奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床護(hù)理分析

王 方

奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床護(hù)理分析

王 方

目的 分析奧沙利鉑(L-OHP)聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-FU)治療胃腸道腫瘤的臨床護(hù)理措施。方法 66例胃腸道腫瘤患者均采取L-OHP聯(lián)合5-FU治療, 治療期間根據(jù)患者護(hù)理措施分為A、B兩組,各33例。A組給予護(hù)理干預(yù)實(shí)施護(hù)理, B組給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 A組護(hù)理后軀體功能、精神狀態(tài)、日?；顒?dòng)及社會(huì)功能較B組顯著提高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 惡心嘔吐、骨髓抑制、神經(jīng)毒性反應(yīng)等不良反應(yīng)較B組低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 L-OHP聯(lián)合5-FU治療胃腸道腫瘤期間采取護(hù)理干預(yù), 可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生, 可在臨床推廣應(yīng)用。

奧沙利鉑；5-氟尿嘧啶；胃腸道腫瘤；臨床護(hù)理

胃腸道腫瘤是臨床危及患者生命安全的常見惡性疾病,放化療是治療胃腸道腫瘤的主要措施［1］。在采取L-OHP聯(lián)合5-FU治療胃腸道腫瘤時(shí), 化療期間易出現(xiàn)問題, 影響化療療效。為了促進(jìn)化療工作的順利實(shí)施, 作者以66例胃腸道腫瘤患者作為研究對(duì)象, 在其化療期間采取護(hù)理干預(yù)措施,其效果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年2月在本院采取L-OHP聯(lián)合5-FU治療的胃腸道腫瘤66例患者, 其中男40例, 女26例；年齡40～75歲, 平均年齡(60.6±5.4)歲；胃癌38例, 腸癌28例；未合并藥物禁忌證者；排除肝腎功能不全、凝血機(jī)制障礙、全身感染者；根據(jù)患者護(hù)理措施不同分為A、B兩組, 各33例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 A組患者采取護(hù)理干預(yù), 具體措施如下。①心理護(hù)理與健康教育：患者化療期間多數(shù)存在焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等情緒, 與患者積極溝通交流, 了解患者情緒、心理狀況等, 采取必要心理疏導(dǎo), 鼓勵(lì)、支持、安慰患者,消除患者焦慮、抑郁情緒。同時(shí)加強(qiáng)患者健康教育, 告知患者化療注意事項(xiàng)、必要性、有效性, 使患者能掌握化療期間出現(xiàn)的毒副反應(yīng)以及預(yù)防方法, 緩解患者恐懼、不安情緒。②用藥護(hù)理：在L-OHP聯(lián)合5-FU治療時(shí), 不與其他藥液融合, 使用專用輸液管, 不可放置鋁制容器中。在化療期間需先口服亞葉酸鈣解救, 促進(jìn)5-FU吸收, 并能夠相應(yīng)減少藥物不良反應(yīng)。③不良反應(yīng)護(hù)理：a.胃腸道護(hù)理：患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、食欲降低、便秘時(shí), 給予必要營(yíng)養(yǎng)支持, 根據(jù)患者情況加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo), 以易消化、高蛋白、豐富維生素、清淡食物為主, 期間戒煙酒, 忌辛辣、生冷、油膩食物,注意防寒保暖。嚴(yán)重嘔吐者給予止吐劑, 清理口腔、呼吸道分泌物, 防止誤吸, 腹瀉者可使用止瀉劑, 便秘者多喝水, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 以新鮮蔬菜水果為主；b.神經(jīng)毒性反應(yīng)：表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)酸痛, 口唇、肢體不適, 治療期間告知患者若出現(xiàn)此類癥狀不必驚慌, 告知患者經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀可緩解, 癥狀嚴(yán)重者, 可指導(dǎo)患者維生素B12等神經(jīng)藥物治療, 期間避免接觸金屬制品和冰冷物體；c.骨髓抑制：表現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少等, 白細(xì)胞減少者需暫時(shí)停止化療, 控制探視人數(shù)、病房通風(fēng)換氣、注意防寒保暖、消毒隔離、預(yù)防感染。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生清潔, 餐具消毒, 專人專用。謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理使用提高白細(xì)胞藥物治療。血小板降低者叮囑患者不可劇烈運(yùn)動(dòng), 注意口腔、牙齦、鼻腔等處有無出血, 必要時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑輸注血小板等對(duì)癥處理。

B組患者采取常規(guī)護(hù)理。講解化療的必要性、安全性、有效性、準(zhǔn)確性以及注意事項(xiàng), 給予患者必要心理疏導(dǎo), 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。期間注意患者生命體征的變化, 及時(shí)處理異常問題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］生存質(zhì)量在評(píng)價(jià)時(shí)采取SF-36量表, 包括：軀體功能、精神狀態(tài)、日?；顒?dòng)及社會(huì)功能, 每個(gè)功能100分計(jì)算, 分?jǐn)?shù)越高, 其生存質(zhì)量越好。觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比 A組護(hù)理后患者軀體功能、精神狀態(tài)、日常活動(dòng)及社會(huì)功能較B組顯著提高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比(s, 分)

表1 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比(s, 分)

注：與B組對(duì)比,aP＜0.05

?

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 A組惡心嘔吐3例, 占9.1%；骨髓抑制20例, 占60.6%；5例神經(jīng)毒性反應(yīng), 占15.2%；B組惡心嘔吐13例, 占39.4%；骨髓抑制30例, 占90.9%；12例神經(jīng)毒性反應(yīng), 占36.4%；兩組不良反應(yīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

在L-OHP聯(lián)合5-FU治療胃腸道腫瘤期間所存在的問題均會(huì)影響患者治療效果, 化療期間易出現(xiàn)各種毒副反應(yīng),均會(huì)影響患者治療效果；且患者治療期間的不良情緒均會(huì)影響患者治療工作［3］。因此在治療期間加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù), 重視患者心理情緒, 加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)及健康教育, 消除患者焦慮、抑郁、恐懼情緒, 并增強(qiáng)患者對(duì)疾病及放化療的認(rèn)識(shí),使患者能夠積極配合治療, 并加強(qiáng)患者用藥護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理, 使患者能夠安全接受治療, 增強(qiáng)患者治療安全性, 提高患者生存質(zhì)量。本次研究中, A組患者護(hù)理后軀體功能、精神狀態(tài)、日?；顒?dòng)及社會(huì)功能較B組顯著提高(P＜0.05)。由此可見, 對(duì)胃腸道腫瘤患者采取護(hù)理干預(yù), 可明顯提高患者生存質(zhì)量, 效果顯著。

結(jié)果顯示, 采取護(hù)理干預(yù)可明顯減輕患者毒性反應(yīng)的發(fā)生, 指導(dǎo)患者注意事項(xiàng), 提高患者治療依從性以及安全性。在患者治療期間, 并行護(hù)理干預(yù)時(shí), 需先行評(píng)估工作, 評(píng)估患者心理狀態(tài)、精神狀況以及身體情況, 以此給予患者針對(duì)性干預(yù), 使患者能夠得到最佳護(hù)理措施。

總之, L-OHP聯(lián)合5-FU治療胃腸道腫瘤期間采取護(hù)理干預(yù), 可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者生存質(zhì)量, 效果顯著, 可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 沈煥云.氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期大腸癌的護(hù)理體會(huì).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(3):49-50.

［2］ 韓平.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟脲嘧啶甲酰四氫葉酸鈣在大腸癌術(shù)后化療中的不良反應(yīng)及護(hù)理.山東大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 12(5):89.

［3］ 林美華.奧沙利鉑聯(lián)合5-Fu、CF治療胃腸道腫瘤50例的觀察及護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008, 8(11):2676.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.157

2015-05-21］

467000 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科