全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術(shù)后患兒康復(fù)的影響

鈕林霞

全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術(shù)后患兒康復(fù)的影響

鈕林霞

目的觀(guān)察全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)(Nuss術(shù))術(shù)后患兒康復(fù)的影響。方法 78例胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術(shù)后患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施, 觀(guān)察組采用全程護(hù)理干預(yù)。比較分析兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿(mǎn)意度和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀(guān)察組的住院時(shí)間和住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組, 觀(guān)察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組, 觀(guān)察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術(shù)后患兒康復(fù)具有顯著的臨床效果, 能夠有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度, 縮短住院時(shí)間, 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得臨床推廣。

全程護(hù)理干預(yù)；胸腔鏡；微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)；康復(fù)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月本院收治的胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術(shù)后患兒78例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各39例。對(duì)照組男20例, 女19例；年齡2～13歲, 平均年齡(6.5±2.1)歲；觀(guān)察組男21例, 女18例；年齡4～15歲,平均年齡(6.8±2.3)歲。漏斗胸呈現(xiàn)基本對(duì)稱(chēng)凹陷畸形者52例、不對(duì)稱(chēng)者26例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。觀(guān)察組采取全程護(hù)理干預(yù), 具體如下：①術(shù)前護(hù)理。漏斗胸患兒因?yàn)樽陨眢w型出現(xiàn)變化, 會(huì)出現(xiàn)自卑、情緒低下等不良心理情緒, 所以護(hù)理人員需要與患兒多進(jìn)行交流溝通, 并且向患兒及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患兒進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、人工阻力訓(xùn)練以及有效咳痰技巧。漏斗胸患兒因?yàn)樾毓菈浩刃摹⒎魏褪彻? 因此發(fā)育遲緩, 護(hù)理人員需要給予患兒有效營(yíng)養(yǎng)支持, 指導(dǎo)患兒多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物。②術(shù)后護(hù)理?；純涸谛g(shù)后會(huì)因?yàn)楹粑?、咳嗽等情況的改變而出現(xiàn)不同程度的異物感。護(hù)理人員在早期給予患兒鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛, 對(duì)于用藥仍然疼痛難忍時(shí)需要給予非藥物處理方法, 例如同意患兒看動(dòng)畫(huà)片、玩玩具等轉(zhuǎn)移其注意力。術(shù)后需要給予患兒雙腔鼻導(dǎo)管吸氧來(lái)保持呼吸道通暢。在術(shù)后1 d進(jìn)行床上上肢功能鍛煉, 術(shù)后1～2 d進(jìn)行下床下肢鍛煉, 在2～3 d進(jìn)行下床室外活動(dòng), 護(hù)理人員需要全程協(xié)助患兒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并記錄兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿(mǎn)意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 并進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較 觀(guān)察組的住院時(shí)間和住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

表1 兩組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

注：與對(duì)照組相比, P＜0.05

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)住院費(fèi)用(元)對(duì)照組39 6.4±1.333229.2±3250.9觀(guān)察組394.0±1.124199.4±3185.3

2.2 兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度和術(shù)后并發(fā)癥情況比較 觀(guān)察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組；觀(guān)察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度和術(shù)后并發(fā)癥情況比較［n(%)］

3 小結(jié)

胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術(shù)是治療漏斗胸患兒的有效手術(shù)方法, 然而患兒在治療后因?yàn)樽陨砩眢w改變而出現(xiàn)不適應(yīng), 需要給予其有效護(hù)理干預(yù)方法［3］。全程護(hù)理是通過(guò)對(duì)漏斗胸患兒在微創(chuàng)Nuss術(shù)前、術(shù)后提高患兒臨床療效, 降低術(shù)后并發(fā)癥的綜合護(hù)理干預(yù)方法。在本次研究中, 觀(guān)察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著少于對(duì)照組(P＜0.05)。全程護(hù)理干預(yù)方法能夠提高醫(yī)院資源利用率, 減少患兒醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通過(guò)醫(yī)院、患兒和家屬的三個(gè)方面的共同努力下機(jī)械能有效護(hù)理［4］。

在本次研究中, 觀(guān)察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%, 低于對(duì)照組的25.6%(P＜0.05)?？梢?jiàn)漏斗胸患兒通過(guò)全程護(hù)理干預(yù)受到有效預(yù)防干預(yù), 減少疼痛感, 并且在術(shù)后會(huì)受到健康指導(dǎo)手冊(cè), 因此患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)?？梢?jiàn)患兒通過(guò)全程護(hù)理干預(yù), 在接受護(hù)理人員與其有效溝通交流后, 能夠擺脫緊張、恐懼等負(fù)面心理情緒, 增加對(duì)于護(hù)理人員的信任感。

綜上所述, 全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術(shù)后患兒康復(fù)具有顯著的臨床效果, 能夠有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度,縮短住院時(shí)間, 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 值得臨床推廣。

［1］ 余美玲, 紀(jì)淼, 胡冬敏.非胸腔鏡Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸的手術(shù)護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(9):153.

［2］ 曾艷, 方俊, 諸紀(jì)華, 等.胸腔鏡輔助下Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸的手術(shù)配合.護(hù)理與康復(fù), 2013, 12(4):399-400.

［3］ 諸紀(jì)華, 李忠麗, 朱紅梅.126例漏斗胸患兒胸腔鏡輔助行Nuss手術(shù)的術(shù)后護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2012, 47(1):35-36.

［4］ 倪云玲, 肖丹, 林珊, 等.胸腔鏡下NUSS手術(shù)治療兒童漏斗胸28例的護(hù)理配合.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012, 12(10):1491-1492.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.173漏斗胸是一種臨床極為常見(jiàn)的先天性胸廓發(fā)育畸形, 大多數(shù)患兒出生時(shí)就出現(xiàn)胸廓畸形, 發(fā)病率約占0.1%［1］。先天性胸廓畸形出生時(shí)主要表現(xiàn)為以胸骨為中心的前胸壁凹陷,形狀如同漏斗, 伴隨患兒的生長(zhǎng)病情會(huì)日益嚴(yán)重, 幾乎不能自愈［2］。下陷的胸骨對(duì)心肺產(chǎn)生壓迫導(dǎo)致臟器發(fā)育受阻, 從而引起呼吸道感染和活動(dòng)耐力下降, 給患兒的生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本次研究選取本院收治的行胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術(shù)患兒采用全程護(hù)理干預(yù), 效果顯著 。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

2015-06-03］

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理系