康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

倪 婷

康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

倪 婷

目的 探討康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于小兒重癥病毒性腦炎臨床護(hù)理的效果。方法 78例重癥病毒性腦炎患兒隨機(jī)分為A組與B組，各39例。兩組在相同的臨床治療方案上A組行常規(guī)護(hù)理，B組行加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 B組的總有效率為97.44%，顯著高于A組的84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組的驚厥、顱神經(jīng)障礙、意識(shí)障礙以及肢體障礙緩解時(shí)間均顯著短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組的1年傷殘情況顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在小兒重癥病毒性腦炎治療中配合康復(fù)護(hù)理有利于提高臨床療效，促進(jìn)病情康復(fù)，降低傷殘率，值得臨床推廣應(yīng)用。

重癥病毒性腦炎；小兒；康復(fù)護(hù)理

病毒性腦炎是臨床較為常見的一種腦膜急性炎癥性疾病，病情進(jìn)展迅速，可快速進(jìn)展為重型病毒性腦炎，經(jīng)積極治療后多可完全康復(fù)，但仍有部分患兒可遺留肢體、語(yǔ)言及智力等方面的障礙，嚴(yán)重影響患兒的健康［1］。本院對(duì)小兒重癥病毒性腦炎實(shí)施康復(fù)護(hù)理，獲得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的78例小兒重癥病毒性腦炎，均經(jīng)頭顱CT檢查、腦電圖檢查、腰穿檢查等確診。男41例，女37例，年齡2～13歲，平均年齡(6.55±2.31)歲；其中30例腦干腦炎型，26例彌漫型腦炎，22例假腫瘤型。隨機(jī)分為A組與B組，各39例。兩組患兒年齡、性別與疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以降低顱內(nèi)壓、吸氧、維持呼吸道通暢、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及激素治療等常規(guī)綜合治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，具體包括：①肢體功能康復(fù)護(hù)理：急性期后，待患兒的神經(jīng)癥狀控制，生命體征基本穩(wěn)定以后實(shí)施早期功能康復(fù)訓(xùn)練，即根據(jù)患兒的年齡、病情指導(dǎo)患兒進(jìn)行體育鍛煉以及肢體活動(dòng)鍛煉，鍛煉強(qiáng)度宜由小到大，密切監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生相關(guān)不良事件。②語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)患兒參與集體游戲、聽音樂、集體合唱等方式,增強(qiáng)患兒的認(rèn)知能力與語(yǔ)言能力，逐漸恢復(fù)患兒的語(yǔ)言能力。③智力康復(fù)護(hù)理：針對(duì)患兒的理解能力與接受能力，擬定智力康復(fù)鍛煉計(jì)劃，主要實(shí)施反復(fù)運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練，并配合日常生活、學(xué)習(xí)指導(dǎo)等。④癲癇治療護(hù)理：對(duì)于具有癲癇后遺癥者，針對(duì)性予以抗癲癇治療，并配合健康教育以及心理護(hù)理。⑤心理康復(fù)治療：針對(duì)患兒的身體狀態(tài)與心理狀態(tài)，針對(duì)性地予以疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)等，并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確照護(hù)患兒,緩解患兒的焦躁、緊張、害怕等負(fù)性情緒，加速神經(jīng)功能的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒的驚厥、顱神經(jīng)障礙、意識(shí)障礙以及肢體障礙等主要癥狀緩解時(shí)間，隨訪1年內(nèi)患兒的傷殘情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3 d內(nèi)病情控制，臨床癥狀與體征消失；有效：治療4～7 d內(nèi)病情基本控制，臨床癥狀與體征明顯改善；無效：治療7 d以上臨床病情無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 B組的總有效率為97.44%顯著高于A組的84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒主要癥狀與體征緩解時(shí)間比較 B組的驚厥、顱神經(jīng)障礙、意識(shí)障礙以及肢體障礙緩解時(shí)間均顯著短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組主要癥狀與體征緩解時(shí)間比較(s)

表2 兩組主要癥狀與體征緩解時(shí)間比較(s)

注：與A組比較，P＜0.05

?

2.3 兩組患兒1年傷殘情況比較 隨訪1年，A組5例(12.82%)語(yǔ)言障礙，6例(15.38%)智力障礙，7例(17.95%)肢體障礙，10例(25.64%)行為異常，B組依次為1例(2.56%)、2例(5.13%)、3例(7.69%)和4例(10.26%)，B組的傷殘情況顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

重癥病毒性腦膜炎小兒在急性期常存在發(fā)熱癥狀，并可繼發(fā)頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥、神志模糊以及吞咽障礙等,如不及時(shí)采取有效治療干預(yù)措施，可遺留嚴(yán)重肢體及神經(jīng)系統(tǒng)傷殘［2］。臨床研究證實(shí)，在小兒重癥病毒性腦膜炎的臨床治療過程中，配合優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善患兒的生存質(zhì)量，改善臨床預(yù)后［3］。在康復(fù)護(hù)理中，通過強(qiáng)化心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理以及身體干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)，配合肢體功能、語(yǔ)言功能、智力、心理康復(fù)護(hù)理以及癲癇治療，能夠有效改善患兒的身心狀態(tài)，促進(jìn)肢體功能以及神經(jīng)功能的康復(fù)，從而改善其生存狀態(tài)，減少或減輕傷殘情況［4］。本研究中，B組患兒在開展康復(fù)護(hù)理后，主要癥狀與體征緩解時(shí)間相比于A組顯著縮短，總治療有效率達(dá)97.44%，相比于對(duì)照組的84.62%顯著提高，隨訪1年顯示傷殘情況發(fā)生率較A組顯著降低(P＜0.05)，與劉玉波［5］報(bào)道相似。

綜上所述，在小兒重癥病毒性腦膜炎的臨床治療中，配合優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)病情康復(fù)，預(yù)防或減少后遺癥，改善患兒的生存質(zhì)量與臨床預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 呂曉春，趙桂林，張潤(rùn)芳，等.重癥病毒性腦炎患兒的臨床康復(fù)護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(20):131-133.

［2］ 晏陶.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在重癥病毒性腦炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值.大家健康(下旬版)，2014(10):603.

［3］ 江虹.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥患者病毒性腦炎患兒預(yù)后的改善作用.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17(9):1508-1510.

［4］ 海敬.小兒重癥病毒性腦炎的康復(fù)護(hù)理研究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013(11):6419-6420.

［5］ 劉玉波.康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(29):66-68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.154

2015-05-12］

450000 河南省人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室