淺談綜合性醫(yī)院工程管理

【摘 要】綜合性醫(yī)院建筑工程是民用建筑中最復雜的工程，做好工程管理尤為重要。本文從醫(yī)院工程基本構成、設計、實施、組織協(xié)調(diào)、功能實現(xiàn)、裝飾裝修等方面分別作了闡述。

【關鍵詞】醫(yī)院建筑；復雜性；工程管理

【Abstract】Comprehensive hospital construction is the most complex in the civil building engineering， particularly important to do a good job in project management. This article from the hospital engineering basic structure， design，implementation， organization and coordination， function， decoration and other aspects were discussed.

【Key words】Hospital building； Complexity； Engineering Management

引 言

現(xiàn)代綜合性醫(yī)院建筑是跨學科的專業(yè)，是建筑學、醫(yī)學、經(jīng)濟學、心理學、現(xiàn)代管理學以及現(xiàn)代信息科技工程學、醫(yī)療技術設備等方面相結合的綜合性學科。一個綜合性的醫(yī)院通常包括急診部、門診部、醫(yī)技部、住院部、保障系統(tǒng)、行政部門以及院區(qū)內(nèi)的生活設施等[1]，醫(yī)院建筑構成系統(tǒng)復雜，工程管理要求高。

1.醫(yī)院建筑設施系統(tǒng)的構成

1.1 建筑裝飾

包括醫(yī)院建筑結構、布局、功能、裝飾裝修等。

1.2 給排水系統(tǒng)

包括進水設施、儲水設施、水泵、供水管道、排水管道、污水處理、污水排放等部分組成。醫(yī)院建筑應考慮特殊的要求，如熱水供給、高壓水、蒸餾水等。

1.3 強電系統(tǒng)

包括變配電、電能輸送線路、緊急發(fā)電系統(tǒng)、電能控制等部分。

1.4 弱電與智能控制系統(tǒng)

包括電信、電視、計算機網(wǎng)絡、建筑智能控制系統(tǒng)等。

1.5 暖通系統(tǒng)

醫(yī)院空間的空氣質(zhì)量要求高于普通公共建筑，通風系統(tǒng)的選擇標準相應較高，有特殊潔凈度要求的空間，如手術室、ICU、燒傷科、血液科、產(chǎn)房、無菌庫房等需要安裝單獨的醫(yī)療潔凈空調(diào)系統(tǒng)。有空氣污染源的區(qū)域，如傳染病房等，也需要單獨的空氣處理。

1.6 醫(yī)用氣體

包括氧氣、麻醉氣體、壓縮空氣、真空吸引等系統(tǒng)。

1.7 熱源供應系統(tǒng)

包括熱源供應站、熱源供應和回收管線等。

1.8 標志標識系統(tǒng) 主要用于指出部門和房間的名稱、指示線路、劃分不同區(qū)域等，目的是提高空間的可識別性。

1.9 消防系統(tǒng)

包括消防儲水、供水、排水、消防栓系統(tǒng)、噴淋系統(tǒng)、防排煙滅火系統(tǒng)、消防疏散通道及標識系統(tǒng)、消防系統(tǒng)自動控制等。

1.10 安保系統(tǒng)

包括門禁系統(tǒng)、監(jiān)視系統(tǒng)、緊急情況處理系統(tǒng)等。

1.11 交通系統(tǒng)

包括室外車行道路、停車場庫、室外人行道路、室內(nèi)水平通道（走廊、交通廳）、室內(nèi)垂直通道（樓梯）、室內(nèi)垂直快速交通設施（電梯、自動扶梯）等。交通系統(tǒng)的效率對整個醫(yī)院的運行效率有著重要的影響。

1.12 照明系統(tǒng)

包括普通照明、緊急照明、藝術照明和照明控制等部分。

2.圖紙設計是依據(jù)

2.1 規(guī)劃設計圖紙

應堅持以人為本，方便病人的原則，滿足醫(yī)院正常使用功能需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件，要充分體現(xiàn)醫(yī)院特色，同時要做到功能清晰、分區(qū)合理、運行高效，人流、物流流程盡可能短捷，并且達到潔污分離[1]。手術室要充分考慮合理的手術流程、感染的控制，先進的設備與支持空間的配合，醫(yī)技樓是醫(yī)療設備較集中的建筑，要充分考慮各種醫(yī)療設備的安裝條件和特殊要求，各專業(yè)設計要根據(jù)醫(yī)院的特性充分考慮“建筑節(jié)能”的要求等。

2.2 認真組織圖紙會審，實行嚴格的會審制度

醫(yī)院建筑是復雜的綜合性系統(tǒng)工程，任何醫(yī)院的設計都可能存在這樣或者那樣的問題，因此通過嚴格的圖紙會審制度對設計可能存在的問題及時提出并加以修改，盡可能地減少圖紙上存在的錯、漏、碰、缺等問題，對參建各方顯得尤為重要。

3.項目實施是關鍵

3.1 選好施工隊伍

再好的規(guī)劃設計藍圖也是由技術精湛、實力雄厚的施工隊來實現(xiàn)的。要通過公開招標的方式，有比較、有選擇地錄用好的施工隊伍，這是項目實施的關鍵。

3.2 選好監(jiān)理單位

監(jiān)理制度是建設領域強制執(zhí)行的制度，任何建設單位必須嚴格執(zhí)行。監(jiān)理公司接受建設單位的委托，全面負責工程實施全過程監(jiān)督管理工作。因此，選好監(jiān)理單位對工程質(zhì)量、安全、進度尤其重要，能讓建設單位省心、放心。

3.3 健全各種會議制度

通過召開會議能夠及時上請下達，布置安排任務，提出解決問題，使各單位能夠直接溝通，縮短信息來往的過程，對問題的處理迅速，立場公正，意見中肯，使參建單位齊心協(xié)力，按工作程序、運作規(guī)范，忙而不亂，確保工程目標的實現(xiàn)。

4.組織協(xié)調(diào)是保障

4.1 要組建強有力的組織結構

工程的實現(xiàn)是由人、機、物來完成的，如何管好人、機、物，就必須組建一個強有力的管理組織結構，來統(tǒng)一組織管理協(xié)調(diào)。配備經(jīng)驗豐富的專業(yè)管理人員，積極做好建設單位、設計及施工單位等各方的協(xié)調(diào)工作，為各方營造一種好的合作氛圍，讓大家凝心聚力，目標一致，斗志昂揚地投入到工程開展中。組織結構是做好管好工程的保障之一。

4.2 要建立強有力的協(xié)調(diào)工作機制

醫(yī)院建筑所涉專業(yè)繁多、參建單位亦較多。各專間可能相互穿插交錯施工，協(xié)調(diào)工作效率的高低將直接響著整個工程進度目標的全面實現(xiàn)。因此建立強有力的協(xié)調(diào)工作機制，是做好管好工程的保障之二。

5.功能系統(tǒng)要求高

5.1 醫(yī)院手術室等凈化系統(tǒng)

要以工序質(zhì)量確保整個系統(tǒng)的質(zhì)量要求，防止空氣二次污染。應從空調(diào)設備的選型、購置、運輸、安裝、調(diào)試，以及送風管道的制作與安裝，全過程加以規(guī)范化的監(jiān)控，使之每一個環(huán)節(jié)都能保證空調(diào)的相關要求，以工序質(zhì)量保證整個系統(tǒng)的最終質(zhì)量，確保滿足高標準的使用要求。在100級和1000級范圍以內(nèi)，對凈化空調(diào)風管的施工，強調(diào)密封性能好，風管內(nèi)壁必須清洗干凈?？照{(diào)設備進入現(xiàn)場以后必須用壓縮空氣吹掃才能進行安裝等。

5.2 醫(yī)用氣體系統(tǒng)

醫(yī)院凈化室及病房中醫(yī)用氣體非常重要，氣體管道的施工管理是重要的一個環(huán)節(jié)，不能大意，否則將危及病人的生命，嚴格控制管道工程質(zhì)量，確保使用安全。要熟悉施工流程，對管道的材質(zhì)、安裝程序、潔凈清洗以及試壓等進行全過程嚴格控制，對每個氣體終端要一一檢查，做到對接正確，保證絕對安全。

5.3 智能系統(tǒng)

現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。智能醫(yī)院建筑是智能型計算機技術、通信技術、信息技術與建筑藝術的有機結合，具有節(jié)能、高效、安全、舒適、便利和靈活的特點。但智能系統(tǒng)由于信號線、控制線繁多，各種線槽線管布置錯綜復雜，加上施工檢測手段、儀器與其他安裝工程有不同之處，給管理帶來一定難度，因此要通過在施工過程中對關鍵工序、關鍵部位和隱蔽工程進行嚴格控制，加強管理，才能使醫(yī)院智能信息化系統(tǒng)可靠實現(xiàn)。

6.裝飾美化有亮點醫(yī)院

裝飾裝修要根據(jù)不同的功能區(qū)，不同的診療人群展現(xiàn)不同的亮點，體現(xiàn)不同特點。裝修質(zhì)量在一定程度上體現(xiàn)了一個醫(yī)院的建筑技術水平與人文關懷，應引起高度重視。醫(yī)院裝修應避免豪華，得當、有序、溫馨的裝修風格能在視覺上給患者以親和力，緩解緊張情緒，拉近醫(yī)患距離，有利于診療等。

（責任編輯：叢 軍）

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部 綜合性醫(yī)院建設標準.2008年修正版.

[2] 肖奇志 電氣施工圖審查常見問題綜述.建筑電氣，2007，26（6）：26-30.

作者簡介

王高安 泰安市中心醫(yī)院