急診創(chuàng)傷患者的心理干預(yù)

張蕾

急診創(chuàng)傷患者的心理干預(yù)

張蕾

目的探討對急診交通事故創(chuàng)傷患者早期實施心理干預(yù)的效果。方法 188例交通事故患者按照單、雙編號分為對照組(91例)和實驗組(97例)。對照組患者進(jìn)行急診常規(guī)的處置及護(hù)理；實驗組患者進(jìn)行心理干預(yù)。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組患者較對照組焦慮抑郁發(fā)生例數(shù)少, 3 d內(nèi)及早行手術(shù)患者較對照組增高, 平均住院時間較對照組縮短, 護(hù)理綜合滿意度較對照組提升, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 有效的心理干預(yù)可以降低交通事故創(chuàng)傷患者的焦慮、憂郁心理；及早進(jìn)行手術(shù)治療提高了護(hù)理工作的綜合滿意度；縮短了患者住院時間, 患者、醫(yī)院取得了雙贏的結(jié)果。

心理干預(yù)；急診交通事故傷；焦慮憂郁

急診科是醫(yī)院搶救和處置突發(fā)情況的主要場所, 急診患者發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快。患者因交通事故遭受突如其來的創(chuàng)傷, 大多伴有傷口出血、疼痛等癥狀, 對預(yù)后未知的擔(dān)心,患者身心忍受巨大痛苦, 往往引起焦慮、抑郁、恐懼、悲傷等負(fù)性情緒［1］。護(hù)理人員及時采取有效的心理干預(yù)方式, 緩解患者心理壓力, 穩(wěn)定患者情緒, 使患者處于一個接受診療護(hù)理所需的最佳心理狀態(tài), 積極配合救治, 爭取早日康復(fù)。本文對97例交通事故的患者實施心理干預(yù), 其臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年5～12月年急診收治的交通事故傷患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：年齡＞16歲；均為急診入院患者；無其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病, 無心、肝、腎、腦等器官功能性不全者；排除標(biāo)準(zhǔn)：入院時昏迷等嚴(yán)重腦外傷的患者；急診入院時傷情較輕, 無住院指征的患者。篩選符合條件的患者206例, 男121例, 女85例, 平均年齡45.2歲。其中腦震蕩患者42例, 多發(fā)性軟組織挫傷患者26例, 胸腹外傷患者59例, 多發(fā)肋骨骨折(兩根及以上肋骨骨折) 26例,骨折傷患者79例。通過篩選206例住院患者中, 住院期間死亡2例, 16例患者轉(zhuǎn)院治療。對痊愈出院的188例患者進(jìn)行問卷調(diào)查, 將其按照單、雙編號分為兩組。其中對照組91例, 實驗組97例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 對照組患者進(jìn)行急診常規(guī)的處置及護(hù)理；實驗組患者進(jìn)行心理干預(yù), 具體措施如下。

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 因交通事故創(chuàng)傷急診入院后,患者希望獲得最佳的治療和護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以端莊的儀表、沉著穩(wěn)重的工作態(tài)度、精湛專業(yè)技術(shù)快速投入救治工作。通過良好的語言和行為, 使患者產(chǎn)生信任和安全感, 增加患者對疾病治療的信心。

1.2.2 疾病知識的宣教 講解創(chuàng)傷后的相關(guān)知識, 讓患者了解受傷程度、診療方法和疾病的轉(zhuǎn)歸以及注意事項等, 使患者正確的自我認(rèn)識, 快速適應(yīng), 以減輕患者的焦慮、憂郁等負(fù)性情緒。對部分愈合不良、受損可能影響外貌或有功能障礙的患者, 根據(jù)患者的心理接受能力, 在治療的同時循序漸進(jìn)的告知病情, 使患者逐步認(rèn)識傷情, 完成身心調(diào)節(jié)。

1.2.3 心理疏導(dǎo) 鼓勵患者表達(dá)感受, 傾聽其訴說, 讓患者宣泄焦慮、恐懼等不良情緒。給予患者以安撫、支持、鼓勵,幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒。

1.2.4 尋求社會支持系統(tǒng) 患者家庭和社會支持是創(chuàng)傷、疾病后應(yīng)激支持的保護(hù)因素, 動員患者的社會支持系統(tǒng), 鼓勵家人及親朋探訪, 使患者感受到關(guān)心的重視, 獲得心理支持, 以增強應(yīng)對危機的信心。

1.2.5 認(rèn)知的干預(yù) 幫助患者正確認(rèn)識傷情, 理清思路, 指出目前存在的損傷的主要問題, 告知現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的診療手段。指導(dǎo)患者提高認(rèn)知和應(yīng)對能力, 使患者積極配合治療和護(hù)理。1.3 觀察指標(biāo) 患者痊愈出院時進(jìn)行問卷調(diào)查?；颊呓箲]抑郁心理、3 d內(nèi)手術(shù)例數(shù)、對護(hù)理工作的綜合滿意度、平均住院時間進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者較對照組焦慮抑郁發(fā)生例數(shù)少, 3 d內(nèi)及早行手術(shù)患者較對照組增高, 平均住院時間較對照組縮短, 護(hù)理綜合滿意度較對照組提升, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)的比較

3 討論

急診患者往往因忽然遭遇車禍?zhǔn)录聜麣埢虿⊥醇痹\入院, 再加上陌生醫(yī)療環(huán)境、冰冷的搶救設(shè)備, 患者因此產(chǎn)生恐懼、焦慮、憂郁、沮喪等一系列持久而強烈的情緒反應(yīng),使機體長期處于持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)。

對交通事故致外傷急診患者, 在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上早期聯(lián)合心理護(hù)理, 采用心理疏導(dǎo)、心理支持等措施, 使患者的不良情緒及時得到宣泄, 緩解了患者的心理壓力, 保證了診療護(hù)理措施的順利進(jìn)行, 為達(dá)到最佳的救治效果提供良好的基礎(chǔ)。

心理干預(yù)盡可能在短時間內(nèi)給予患者心理支持, 及早幫助患者恢復(fù)正常心理狀態(tài)水平；肯定患者已經(jīng)采用的有效應(yīng)對技巧［3］；同時積極尋找社會的支持系統(tǒng), 填補常規(guī)急診護(hù)理工作中的不足, 降低了患者焦慮、憂郁的心理；提高了滿意度；縮短了手術(shù)時間和住院時間, 取得了患者、醫(yī)院雙贏局面, 社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。

綜上所述, 心理干預(yù)貫穿于整個的護(hù)理工作中, 并滲透到每一項具體的護(hù)理行為中, 在心理干預(yù)過程中充分體現(xiàn)“以患者為中心”的真實情感, 使患者在護(hù)理活動中感覺人文的關(guān)懷, 消除了患者的不良情緒,提高其對治護(hù)工作的配合度,此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 汪德秀, 翟潔婷, 李小梅.嚴(yán)重車禍患者心理應(yīng)激反應(yīng)及其干預(yù)效果.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志, 2015, 43(1):119-120.

［2］ 鄭蘭華.損傷控制理論在交通事故傷骨折患者急診護(hù)理中的應(yīng)用分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 47(1):83-86.

［3］ 張珊珊, 史曉麗, 景麗.外傷急診患者心理狀態(tài)的調(diào)查及干預(yù).臨床醫(yī)藥實踐, 2013, 22(4):305-307.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.196

2015-07-10］

212400 江蘇省句容市人民醫(yī)院