護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥中的作用

張彥霞 石在紅

護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥中的作用

張彥霞 石在紅

目的 探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥中的作用。方法 100例糖尿病患者根據(jù)不同護(hù)理模式將其分為觀察組(53例)和對(duì)照組(47例), 其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者血糖控制效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.11%, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%；對(duì)照組治療總有效率為65.96%, 并發(fā)癥發(fā)生率為17.02%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中, 患者血糖控制效果顯著, 同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低, 值得在臨床上推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病患者；控制血糖；預(yù)防并發(fā)癥

近幾年來(lái), 隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高, 生活飲食習(xí)慣等隨之改變, 導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)［1］。糖尿病是一種常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝疾病, 在社會(huì)上已經(jīng)獲得廣泛關(guān)注。有學(xué)者報(bào)道所有已經(jīng)確診的糖尿病患者中60%以上患者血糖控制狀況不良。本院將本次研究中收治的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象, 并采用分組對(duì)照法研究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥預(yù)防中的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在此次研究中收集的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男53例, 女47例, 年齡38～78歲, 平均年齡(52.54±10.13)歲；其中合并高血壓27例, 合并高血脂29例,合并心血管疾病44例。將所有患者根據(jù)不同護(hù)理模式分為觀察組(53例)和對(duì)照組(47例), 兩組患者年齡、性別、病情和病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 主要包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。具體措施包括：①心理護(hù)理。由于糖尿病的終身性特征, 患者很容易產(chǎn)生悲觀、焦躁和抑郁等不良心理, 從而影響治療效果。因此護(hù)理人員必須跟患者及其家屬溝通交流, 對(duì)患者心理狀態(tài)有一定了解,有針對(duì)性的勸慰患者, 緩解患者心理壓力, 樹(shù)立治療信心,讓患者明白糖尿病雖無(wú)法根治, 但可以通過(guò)改善飲食結(jié)構(gòu)、堅(jiān)持每日適量運(yùn)動(dòng)、保持積極樂(lè)觀心態(tài)和適當(dāng)?shù)姆盟幬飦?lái)控制血糖, 使患者在治療過(guò)程中保持樂(lè)觀心態(tài), 提高患者生活質(zhì)量［2］。②飲食護(hù)理。由于糖尿病的主要表現(xiàn)是血糖升高, 因此改善飲食結(jié)構(gòu)是控制患者血糖的重要手段。在患者入院時(shí), 可通過(guò)患者年齡、活動(dòng)量和體重為患者制訂科學(xué)飲食方案。在制定飲食方案時(shí)要遵循少食多餐的原則。在選擇食物時(shí), 要遵循多元化原則, 將谷類、豆制品、油脂類和蔬菜類納入飲食方案選擇中, 其中谷類以粗糧為主, 油脂類以植物油為主。③用藥指導(dǎo)。為避免患者因?yàn)橛盟帟r(shí)間、用藥次數(shù)和用藥劑量不合理而出現(xiàn)不良反應(yīng), 護(hù)理人員必須對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)用藥指導(dǎo)。為患者講解藥物用法與配伍禁忌, 比如雙胍類藥物需在餐后或者餐前服用, 而胰島素需在患者進(jìn)行注射1 h前從2～8℃的冰箱中取出, 在充分搖勻后將溫度恢復(fù)到普通胰島素的溫度, 然后在餐前0.5 h進(jìn)行皮下注射。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。糖尿病患者需每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng), 其運(yùn)動(dòng)最佳選擇為有氧運(yùn)動(dòng), 如慢跑、散步和登山等, 運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在30～60 min, 注意在運(yùn)動(dòng)期間帶上水與食物, 運(yùn)動(dòng)前要少量進(jìn)食。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥, 導(dǎo)致心臟和血管等慢慢發(fā)生病變, 最終使患者失明、心肌梗死或者腦卒中, 還可能危及患者生命。因此護(hù)理人員要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育, 讓患者主動(dòng)配合醫(yī)生治療, 預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)糖尿病患者血糖控制情況分為：①顯效：患者空腹時(shí)血糖水平＜7.2 mmol/L, 飯后2 h歸于血糖水平＜11.1 mmol/L, 且患者臨床癥狀全部消失；②有效：患者飯后和空腹時(shí)血糖水平均未至治愈標(biāo)準(zhǔn), 但都有所改善,且患者臨床癥狀顯著改善；③無(wú)效：患者飯后和空腹時(shí)血糖水平均未下降, 且患者臨床癥狀毫無(wú)改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 觀察組總有效率為98.11%, 對(duì)照組總有效率為65.96%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)低血糖癥狀的有1例, 酮癥酸中毒1例, 高滲性昏迷1例, 其并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%；對(duì)照組患者出現(xiàn)低血糖癥狀的有3例, 酮癥酸中毒2例, 高滲性昏迷3例, 其并發(fā)癥發(fā)生率為17.02%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的慢性代謝異常綜合征, 其主要表現(xiàn)是血糖升高［3］。糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者心血管、眼部和腎臟等器官功能受損, 而且患者器官功能受損后極難治愈, 往往成為終身性疾病。糖尿病患者通常需要終身治療, 因此, 糖尿病對(duì)患者生活質(zhì)量及終身健康有較為嚴(yán)重的影響。尤其是近幾年來(lái)伴隨社會(huì)的發(fā)展, 人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活水平發(fā)生了變化, 導(dǎo)致我國(guó)糖尿病患者比例不斷上升, 同時(shí)糖尿病還引發(fā)了很多并發(fā)癥［4］。因此, 及時(shí)給予糖尿病患者有效治療和護(hù)理干預(yù), 有利于控制患者血糖, 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥預(yù)防效果滿意, 可有效控制患者血糖, 減少并發(fā)癥發(fā)生,值得在臨床上推廣。

［1］ 劉曉莉.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥中的作用.中外醫(yī)療, 2012, 31(14):2388-2389.

［2］ 武全瑩, 楊鵬.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者中的實(shí)踐現(xiàn)狀及進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 49(22):1-2.

［3］ 楊春, 申紅麗, 鄭思琳.護(hù)理干預(yù)對(duì)膽石病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(20):68-70.

［4］ 王奕.社區(qū)糖尿病患者的心理探析及護(hù)理.中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(10):1290-1292.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.163

2015-01-12］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院