婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護理觀察

黃永青

婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護理觀察

黃永青

目的 對產(chǎn)后出血的患者進行臨床觀察, 分析產(chǎn)后出血的臨床護理特點。方法 選擇順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的220例患者為研究對象, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組110例。對照組患者進行常規(guī)護理措施, 觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施, 對兩組治療效果進行比較分析。結(jié)果 觀察組患者24 h內(nèi)的平均出血量為(528.5±51.8)ml, 對照組為(678.5±58.8)ml, 對照組患者24 h內(nèi)的出血量明顯的高于觀察組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的護理滿意度為95.45%(105/110), 對照組的護理滿意度為81.82%(90/110), 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對產(chǎn)后出血患者采用優(yōu)質(zhì)護理是搶救成功的重要環(huán)節(jié), 可以有效地減少產(chǎn)后出血量, 促進產(chǎn)后出血患者的康復(fù), 增加患者的護理滿意度, 對改善和預(yù)防產(chǎn)后出血意義重大, 值得大力推廣。

產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理；護理效果

產(chǎn)后出血是指胎兒分娩以后的24 h內(nèi)產(chǎn)婦的陰道出血量超過500 ml或是分娩以后2 h之內(nèi)產(chǎn)婦的陰道出血量超過400 ml, 是產(chǎn)婦在分娩期的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。產(chǎn)后出血具有發(fā)病迅速、病情發(fā)展比較快、病情比較嚴(yán)重、對產(chǎn)婦的危害比較大等特點, 是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的主要原因, 特別是在偏遠落后的地區(qū)更加突出, 該病的發(fā)病率可占分娩總數(shù)的2%～3%(由于收集和測量的主觀因素比較大, 所以產(chǎn)后出血實際的發(fā)病率可能更高)［2］。因此, 對產(chǎn)婦加強產(chǎn)后出血的觀察和護理, 對于提高產(chǎn)科質(zhì)量, 降低產(chǎn)婦的病死率起到重要作用?，F(xiàn)選擇2013年1月～2014年9月在本院順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者110例, 胎兒分娩后對她們進行優(yōu)質(zhì)護理措施, 取得了非常理想的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年9月期間在本院順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者220例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組110例。對照組患者年齡最低20歲, 最高40歲, 平均年齡(23.52±5.51)歲；初產(chǎn)者87例, 經(jīng)產(chǎn)者23例；順產(chǎn)者72例, 剖宮產(chǎn)者38例；其中宮縮乏力性出血者76例,軟產(chǎn)道損傷出血者22例, 凝血機制障礙出血者12例。觀察組患者最低年齡21歲, 最高40歲, 平均年齡(23.12±5.63)歲；初產(chǎn)者84例, 經(jīng)產(chǎn)者26例；順產(chǎn)者70例, 剖宮產(chǎn)者40例；其中宮縮乏力性出血者74例, 軟產(chǎn)道損傷出血者23例, 凝血機制障礙出血者13例。兩組患者年齡、出血原因、孕史、分娩方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 出血量計算標(biāo)準(zhǔn) 本院出血量的計算采取容積法［3］：選擇已經(jīng)知道容積的器具收集產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)的陰道流血量。

1.3 臨床護理措施 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理, 具體如下。

1.3.1 分娩前 護理人員要加強對產(chǎn)婦的健康宣傳教育,讓產(chǎn)婦弄清關(guān)于分娩的一些基本知識, 以及可能造成產(chǎn)后出血的因素。用和藹的態(tài)度、易于接受的方式與產(chǎn)婦交流, 保持護患關(guān)系融洽, 讓彼此互相信任。為了避免由于膀胱充盈而影響產(chǎn)程的進行, 要定時攙扶產(chǎn)婦下床小便。對產(chǎn)婦還要進行充分的產(chǎn)前檢測, 給予充足的預(yù)防性治療措施, 盡量避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生［4］。

1.3.2 分娩時 ①產(chǎn)婦在準(zhǔn)備分娩時, 護理人員要做好心理指導(dǎo), 用簡單易懂的描述解釋生產(chǎn)的過程, 引導(dǎo)產(chǎn)婦保持好的心態(tài), 在分娩過程中與醫(yī)生有效配合, 減少由于緊張、恐懼造成的子宮收縮乏力而引起的產(chǎn)后出血。②在產(chǎn)婦分娩的過程中, 護理人員要對整個產(chǎn)程進行監(jiān)測, 密切監(jiān)控產(chǎn)婦的生命體征, 掌握產(chǎn)程的進度。③要科學(xué)接生, 注意胎心的變化, 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦如何使用腹壓, 胎兒娩出時注意保護產(chǎn)婦的會陰, 并依據(jù)胎兒的大小以及會陰的緊度判定是否對會陰進行側(cè)切。④當(dāng)胎兒娩出后為了促進子宮收縮, 要對產(chǎn)婦肌內(nèi)注射縮宮素, 并觀察產(chǎn)婦的出血情況［5］。胎盤娩出以后,要觀察胎盤是否完整, 若胎盤娩出不完整要及時清理。復(fù)查產(chǎn)婦的會陰、陰道、子宮頸是否被撕裂并及時的進行縫合。

1.3.3 分娩后 產(chǎn)后2 h是最容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的時間段,此時要格外注意產(chǎn)婦的生命體征并及時測量陰道的流血量［6］。如果出血量在產(chǎn)后2 h內(nèi)就超過了200 ml, 就要注意此時血液的性狀、顏色、出血方式等, 盡快判斷出血的原因, 并及時采取相應(yīng)的處理措施。在對產(chǎn)婦給予及時處理的同時, 還要加強對她們的心理引導(dǎo), 安慰和鼓勵產(chǎn)婦, 做好解釋工作,消除患者顧慮, 使得患者積極的配合醫(yī)生的治療, 建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時與患者家屬進行溝通, 使其支持醫(yī)生的治療, 建議產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心和鼓勵。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將觀察組和對照組的護理效果進行比較觀察組患者24h內(nèi)的出血量為(528.5±51.8)ml, 對照組為(678.5±58.8)ml, 對照組患者24 h內(nèi)的出血量明顯的高于觀察組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的護理滿意度為95.45%(105/110), 對照組的護理滿意度為81.82%(90/110), 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組24 h內(nèi)的出血量和護理滿意度的比較［, n(%)］

表1 觀察組和對照組24 h內(nèi)的出血量和護理滿意度的比較［, n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)24 h內(nèi)的出血量(ml)護理滿意度觀察組110 528.5±51.8a105(95.45)a對照組110678.5±58.890(81.82)

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的提高, 產(chǎn)后出血的發(fā)病率逐漸降低,但是根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究資料顯示, 產(chǎn)后出血仍然是引起產(chǎn)婦生產(chǎn)死亡的重要原因, 嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全［7］。臨床上合理、全面的優(yōu)質(zhì)護理措施可以最大限度的降低產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦造成的傷害, 提高產(chǎn)婦的生存質(zhì)量。

近年來, 隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展, 人們思想觀念也得到了不斷地進步, 人們對護理質(zhì)量也提出了更高的要求［8］。本研究選擇2013年1月～2014年9月在本院順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者220例, 隨機分為觀察組和對照組,每組110例, 分別采用常規(guī)性護理措施和優(yōu)質(zhì)護理措施。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對照組患者24 h內(nèi)的出血量明顯的高于觀察組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這也與之前王慧麗等［9］的研究結(jié)果一致。結(jié)合本次研究所得結(jié)果, 作者發(fā)現(xiàn)：護理人員在產(chǎn)前預(yù)防是非常重要的, 護理人員對患者做好護理工作, 消除患者的恐懼心理, 減輕患者的精神壓力, 穩(wěn)定患者的情緒, 以取得患者的配合, 可贏得搶救時機, 有利于患者的康復(fù)。

綜上所述, 采用全面完整的優(yōu)質(zhì)護理措施可以很好地提高護理質(zhì)量, 減少患者的不良情緒, 從而有效的降低產(chǎn)后出血量, 促進患者康復(fù), 有效提高護理滿意度, 對于改善和預(yù)防產(chǎn)后出血具有很重要的意義, 值得大力推廣。

［1］ 袁青.78例產(chǎn)后出血的臨床護理分析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 24(7):3349-3350.

［2］ 張艷梅, 鄧玉娟, 陳磊, 等.78例產(chǎn)后出血的臨床護理分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(6):88-89.

［3］ 崔洪巍.92例產(chǎn)后出血患者的臨床觀察及護理體會.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(36):6851.

［4］ 桂新蓮.產(chǎn)后出血患者116例臨床護理觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 12(8):400-401.

［5］ 陳姣.探析產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護理.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 4(18):347.

［6］ 王愛寶.產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護理.護士進修雜志, 2011, 26(3):248-249.

［7］ 王靜.產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護理.健康之路, 2014, 5(9): 199-200.

［8］ 張方芳, 徐永蓮, 劉興會, 等.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險因素135例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志, 2014, 30(2):144-146.

［9］ 王慧麗.婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護理及效果的探討.中外醫(yī)療, 2013, 32(20):150-151.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.143

2015-01-15］

511100 廣東省韶關(guān)市新豐縣婦幼保健院婦產(chǎn)科