中醫(yī)辨證法治療咽源性咳嗽效果觀察

婁 軍

中醫(yī)辨證法治療咽源性咳嗽效果觀察

婁 軍

目的 通過探討中醫(yī)辨證治療咽源性咳嗽的臨床療效，旨在為提高治療有效率提供理論依據(jù)。方法 170例咽源性咳嗽患者，隨機分成研究組和對照組，各85例。對照組患者給予霧化吸入普米克令舒治療，研究組患者給予中醫(yī)辨證法治療，對比兩組患者治療效率。結(jié)果 研究組患者咳嗽、咽癢、咽痛、干嘔臨床癥狀積分顯著低于對照組，治療總有效率為94.12%，顯著優(yōu)于對照組82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療咽源性咳嗽能顯著改善臨床癥狀并提高治療有效率，值得臨床應(yīng)用。

中醫(yī)辨證；咽源性咳嗽；臨床療效

咽源性咳嗽是指咽喉疾病導(dǎo)致的咳嗽，臨床以咽癢、異物感、陣發(fā)性干咳為主［1］，因咳嗽病位于咽，稱為咽源性咳嗽，疾病發(fā)病率高且治愈困難，西藥治療只能達到緩解臨床癥狀的目的［2］，且易受空氣、飲食等條件導(dǎo)致復(fù)發(fā)，中醫(yī)理論認(rèn)為“喉痹”范疇［3］，本研究通過探討中醫(yī)辨證法治療咽源性咳嗽，旨在為提高根治率和患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院接受治療的咽源性咳嗽患者170例，隨機分成研究組和對照組,每組85例。研究組中男51例，女34例，年齡35～71歲，平均年齡(50.93±6.03)歲，病程1～3個月，平均病程(1.25±0.59)個月，對照組中男52例，女33例，年齡35～73歲，平均年齡(50.95±6.01)歲，病程1～3個月，平均病程(1.23±0.61)個月,排除喉部、肺部疾病所致咳嗽者，并排除合并嚴(yán)重肝腎疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予霧化吸入普米克令舒治療，2 ml普米克令舒，加入壓縮霧化吸入機，給予患者霧化吸入，直至藥物全部吸入，1～2次/d。研究組患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療,風(fēng)寒犯肺型：炙麻黃5 g、甘草5 g、杏仁10 g、批把葉10 g、射干10 g、木蝴蝶10 g、防風(fēng)10 g、桔梗10 g、積殼10 g、前胡10 g。脾虛濕盛型：黨參30 g、白術(shù)30 g、茯苓15 g、山藥15 g、扁豆15 g、法半夏15 g、陳皮15 g、射干15 g、桔梗15 g、枇杷葉15 g、甘草10 g。肺陰不足型：沙參20 g、麥冬20 g、桑葉15 g、杏仁12 g、花粉15 g、玉竹15 g、百合15 g、射干15 g、枇杷葉15 g、木蝴蝶15 g、牛蒡子15 g、瓜蔞15 g、甘草10 g，水煎服，1劑/d。兩組患者治療時間均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療后咳嗽、咽癢、咽痛、干嘔臨床癥狀積分及治療總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咽癢、咳嗽等臨床癥狀完全緩解；有效：咽癢、咳嗽等臨床癥狀明顯改善；無效：治療后臨床癥狀無改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀積分比較 研究組患者咳嗽積分為(3.01±0.42)分、咽癢積分為(1.52±0.35)分、咽痛積分為(0.82±0.21)分、干嘔積分為(0.31±0.17)分，均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 研究組患者治療總有效率為94.12%，對照組為82.35%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀積分比較(s，分)

表1 兩組患者治療后臨床癥狀積分比較(s，分)

注：兩組比較，P＜0.05

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表2 兩組患者治療總有效率比較［n(%)］

3 討論

咽源性咳嗽是內(nèi)科臨床常見疾病，為春秋多發(fā)性疾病,現(xiàn)階段受空氣質(zhì)量影響導(dǎo)致咽源性咳嗽的發(fā)病率顯著上升,且病程長達數(shù)月，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［4］。中醫(yī)理論認(rèn)為咽源性咳嗽病因主要為外感風(fēng)邪、余邪未盡，脾胃不和、津液不足、咽喉失養(yǎng)，肺氣不足、表衛(wèi)不固［5］，根據(jù)患者不同病因給予辨證治療對于提高治療效率有重要意義。

中醫(yī)辨證法治療咽源性咳嗽，其中風(fēng)寒犯肺型患者主要表現(xiàn)為咳嗽，咽癢，干咳無痰或咯少量白泡沫痰，舌質(zhì)淡紅,苔薄白，脈浮，治療以疏風(fēng)散寒、宜肺利咽為主。脾虛濕盛型主要表現(xiàn)為痰阻咽喉感，咯吐少量白痰，苔薄白膩，脈細弱，無痰，乏力，胸悶，脘腹脹滿，治療以健脾益氣、祛痰利咽為主。肺陰不足型主要表現(xiàn)為咽干微痛或聲音嘶啞,舌質(zhì)紅少津，苔少，脈細數(shù)，治療以滋陰潤肺、化痰利咽為主［6］。本研究結(jié)果表明研究組患者給予中醫(yī)辨證治療咳嗽、咽癢、咽痛、干嘔臨床癥狀積分及治療總有效率均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，中醫(yī)辨證治療咽源性咳嗽針對性強，能顯著改善臨床癥狀，并提高治療有效率，是一種高效的治療方式。

［1］ 莊麗，陳琴蘭，王亞洪.普米克令舒霧化吸入治療咽源性咳嗽108例.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30(4):341.

［2］ 李成波，左明晏.玄麥甘桔湯加減治療咽源性咳嗽35例.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，4(19):13.

［3］ 肖光志.杏蘇止嗽散加味治療咽性咳嗽512例.實用中醫(yī)藥雜志，2007，23(4):22.

［4］ 劉崇璟.咽(喉)源性咳嗽的中醫(yī)藥研究概況.保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2014，11(3):82-84.

［5］ 王俊華.清咽湯治療咽喉源性咳嗽療效觀察.河北中醫(yī)，2010，22(8):584-585.

［6］ 屠慶年，萬寶俊.消風(fēng)散化裁治療咽源性咳嗽30例.天津中醫(yī)藥，2011，22(6):470.

Effect observation of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in the treatment of pharyngeal source cough

LOU Jun.Department of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Manasi County Loujun Clinic of Traditional Chinese Medicine，Manasi 832200，China

Objective To investigate clinical effect of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in the treatment of pharyngeal source cough，in order to provide theoretic reference for improving effective rate.Methods A total of 170 patients with pharyngeal source cough were randomly divided into research group and control group，with 85 cases in each group.The control group received aerosol inhalation of pulmicort respules for treatment，and the research group received traditional Chinese medicine syndrome differentiation for treatment.Effective rates of the two groups were compared.Results The research group had remarkably lower scores of clinical symptoms of cough，pharyngeal itch，pharyngalgia，and vomiturition than the control group.The research group also had much better total effective rate as 94.12% than 82.35% of the control group，and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in the treatment of pharyngeal source cough can improve clinical symptoms and effective rate.It is worth clinical application.

Traditional Chinese medicine syndrome differentiation; Pharyngeal source cough; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.011

2015-05-27］

832200 新疆瑪納斯縣婁軍中醫(yī)診所中醫(yī)內(nèi)科