普米克令舒輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效

徐漢云

(江西省兒童醫(yī)院內(nèi)7科，南昌 330006)

普米克令舒輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效

徐漢云

(江西省兒童醫(yī)院內(nèi)7科，南昌 330006)

目的 分析研究普米克令舒輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法 將200例小兒毛細支氣管炎患兒按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組100例。2組均實施常規(guī)治療(祛痰、止咳、吸氧、鎮(zhèn)靜、平喘、抗感染，補液維持水、電解質(zhì)及酸堿度平衡等)。在此基礎上，對照組給予利巴韋林5～10 mg·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液50 mL中靜脈滴注；鹽酸氨溴索15 mg加入2 mL生理鹽水中霧化吸入，2次·d-1，15 min·次-1。7 d為1個療程。觀察組在對照組治療的基礎上輔助使用普米克令舒1 mg加入2 mL生理鹽水中霧化吸入治療，7 d為1個療程。觀察2組患兒咳嗽、氣促、哮鳴音、濕啰音的消失時間、心率變化、住院時間及治療效果。結果 治療1個療程后，觀察組咳嗽、氣促、哮鳴音、濕啰音等癥狀及體征消失時間及住院時間均顯著短于對照組(均P<0.05)。觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.121，P<0.05)。結論 小兒毛細支氣管炎患兒在常規(guī)治療的基礎上輔助普米克令舒霧化吸入治療，療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

毛細支氣管炎； 普米克令舒； 兒童； 臨床效果

毛細支氣管炎是一種十分常見的嬰幼兒呼吸道感染性疾病，又稱之為喘憋性肺炎，臨床表現(xiàn)以氣促、憋喘及咳嗽等為主要癥狀，發(fā)病人群主要為2歲以下的嬰幼兒，發(fā)病原因主要為遭受流感病毒、呼吸道合胞病毒及少數(shù)肺炎病毒感染后引起[1]。據(jù)有關研究資料[2]顯示，大約有25%的毛細支氣管炎患兒可逐漸發(fā)展為哮喘，若未得到有效的治療，則可引發(fā)低氧血癥甚至造成窒息等，對患兒生命健康產(chǎn)生極大的影響。臨床上對毛細支氣管炎還未發(fā)現(xiàn)具有特別顯著效果的治療方法，但隨著藥品的不斷研發(fā)與改進，霧化吸入在治療毛細支氣管炎方面取得了較好的效果。本文旨在分析研究普米克令舒輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年1—12月江西省兒童醫(yī)院收治的小兒毛細支氣管炎患兒200例。入選標準：1)符合WHO制定的毛細支氣管炎診斷標準；2)入院時間不超過3 d；3)無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥；4)無先天性心臟病及嚴重佝僂病，支氣管發(fā)育無異常；5)具有較好耐受性，可堅持遵醫(yī)囑完成治療；6)在本次研究前2周內(nèi)未進行任何毛細支氣管炎規(guī)范治療；7)無支氣管異物阻塞情況；8)無中度及以上貧血[3]。將200例患兒按隨機數(shù)字表法分為2組，每組100例。觀察組：男61例，女39例，年齡1～10(5.35±0.40)個月，體質(zhì)量3～5(4.2±1.3)kg。主要臨床表現(xiàn)：T 38.2 ℃，心率145次·min-1，呼吸60次·min-1，咳嗽、喘憋、呼吸困難及煩躁不安等，肺部可聞及哮鳴音及濕啰音。對照組：男59例，女41例，年齡1～12(5.42±0.6)個月，體質(zhì)量3～6(4.4±1.6)kg。主要臨床表現(xiàn)：T 38.3 ℃，心率150次·min-1，呼吸65次·min-1，有咳嗽、喘憋、呼吸困難及煩躁不安等，肺部可聞及哮鳴音及濕啰音。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組均實施常規(guī)治療，根據(jù)患兒個體情況選擇合適的治療內(nèi)容(祛痰、止咳、吸氧、鎮(zhèn)靜、平喘、抗感染，補液維持水、電解質(zhì)及酸堿度平衡等)。在此基礎上，對照組給予利巴韋林(成都平原藥業(yè)有限公司，批號：43203300H)5～10 mg·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液50 mL中靜脈滴注；鹽酸氨溴索[天大藥業(yè)(珠海)有限公司，批號：27105H580]15 mg加入2 mL生理鹽水中霧化吸入，2次·d-1，15 min·次-1。7 d為1個療程。觀察組在對照組治療的基礎上給予普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd，批號：90H002930)1 mg加入2 mL生理鹽水中霧化吸入治療，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察記錄2組患兒咳嗽、氣促、哮鳴音、濕啰音的消失時間、心率變化、住院時間及治療效果。

1.4 療效判定標準

根據(jù)治療后臨床表現(xiàn)及影像學檢查結果進行判定。治愈：臨床表現(xiàn)均消失，呼吸頻率≤40次·min-1，心率≤120次·min-1，影像學檢查顯示肺部紋理正常；有效：臨床表現(xiàn)均明顯好轉(zhuǎn)，呼吸頻率≤40次·min-1，心率≤120次·min-1，影像檢查顯示肺部紋理正?；蛟龃郑粺o效：臨床表現(xiàn)無任何改變甚至加重，心率≥120次·min-1，呼吸頻率≥40次·min-1，影像檢查顯示肺部紋理明顯異常?？傆行?(治愈+有效)病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組患兒臨床癥狀、體征消失時間及住院時間的比較

治療1個療程后，觀察組咳嗽、氣促、哮鳴音、濕啰音等癥狀、體征消失時間及住院時間均顯著短于對照組(均P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床癥狀及體征消失時間及住院時間的比較 ±s，t/d

2.2 2組患兒療效的比較

觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.121，P<0.05)。見表2。

表2 2組療效的比較

3 討論

毛細支氣管炎是一種較為常見的兒科呼吸道疾病，該病通常起病急、病情發(fā)展迅速，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、呼吸困難及煩躁不安等，咳嗽與喘憋常可同時出現(xiàn)。據(jù)文獻[4]報道，毛細支氣管炎通常發(fā)生在患兒上呼吸道感染后2～3 d，若未得到及時有效的治療，?？梢l(fā)心力衰竭甚至窒息，對患兒生命安全產(chǎn)生極大的影響。

利巴韋林是一種臨床上常用的抗病毒藥物，藥物半衰期約24 h，該藥吸收速度快、不良反應較少，臨床上常用于治療急性上呼吸道感染。鹽酸氨溴索是一種常用的祛痰藥物，可調(diào)節(jié)機體漿液腺及黏液腺的分泌狀況，增強呼吸道纖毛擺動，促使痰液及時排出，改善肺部通氣狀況；鹽酸氨溴索還可增加患兒支氣管分泌物及肺部組織中抗生素的濃度，有效地減少抗生素的使用時間，增強抗感染療效。本研究結果顯示：對照組給予利巴韋林靜脈滴注聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療后，雖具有一定療效，治療總有效率為80.0%，但患兒各項臨床癥狀及體征消失所需時間較長，整體治療效果不佳。

普米克令舒是一種吸入用布地奈德混懸液，為新型的腎上腺皮質(zhì)激素，該藥物與糖皮質(zhì)受體結合率較高，可有效地減少機體氣道炎癥反應，具有較為顯著的抗炎效果。相關研究[5-6]報道，普米克令舒有抑制機體釋放趨化因子及細胞生長因子的作用，可降低血液中嗜堿粒細胞、嗜酸粒細胞、淋巴細胞、單核細胞及肥大細胞水平，阻止巨噬細胞及中性粒細胞趨化因子，從而有效地收縮血管，減輕黏膜水腫、改善血管通透性，增強β2 受體轉(zhuǎn)錄及蛋白合成。本研究中，觀察組通過霧化吸入，將普米克令舒均勻送至氣管及雙肺，直接作用于病變部位，從而能夠更好的發(fā)揮藥效。結果顯示，觀察組在給予利巴韋林靜脈滴注聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療的基礎上，輔助使用普米克令舒霧化吸入，其治療總有效率為95.0%，且氣促、心率、哮鳴音、濕啰音、咳嗽等癥狀消失時間及住院時間均明顯短于對照組，有效地改善了患兒生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟壓力，療效顯著。

綜上所述，普米克令舒霧化吸入輔助常規(guī)治療，對于毛細支氣管炎患兒具有較為顯著的臨床效果，可明顯改善患兒的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，是一種治療小兒毛細支氣管炎的好方法。

[1] 劉喜梅.普米克令舒佐治小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(25)：14-16.

[2] 余艷.霧化吸入普米克令舒治療哮喘性支氣管炎療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2011,8(3):181-184.

[3] 劉新學.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,30(4):252.

[4] 寧銀河.小兒毛細支氣管炎應用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,31(12):92-93.

[5] 周明琪.普米克令舒霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(23):91-92.

[6] 吳亞軍.聯(lián)合霧化吸入普米克令舒和可必特治療毛細支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(11):1368-1369.

(責任編輯：周麗萍)

2015-01-20

R725.6

A

1009-8194(2015)05-0059-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.024