新醫(yī)改下醫(yī)院后勤管理的探索

錢銀

【摘 要】縣級(jí)綜合醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院后勤管理作為醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)，在協(xié)助完成醫(yī)療、服務(wù)涉及面廣，滲透到醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)方面，教學(xué)和科研任務(wù)中，占有非常重要的地位。醫(yī)院后勤管理水平的高低，直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院后勤服務(wù)行業(yè)也就成為此次醫(yī)改受影響最深的醫(yī)療延伸行業(yè)之一。如何提高醫(yī)院后勤管理水平，是擺在所有醫(yī)院管理者面前的一項(xiàng)重要課題。本文深入分析了新醫(yī)改政策下醫(yī)院后勤服務(wù)行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)，指出醫(yī)院后勤管理體制變革的迫切需要，并進(jìn)一步探討了醫(yī)院后勤管理模式變革的突破點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 后勤管理 編制人員到位人才隊(duì)伍建設(shè) 增強(qiáng)節(jié)支 信息化管理

【Abstract】Logistics management in county hospital is an important part of hospital management. Hospital logistics management as the hospital security and support system in medical service， assist to complete， involving a wide range， permeate all aspects of medical treatment activity， the teaching and the scientific research task， occupies a very important position. The hospital logistics management level， directly affect hospital medical quality and economic benefits. Therefore， hospital logistics service industry will become the cure most affected by the extension of one of the medical industry. How to improve the level of hospital logistics management， is an important subject to all hospital managers. This paper deeply analyzes the face of hospital logistics service industry under the new medical reform policy challenges， points out the urgent need for reform of hospital logistic management system， and to further explore the breakthrough point of hospital logistics management mode reform.

【Key words】Hospital； Logistics management； Talent team construction； Enhanced savings； Information management

引 言

在新醫(yī)改醫(yī)院后勤管理必須適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的要求，主要改善和提高后勤服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量，更好的服于臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研、服務(wù)患者。尋求探索降低整體建設(shè)、服務(wù)成本為主體。我院總務(wù)后勤部門積極探索后勤管理、保障、服務(wù)的新機(jī)制，努力提高后勤管理水平，提升保障能力，加強(qiáng)成本核算管理，以節(jié)支為重點(diǎn)的管理模式，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。總務(wù)后勤部門陸續(xù)推出多項(xiàng)管理服務(wù)新舉措，為醫(yī)院改革保駕護(hù)航。

醫(yī)院后勤工作的服務(wù)對(duì)象是醫(yī)療臨床一線工作人員和就醫(yī)的患者，是整個(gè)醫(yī)院正常工作的保障供給體系。醫(yī)院后勤涉及物資供應(yīng)、全院的供電、供水、供汽、供暖、設(shè)備維修、房屋修建、營(yíng)養(yǎng)食堂、職工食堂、車輛運(yùn)輸、衣物洗滌、電梯、電話及污水污物處理、醫(yī)療廢異物管理、環(huán)境衛(wèi)生、綠化美化、集中浴室等工作，工種多、技術(shù)強(qiáng)、范圍廣，大至基建維修工程，小至一針一線，包羅萬象，都包含著節(jié)支的含義。隨著醫(yī)院先進(jìn)技術(shù)和管理不斷引進(jìn)，患者多樣化服務(wù)的需求越來越高，后勤工作涉及的層面越來越廣，近年來醫(yī)院后勤管理逐步走向社會(huì)化，在新形勢(shì)下作好醫(yī)院的后勤工作，需要不斷深化以下幾方面：

1.完善規(guī)章制度、明確崗位職責(zé)

后勤管理是對(duì)保證醫(yī)療一線的后勤支持系統(tǒng)的綜合管理，其對(duì)象包括物資、后勤設(shè)備、基本建設(shè)和后勤服務(wù)自身，要根據(jù)各班組的工作特點(diǎn)，建立健全相應(yīng)的工作制度和崗位職責(zé)，才能科學(xué)管理。因此修訂完善的后勤各項(xiàng)工作與考核制度，獎(jiǎng)勤罰懶，才能不斷提高管理水平。做到在落實(shí)醫(yī)院后勤工作過程中有據(jù)可依，有章可循，明確各自的崗位職責(zé)，樹立一切從醫(yī)療工作需要出發(fā)，主動(dòng)服務(wù)于臨床一線，服務(wù)于病患者的意識(shí)和觀念，增加自身的工作責(zé)任感和使命感。

2.實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任制

2.1制定目標(biāo)。通過分析醫(yī)院后勤近幾年的任務(wù)完成情況，收支狀況及與達(dá)成目標(biāo)的各種相關(guān)因素，制定本年度的目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)定出易于執(zhí)行和成本控制的計(jì)劃，并逐級(jí)分解，按照醫(yī)院→科室→班組→個(gè)人的層次，形成目標(biāo)責(zé)任體系。

2.2賦以責(zé)權(quán)。在制定目標(biāo)的過程中，明確目標(biāo)體系中各層次人員的責(zé)任、權(quán)利。落實(shí)到班組或個(gè)人的目標(biāo)，都明確目標(biāo)的直接責(zé)任者和管理監(jiān)督者，以便檢查與控制?？剖夜芾砹鞒虉D、班組管理流程圖、日常工作處置流程圖上墻，做到工作程序規(guī)范、工作職責(zé)明了、督查檢查有效。

2.3實(shí)施與調(diào)控。目標(biāo)體系制定后，上下級(jí)之間通過簽訂目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)目標(biāo)的實(shí)施。后勤管理考核組定期進(jìn)行階段性檢查控制，并將檢查情況反饋給執(zhí)行部門，以糾正執(zhí)行過程中出現(xiàn)的偏差。

2.4考評(píng)與獎(jiǎng)懲。后勤管理考核組分階段性和期終考評(píng)。根據(jù)目標(biāo)責(zé)任協(xié)議簽訂的目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容與指標(biāo)先由責(zé)任者自評(píng)，然后由考核組最后評(píng)定績(jī)效，按量化后的評(píng)分，作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)。

3.加強(qiáng)后勤人才隊(duì)伍建設(shè)；提高管理人員素質(zhì)

3.1醫(yī)院應(yīng)十分重視選派有敬業(yè)精神和后勤管理經(jīng)驗(yàn)的人才充實(shí)到后勤領(lǐng)導(dǎo)崗位。在招用人員時(shí)同時(shí)考慮后勤專業(yè)技術(shù)人員遞增與補(bǔ)充。其次，醫(yī)院應(yīng)把后勤人員的技術(shù)職稱、考級(jí)問題等納入正?？己斯ぷ鞣秶挥谐浞株P(guān)心他們的切身利益才能充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。要重視增強(qiáng)后勤群體的凝聚力：一方面要形成一種尊重后勤人員勞動(dòng)的輿論傾向：另一方面要努力改善后勤職工的工作條件和生活待遇。目前，各個(gè)醫(yī)院后勤職工的工資標(biāo)準(zhǔn)普遍偏低，因此對(duì)后勤職工進(jìn)行工作目標(biāo)完成情況，執(zhí)行資歷機(jī)制調(diào)動(dòng)后職工的積極性。同時(shí)要妥善處理好后勤人員與醫(yī)務(wù)人員的人際關(guān)系和諧關(guān)系是影響后勤系統(tǒng)凝聚力的重要因素。

3.2提高職工素質(zhì)可以歸納為三個(gè)方面：一是進(jìn)行必要的思想教育：采取“寓教于文、寓教于樂”等多種形式，如定期組織后勤職工外出參觀學(xué)習(xí)，進(jìn)行有關(guān)法律、經(jīng)濟(jì)、生活等方面的講座，二是加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，加大對(duì)后勤職工培養(yǎng)教育力度，提高科學(xué)技術(shù)水平，鼓勵(lì)員工參加各類技術(shù)培訓(xùn)、進(jìn)行等級(jí)及職稱考試，采取多種形式學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，提高后勤管理人員的工作技能，三是醫(yī)院后勤每個(gè)職工必須增強(qiáng)“一體化”服務(wù)意識(shí)，以整體利益為重，顧全大局，服從全局，并且注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，否則會(huì)“一步走錯(cuò)，全盤皆輸”。而后勤職工要增強(qiáng)“一體化”服務(wù)意識(shí)就必須不斷樹立信心實(shí)現(xiàn)自我加壓，在工作中做到八個(gè)字，主動(dòng)、熱情、耐心、周到，這是服務(wù)藝術(shù)中最基本的要求，也是總務(wù)后勤優(yōu)質(zhì)服務(wù)所要追求的理想境界。

4.實(shí)施科務(wù)會(huì)制度，加強(qiáng)與各班組、醫(yī)療科室間的溝通與聯(lián)系

4.1每周召集班組長(zhǎng)與各專業(yè)公司召開科務(wù)會(huì)，傳達(dá)上級(jí)和醫(yī)院工作的指示和決議，討論科室工作計(jì)劃，小結(jié)近期工作，布置今后任務(wù)，研究解決工作中出現(xiàn)的問題。由各班組長(zhǎng)與相關(guān)專業(yè)負(fù)責(zé)人以點(diǎn)帶面，向下傳達(dá)會(huì)議要求，做到事有人管，活兒有人干。

4.2堅(jiān)持與臨床、醫(yī)技科室建立暢通的溝通渠道，及時(shí)、有效地收集各科室的需求，將處理問題的意見及時(shí)反饋給相關(guān)科室。后勤工作人員要建立良好的職業(yè)道德規(guī)范。應(yīng)當(dāng)高度認(rèn)識(shí)后勤工作在整個(gè)醫(yī)院工作中的重要作用，后勤職工特別是“窗口”職工中建立良好的職業(yè)道德規(guī)范。經(jīng)常深入病房、門診和科室了解臨床一線存在的問題和面臨的困難，各班組主動(dòng)查房巡視，在第一時(shí)間解決臨床發(fā)生的問題，做到想臨床之所想，干臨床之所需。縮短與被服務(wù)者之間的心理距離，使醫(yī)患人員對(duì)后勤人員產(chǎn)生信任感和親切感。

5.建立有效的運(yùn)行機(jī)制

后勤社會(huì)化是解決醫(yī)院后勤運(yùn)行高成本、低效率、低質(zhì)量的必由之路。醫(yī)院后勤改革的好處是推動(dòng)了后勤成本核算，促使能源節(jié)約，延長(zhǎng)設(shè)施設(shè)備的使用壽命，而且后勤服務(wù)外包使本院職工崗位危機(jī)感陡增，促使后勤服務(wù)更加主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)和高效。由于醫(yī)院后勤管理涉及范圍廣，在一些適宜引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的班組中，適時(shí)引進(jìn)優(yōu)勢(shì)明顯、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)高的專業(yè)公司，將物業(yè)及配套設(shè)施管理、電梯維保、保安保潔、氧氣負(fù)壓站管理、各類垃圾處理等后勤服務(wù)項(xiàng)目均交給專業(yè)公司管理經(jīng)營(yíng)，后勤管理人員監(jiān)督并協(xié)同其工作。

6.加強(qiáng)成本控制、做足精細(xì)化管理

6.1新醫(yī)改對(duì)于后勤管理的重心必須加強(qiáng)成本控制改革，醫(yī)院把部分工作推推向社會(huì)，如洗衣房設(shè)備及附屬設(shè)施交給專業(yè)洗滌中心服務(wù)，被服的破損及報(bào)廢可由社會(huì)洗滌中心承擔(dān)，醫(yī)院只支付被服使用費(fèi)，這樣可以節(jié)省設(shè)備的使用、維修費(fèi)用，減少開支。服務(wù)公司提供后勤保障，醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)工作的完成情況進(jìn)行監(jiān)督與質(zhì)量控制。

6.2環(huán)境綠化可以交社會(huì)綠化部門進(jìn)行服務(wù)，從環(huán)境綠化工程，到日常管理，花卉培植和更新，醫(yī)院每年按醫(yī)院規(guī)劃只需與綠化公司簽訂相關(guān)合同，院方只負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境綠化管理的監(jiān)督，這樣節(jié)省了人工、肥料等費(fèi)用的支出，有效減輕了后勤工作的壓力。

6.3職工公寓可根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有條件，改善公寓設(shè)施，實(shí)行規(guī)范化的公寓式管理和服務(wù)，也可對(duì)進(jìn)修科研人員開放，為醫(yī)院吸納人才提供條件。

6.4與醫(yī)院簽訂常年維修管理責(zé)任書。其職能是負(fù)責(zé)全院房屋、道路、設(shè)備的修理和保養(yǎng)，保證水道、電道、汽道、路道的暢通，做到發(fā)現(xiàn)問題就地解決，急活隨叫隨到，零活不過夜，保障醫(yī)院的正常運(yùn)作。完善大型儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)制度，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，定期檢查維護(hù)，確保設(shè)備運(yùn)行正常。

6.5交通保障采取定額承包的方式，減少醫(yī)院在車輛更新、維修保養(yǎng)、高速公路費(fèi)、油料、保險(xiǎn)、肇事貼付、車勤人員工資等方面的支出，有效制約了后勤物資使用中的鋪張浪費(fèi)。

6.6膳食服務(wù)采取市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的方式，增加主副食花色品種，改變售飯方式，提高售飯效率，整頓餐廳衛(wèi)生環(huán)境。

6.7后勤物資管理，后勤物資進(jìn)行信息化的管理，通過引入HIS系統(tǒng)、建立物資用品數(shù)據(jù)庫(kù)、對(duì)物品采購(gòu)、出入庫(kù)、領(lǐng)用等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)有效的信息化管理等方法，使庫(kù)管人員能隨時(shí)了解庫(kù)存的詳細(xì)情況，合理運(yùn)用資金調(diào)配采購(gòu)數(shù)量、采購(gòu)計(jì)劃可提高工作效率，降低產(chǎn)生人為差錯(cuò)的概率，滿足庫(kù)房動(dòng)態(tài)化管理的需要。

7.增強(qiáng)節(jié)支能力，大力推進(jìn)節(jié)能減排，努力創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院

加強(qiáng)水、電、暖氣設(shè)施的管理與房屋維修，水、電、暖氣、房室維修成立專業(yè)管理維修，大力提倡使用節(jié)能產(chǎn)品，有效控制和節(jié)約利用能源，提高供水供電保障能力和節(jié)水節(jié)電效益?？茖W(xué)合理調(diào)配水電資源，有計(jì)劃地維修和改造陳舊老化的供電線路和供水管網(wǎng)。自覺節(jié)約用水用電，嚴(yán)格控制浪費(fèi)，杜絕“常流水”、“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象。要充分運(yùn)用智能化管理手段加強(qiáng)路燈、辦公區(qū)域、醫(yī)療區(qū)域等場(chǎng)所的照明管理，消除“常流水”、“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行夏、冬季空調(diào)使用規(guī)定，減少用電損耗，保證醫(yī)療、教學(xué)的水電使用。做好各類水電數(shù)據(jù)的收集、整理和比較分析等基礎(chǔ)性工作，做好水電責(zé)任管理、計(jì)劃管理、安全管理，積極開展節(jié)約能源和水資源工作，建立節(jié)能組織，完善節(jié)約用水、用電的各項(xiàng)規(guī)章制度。做好創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的后勤管理工作，積極開展節(jié)水、節(jié)電的宣傳教育工作，強(qiáng)化節(jié)能意識(shí)，樹立厲行節(jié)約的觀念，努力形成節(jié)約資源、勤儉辦事、反對(duì)浪費(fèi)的良好風(fēng)尚，并使之成為全院?jiǎn)T工的廣泛共識(shí)和自覺行動(dòng)，切實(shí)降低醫(yī)院運(yùn)行成本。

8.實(shí)施信息化的管理

醫(yī)院數(shù)字化是目前國(guó)家衛(wèi)生信息化發(fā)展的重點(diǎn)之一，也是國(guó)內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的新興熱點(diǎn)，沒有現(xiàn)代信息技術(shù)支撐的現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理將面臨許多難以逾越的困難。因此，要充分利用信息資源，高度重視醫(yī)院后勤保障信息化建設(shè)工作，依托電子信息平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，充分利用信息通道和反饋渠道，建立高效快捷的“信息走廊”，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，為運(yùn)行環(huán)境的全面優(yōu)化提供有力的保障。以醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以計(jì)算機(jī)硬件為基礎(chǔ)，以醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，利用OA自動(dòng)化辦公系統(tǒng)，通過對(duì)現(xiàn)有的工作流程進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，用信息化的手段對(duì)醫(yī)院后勤進(jìn)行科學(xué)合理的管理將是今后發(fā)展的必然趨勢(shì)。

結(jié) 語

總之：醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院管理鏈中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院的后勤工作是全院工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和保障。科學(xué)合理地管理好后勤工作，能保障醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學(xué)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展，對(duì)提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的作用。積極探索提高醫(yī)院后勤管理水平、創(chuàng)新后勤工作機(jī)制、提升后勤保障能力和質(zhì)量，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)、和諧發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的基礎(chǔ)保障，是醫(yī)院后勤工作的關(guān)鍵所在，是為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)后勤管理科學(xué)化、現(xiàn)代化、國(guó)際化，建設(shè)和諧平安醫(yī)院提供保障的必由之路。各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)設(shè)立后勤管理職能部門監(jiān)督指導(dǎo)下級(jí)工作。醫(yī)院內(nèi)設(shè)大病區(qū)應(yīng)配后勤管理員專職抓后勤事務(wù)。當(dāng)然各級(jí)醫(yī)院的內(nèi)在功能有所不同，根據(jù)各醫(yī)院自己的管理模式調(diào)整改革，適宜本醫(yī)院的發(fā)展達(dá)到新醫(yī)改意義。

新醫(yī)改形勢(shì)下的醫(yī)院后勤管理，既蘊(yùn)藏著機(jī)遇，也面臨挑戰(zhàn)；對(duì)良性發(fā)展中的醫(yī)院可能是一個(gè)機(jī)遇，對(duì)急功近利的醫(yī)院可能是一個(gè)挑戰(zhàn)?！?/p>

（責(zé)任編輯：叢 軍）

作者簡(jiǎn)介

錢 銀 安徽省天長(zhǎng)市人民醫(yī)院總務(wù)科