異基因造血干細(xì)胞移植中雙腔PICC置管的應(yīng)用及其護(hù)理方法

曹 禎

異基因造血干細(xì)胞移植中雙腔PICC置管的應(yīng)用及其護(hù)理方法

曹 禎

目的 分析異基因造血干細(xì)胞移植中雙腔外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管的應(yīng)用及其護(hù)理方法。方法 50例行異基因造血干細(xì)胞移植患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)方法治療，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者采取PICC置管治療，并給予舒適護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的治療效果與護(hù)理效果。結(jié)果 研究組導(dǎo)管流速及導(dǎo)管留置時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床治療異基因造血干細(xì)胞移植患者中，應(yīng)用雙腔PICC置管并結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，可以提升臨床療效，還可改善護(hù)理干預(yù)效果，發(fā)揮積極作用，值得臨床推廣。

護(hù)理；外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管置管；異基因造血干細(xì)胞移植；手術(shù)

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)方面文獻(xiàn)報(bào)道，針對(duì)臨床異基因造血干細(xì)胞移植患者，對(duì)其應(yīng)用雙腔PICC置管治療，對(duì)改善疾病發(fā)揮一定影響；同時(shí)在治療過程中，可以應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)方法,對(duì)改善臨床療效發(fā)揮重要作用［1］。本研究對(duì)近年本院收治的50例異基因造血干細(xì)胞移植患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析異基因造血干細(xì)胞移植中雙腔PICC置管的應(yīng)用及其護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的50例異基因造血干細(xì)胞移植患者，符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，各25例。研究組中男11例，女14例，年齡50～80歲，平均年齡(66.5±10.3)歲；對(duì)照組中男10例，女15例，年齡50～80歲，平均年齡(66.3±10.3)歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行鎖骨下的靜脈穿刺治療；同時(shí)在治療過程中給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組采用雙腔PICC置管，雙腔耐高壓5F PICC導(dǎo)管，在置管時(shí)，可以將患者頭部抬高到距離床頭30°，患者取仰臥位，測(cè)量手術(shù)中的置管長(zhǎng)度與患者上臂圍長(zhǎng)度，常規(guī)消毒皮膚，異基因造血干細(xì)胞移植患者手臂下鋪無(wú)菌治療巾，根據(jù)手術(shù)中選擇的鞘口位置，置入預(yù)定長(zhǎng)度的雙腔PICC導(dǎo)管。在臨床治療過程中給予患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，先對(duì)異基因造血干細(xì)胞移植患者做好心理護(hù)理，緩解患者的心理壓力，避免患者產(chǎn)生不良情緒，為患者講解雙腔PICC置管相關(guān)事項(xiàng)，讓患者對(duì)自己的疾病治愈產(chǎn)生信心，緩解患者焦慮、煩躁，從而增強(qiáng)患者的疾病治愈率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組導(dǎo)管留置時(shí)間及導(dǎo)管流速。評(píng)價(jià)分析兩組異基因造血干細(xì)胞移植患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組導(dǎo)管流速及導(dǎo)管留置時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組導(dǎo)管流速及導(dǎo)管留置時(shí)間對(duì)比(s)

表1 兩組導(dǎo)管流速及導(dǎo)管留置時(shí)間對(duì)比(s)

注：兩組比較，P＜0.05

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3 討論

異基因造血干細(xì)胞移植中，患者臨床輸液量大，加大舒適護(hù)理干預(yù)，可以避免發(fā)生藥物反應(yīng)［3］。在治療異基因造血干細(xì)胞移植中，應(yīng)用雙腔PICC置管治療，可以確保大劑量化療輸注需從另一管腔完成，流速可達(dá)531 ml/h，有效滿足異基因造血干細(xì)胞移植的需要。臨床中雙腔CVC導(dǎo)管鎖骨下靜脈穿刺，由于鎖骨下靜脈位置較深，靠近肺尖易誤入動(dòng)脈，損傷肺尖造成血?dú)庑兀遗R床不僅出血時(shí)間較長(zhǎng),也不易包扎。雙腔PICC置管，不僅在臨床中置管方便，同時(shí)保留時(shí)間長(zhǎng)，也不易發(fā)生感染，較常規(guī)鎖骨下的靜脈穿刺治療具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

異基因造血干細(xì)胞移植中，應(yīng)用雙腔PICC置管，給予舒適護(hù)理干預(yù)，深入了解患者的病情，親切和藹的與患者進(jìn)行溝通，建立起患者對(duì)護(hù)理人員的信任感［4］，減輕患者對(duì)疾病治療的疑惑，可以根據(jù)醫(yī)囑以及患者病情變化，合理安排患者臨床治療工程步驟，改善患者移植手術(shù)效果，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理［5］，做好對(duì)患者出院指導(dǎo)，使患者可以樹立治愈疾病的信心，在出院后能夠維持健康生活狀態(tài)，保持健康生活方式，降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。

綜上所述，異基因造血干細(xì)胞移植患者臨床手術(shù)治療中應(yīng)用雙腔PICC置管治療，并給予舒適護(hù)理干預(yù)，其臨床手術(shù)效果好，提升臨床護(hù)理干預(yù)效果，值得在臨床中推廣。

［1］ 韓愛芝.雙腔 PICC 置管在異基因造血干細(xì)胞移植中應(yīng)用的護(hù)理探討.臨床護(hù)理雜志，2013(3):9-12.

［2］ 趙靜，盧應(yīng)連.雙腔耐高壓PICC置管在異基因造血干細(xì)胞移植中的應(yīng)用及護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息，2015(15):97.

［3］ 潘世平，郭亞楠，肖洋，等.塞丁格技術(shù)經(jīng)外周置入雙腔PICC管在造血干細(xì)胞移植的應(yīng)用和探討.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(10):100-101.

［4］ 祁永芝，郭燕，張浩，等.雙腔耐高壓PICC導(dǎo)管在造血干細(xì)胞移植患者中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(20):151.

［5］ 賈博軍，莫敘，趙瑞青，等.耐高壓雙腔PICC導(dǎo)管在造血干細(xì)胞移植中的應(yīng)用效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(12):2914-2916.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.161

2015-07-07］

450003 河南省人民醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科