他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效和安全性探討

孟艷鮮

他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效和安全性探討

孟艷鮮

目的 探討他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法 80例白癜風(fēng)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者使用他克莫司軟膏進(jìn)行治療，觀察組患者采用他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，對比分析兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的總有效率92.5%顯著優(yōu)于對照組77.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 白癜風(fēng)患者采用他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，療效顯著，安全性高，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

他克莫司軟膏；窄譜中波紫外線；白癜風(fēng)

在現(xiàn)代臨床研究治療中，色素脫失性皮膚黏膜疾病被稱之為白癜風(fēng)，白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制不明確?，F(xiàn)代治療方法雖然有很多種，但是局限性太高，療效不穩(wěn)定。對本院2011年6月～2012年12月接受治療的80例白癜風(fēng)患者，進(jìn)行研究治療,療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年12月接受治療的80例白癜風(fēng)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。本次實驗研究已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。對照組中女25例，男15例,年齡21～75歲，平均年齡(47.21±9.63)歲。病程4～17年，平均病程(11.47±1.27)年。觀察組中女22例，男18例，年齡19～73歲，平均年齡(45.23±9.43)歲。病程5～16年，平均病程(11.51±1.47)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)過臨床診斷，都符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除皮膚腫瘤患者、免疫抑制治療患者、放療患者、光敏感患者，排除哺乳期婦女，排除妊娠期婦女［1］。

1.3 治療方法 對照組患者使用他克莫司軟膏進(jìn)行治療,將他克莫司軟膏外敷在患處，2次/d，治療時間為3個月。觀察組患者采用他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療?；颊咄瑯硬捎盟四拒浉嗤夥笤诨继?，2次/d，加用窄譜中波紫外線治療儀進(jìn)行照射治療，治療儀購買自德國Waldmann公司的UV1000L(TL-01)型號紫外線照射儀。照射波長為310～315 nm，峰值為311 nm。最大照射劑量為3.7 J/cm2，照射2次/周，1個療程為10次［2］。治療3個療程后，觀察患者的臨床療效。

1.4 療效判定及評價標(biāo)準(zhǔn)［3］依據(jù)全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素病學(xué)組白癜風(fēng)療效判定標(biāo)準(zhǔn)。患者白斑全部消失,皮膚恢復(fù)正常，判定為治愈?；颊甙装呦舜蟀?，皮膚恢復(fù)面積占皮膚損傷面積＞50%，判定為顯效?；颊甙装呦松俨糠?，皮膚恢復(fù)面積超過損傷面積的10%～50%，判定為有效?；颊甙装邲]有消退，甚至擴(kuò)大，判定為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組患者的總有效率為77.5%，觀察組患者的總有效率為92.5%，觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比(n，%)

2.2 兩組患者治療期間都有輕微的局部皮膚瘙癢和灼熱感,隨著治療進(jìn)程，癥狀減輕，后期消失。

3 小結(jié)

在現(xiàn)代臨床研究治療中，白癜風(fēng)患者機(jī)體血清和皮膚損傷組織液中的可溶性白細(xì)胞介素-2(IL-2)受體遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，和機(jī)體細(xì)胞免疫功能以及T細(xì)胞活化狀態(tài)有關(guān)聯(lián)，表示T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫異常對于白癜風(fēng)的發(fā)病有極其重要的關(guān)聯(lián)［4］。

臨床治療白癜風(fēng)的方法主要有準(zhǔn)分子激光、窄譜中波紫外線、光化學(xué)療法、免疫調(diào)節(jié)劑等。本次實驗采用他克莫司軟膏是一種新型的外用免疫抑制劑，主要靶細(xì)胞就是T淋巴細(xì)胞。他克莫司軟膏可以阻斷機(jī)體局部T淋巴細(xì)胞的增殖和活性，同時對于細(xì)胞因子的產(chǎn)生起到抑制作用，例如抑制白細(xì)胞介素-4(IL-4)、白細(xì)胞介素-5(IL-5)、IL-2、干擾素-γ的釋放，抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶的活性，抑制T細(xì)胞的活化和增生［5］。

本次研究，觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于白癜風(fēng)患者采用他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，療效顯著，安全性高，具有臨床價值意義,可以大力推廣。

［1］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿).中華皮膚科雜志，2012，37(7):440.

［2］ 欒紅.他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效和安全性探討.山東醫(yī)藥，2010，49(7):12-13.

［3］ 陳自學(xué)，魏芳，張雷.他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察.中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，5(3):11-12.

［4］ 潘志福.他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的效果分析.實用醫(yī)技雜志，2010，2(3):15-16.

［5］ 高淑芬，史維平.他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察.山西職衛(wèi)生醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，1(5):21-22.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.113

2015-06-05］

461000 河南省許昌市公療醫(yī)院皮膚科