前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察

于鳳鳴

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察

于鳳鳴

目的探討前列地爾聯(lián)合貝那普利在糖尿病腎病蛋白尿患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 114例糖尿病腎病尿蛋白患者, 采用奇偶數(shù)字法分成聯(lián)合組和單一組, 各57例。單一組患者給予貝那普利治療, 聯(lián)合組患者給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者的治療總有效率為98.1%, 單一組患者的治療總有效率為75.4%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)合組患者的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量均明顯低于單一組(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者, 療效安全可靠, 臨床可推廣使用。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；臨床效果；不良反應(yīng)

糖尿病腎病為糖尿病患者最常見(jiàn)合并癥之一, 近年來(lái)發(fā)病率不斷上升, 已成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要危險(xiǎn)因素之一［1］。兩者合并發(fā)生后, 會(huì)對(duì)機(jī)體腎臟小血管的正常功能產(chǎn)生影響, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿蛋白癥狀, 繼而進(jìn)一步加重患者病情, 威脅患者生命健康［2］。臨床及時(shí)給予患者有效的治療是降低糖尿病患者死亡率的關(guān)鍵。本院本次研究針對(duì)前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果進(jìn)行了分析, 以期能夠提高糖尿病患者的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的114例糖尿病腎病蛋白尿患者為研究對(duì)象。114例患者入院后經(jīng)臨床檢查均被確診為糖尿病腎病蛋白尿。采用奇偶數(shù)字法將患者分成聯(lián)合組和單一組, 每組57例。聯(lián)合組中男32例,女25例, 平均年齡(49.8±1.3)歲。單一組男35例, 女22例,平均年齡(48.9±1.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 均對(duì)兩組患者實(shí)施飲食控制, 單一組患者在飲食控制的基礎(chǔ)上給予貝那普利(國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390；成都地奧制藥集團(tuán)有限公司；化學(xué)藥品, 10 mg)治療, 溫水口服, 10 mg/次, 1次/d；聯(lián)合組患者給予前列地爾(國(guó)藥準(zhǔn)字H20056808；北京賽升藥業(yè)股份有限公司；化學(xué)藥品, 30 μg)聯(lián)合貝那普利治療, 貝那普利用法用量與單一組患者相同, 前列地爾靜脈滴注, 20 μg/次, 1次/d。兩組患者的治療周期均為1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將《臨床疾病治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》作為評(píng)價(jià)依據(jù), 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：各項(xiàng)臨床癥狀基本消失, 24 h尿微蛋白排泄量下降＞50%。有效：各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善, 24 h尿微蛋白排泄量下降為30%～50%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善, 24 h尿微蛋白排泄量未下降不明顯或上升?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 聯(lián)合組患者的治療總有效率為98.1%, 明顯高于單一組的75.4%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量比較 治療前, 兩組患者的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)施治療后, 聯(lián)合組患者的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量明顯低于單一組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量比較

表2 兩組患者治療前后的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量比較

注：治療前與單一組比較,aP＞0.05；治療后與單一組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)24 h尿蛋白(g/d) 24 h尿微蛋白排泄量(mg/d)治療前治療后治療前治療后聯(lián)合組57 2.6±0.3a1.3±0.2b741.2±71.3a470.5±32.3b單一組572.5±0.31.9±0.3739.8±70.6615.7±39.1 t 1.0547.4420.62412.804 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

早期, 臨床多采用單一藥物對(duì)糖尿病腎病尿蛋白患者實(shí)施治療, 但僅可起到控制患者病情的作用, 并未取得顯著治療效果［3］。近年來(lái), 不斷有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道, 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿可取得良好的治療效果。此外賈建設(shè)［4］在對(duì)前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果進(jìn)行研究觀察時(shí)也發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合用藥的治療總有效率明顯高于單一用藥, 且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低。

前列地爾屬于新型脂微球載體制劑, 具有擴(kuò)張腎臟內(nèi)小血管、控制血小板聚集的作用, 藥效發(fā)揮迅速, 濃度高, 維持時(shí)間長(zhǎng), 不良反應(yīng)小。貝那普利為血管緊張素抑制劑類藥物, 本身具有擴(kuò)張血管、改善患者機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的作用,與前列地爾聯(lián)合應(yīng)用, 可協(xié)同發(fā)揮藥效, 有效增加患者腎臟小血管血流量, 降低患者尿蛋白含量［5］。

本研究結(jié)果顯示聯(lián)合組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于單一組, 24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量明顯低于單一組(P＜0.05)。

綜上所述, 聯(lián)合應(yīng)用前列地爾和貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者可取得令人滿意的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 江捍世.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究.糖尿病新世界, 2015, 5(9):40.

［2］ 褚家禮, 劉麗娟.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析.糖尿病新世界, 2015, 5(7):25-27.

［3］ 唐東燕.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效.糖尿病新世界, 2015, 5(10):51-52.

［4］ 賈建設(shè).前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2015, 3(13):178-180.

［5］ 王丹.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 34(6):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.089

2015-05-21］

122500 遼寧省凌源市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科