), 所以妊娠合并卵巢腫瘤對(duì)患者的身體健康及胎兒的生命安全有嚴(yán)重威脅［1］?；颊邞?yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療, 圍手術(shù)期妊娠合并卵巢腫瘤患者的護(hù)理干預(yù)也是非常重要的。本院通過(guò)對(duì)68例妊娠合并卵巢腫瘤患者進(jìn)行研究,探究圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者預(yù)后的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月在本院接受治療的68例妊娠合并卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象, 均經(jīng)過(guò)B超檢查符合妊娠合并卵巢腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡22～42歲, 平均年齡(26.8±4.6)歲；孕周14～20周, 平均孕周(16.9±2.2)周。患者腫瘤左側(cè)32例, 右側(cè)28例, 雙側(cè)8例,所有患者經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)均為良性腫瘤。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各34例, 兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 主要為術(shù)前檢查、準(zhǔn)備, 術(shù)后控制感染、密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施, 主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：由于患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和手術(shù)治療不足容易產(chǎn)生過(guò)分擔(dān)憂、恐懼、緊張等心理, 這種負(fù)面情緒不僅影響手術(shù)的進(jìn)行, 同時(shí)也對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育不利。護(hù)理人員應(yīng)該耐心與患者溝通, 幫助患者對(duì)卵巢腫瘤及手術(shù)治療等相關(guān)知識(shí)作進(jìn)一步的了解, 消除患者的過(guò)分擔(dān)憂,并建立信心, 同時(shí)認(rèn)真觀察患者的心理狀況, 掌握患者的心理問(wèn)題, 并作出針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。通過(guò)心理護(hù)理加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的配合, 同時(shí)改善患者的心理素質(zhì), 有利于患者及其胎兒的健康。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 首先幫助患者做好各項(xiàng)術(shù)前檢查, 其次對(duì)患者術(shù)前的注意事項(xiàng)做好叮囑, 如術(shù)前進(jìn)食半流質(zhì)食物, 對(duì)臍孔進(jìn)行酒精消毒, 做好血液配合工作,患者不宜吃雞蛋、牛奶或含糖量高的食物。患者在術(shù)前飲食應(yīng)以粗糧為主, 多喝水, 保持足夠的睡眠。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)陪伴在患者的身邊, 安撫和鼓勵(lì)患者, 患者對(duì)于手術(shù)多會(huì)感到害怕, 護(hù)理人員在手術(shù)時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理暗示, 幫助患者建立信心。另外護(hù)理人員還應(yīng)配合手術(shù)的操作, 確保胎兒的生命安全, 使手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：為改善患者胎兒的血流狀況, 患者應(yīng)采用左側(cè)臥位。根據(jù)患者的病情, 可拔出導(dǎo)尿管, 并密切做好排尿情況的監(jiān)察。手術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察, 記錄患者體溫, 觀察患者是否有陰道出血、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生, 如出現(xiàn)不良反應(yīng), 應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)生并作出處理。護(hù)理人員應(yīng)有效控制靜脈滴注的速度, 以免患者出現(xiàn)不適感, 做好患者服藥的監(jiān)督工作, 根據(jù)患者病情隨時(shí)調(diào)整服藥劑量, 患者在術(shù)后6 h以后可進(jìn)食流質(zhì)性食物, 患者恢復(fù)正常飲食后其飲食應(yīng)富含高蛋白、維生素且易于消化, 禁有刺激性食物, 最好為少吃多餐。護(hù)理人員應(yīng)定期給患者翻身, 指導(dǎo)患者適當(dāng)做下肢伸張、彎曲等活動(dòng)。最后做好患者出院指導(dǎo)工作, 告知患者注意事項(xiàng)及日常護(hù)理等工作, 并做好定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪, 統(tǒng)計(jì)患者的預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和分娩情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者正常分娩率明顯高于對(duì)照組, 早產(chǎn)及流產(chǎn)的幾率明顯低于對(duì)照組, 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者分娩及預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤種類多為球形、實(shí)性或囊性腫塊等,腫瘤生長(zhǎng)較慢, 早期癥狀并不明顯, 腫瘤會(huì)慢慢出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、出血或感染等, 患者此時(shí)會(huì)表現(xiàn)出腹痛、腹部出現(xiàn)腫塊等癥狀［2］。所以卵巢腫瘤發(fā)現(xiàn)越早其治療效果越好, 妊娠婦女應(yīng)定期做婦科檢查, 并做好腫瘤的預(yù)防工作。妊娠期出現(xiàn)腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的原因?yàn)樽訉m增大導(dǎo)致卵巢腫瘤由盆腔進(jìn)入腹腔, 腫瘤的活動(dòng)更為自由。隨著子宮的逐漸增大, 對(duì)腫瘤的壓迫越強(qiáng), 腫瘤便會(huì)出現(xiàn)破裂出血［3］。妊娠合并卵巢腫瘤患者的主要并發(fā)癥為產(chǎn)程加長(zhǎng)、宮縮乏力等, 若腫瘤過(guò)大可導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻, 所以必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。臨床對(duì)于妊娠合并卵巢腫瘤的治療主要以手術(shù)治療為主, 手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)子宮產(chǎn)生刺激, 子宮收縮導(dǎo)致患者早產(chǎn)或流產(chǎn), 手術(shù)后患者容易出現(xiàn)腹痛、陰道出血等并發(fā)癥。所以,對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理是非常必要的。

由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)及健康的認(rèn)識(shí)度提高, 使得對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高, 常規(guī)的護(hù)理并不能滿足患者的需求, 因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理服務(wù)主要以疾病為中心, 忽視了患者的身心健康,缺乏對(duì)患者的心理護(hù)理。 通過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理工作不僅能有效改善患者的心理狀況, 減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 從而提高患者的配合度, 有利于手術(shù)的順利進(jìn)行, 而且由于患者保持良好的心理狀態(tài), 對(duì)胎兒的健康也是非常有利的。術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備, 如飲食準(zhǔn)備能避免術(shù)后腸脹氣等不良癥狀。術(shù)中的護(hù)理工作是手術(shù)的關(guān)鍵, 術(shù)中護(hù)理能確保手術(shù)順利進(jìn)行,減少各種突發(fā)狀況的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后可以起到積極作用, 做好陰道出血、腹痛等癥狀的預(yù)防, 密切觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo), 做好患者體位、用藥及飲食方面的護(hù)理能有效改善患者的預(yù)后質(zhì)量, 縮短患者恢復(fù)時(shí)間。通過(guò)活動(dòng)指導(dǎo)可避免患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓, 對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生, 改善患者及胎兒的身體狀況。

本次研究觀察組患者正常分娩率為91.2%, 對(duì)照組正常分泌率為50.0%, 觀察組患者正常分娩率明顯高于對(duì)照組, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%, 明顯低于對(duì)照組的26.5%。研究結(jié)果表明圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者的預(yù)后有積極影響, 提高患者的正常分娩率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述, 圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理能提高妊娠合并卵巢腫瘤患者的預(yù)后質(zhì)量和分娩質(zhì)量, 值得在臨床上大量推廣使用。

［1］ 陳蘭.妊娠合并卵巢腫瘤圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理對(duì)患者預(yù)后的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 12(20):639-640.

［2］ 魏海英.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 18(14):89-90.

［3］ 郭延榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者預(yù)后的影響研究.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào), 2014, 8(23):255-256.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.165

2015-01-28］

528451 南朗醫(yī)院