預(yù)見性護(hù)理在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用分析

張杏婷

預(yù)見性護(hù)理在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用分析

張杏婷

目的 探討預(yù)見性護(hù)理在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果。方法 112例危重患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各56例。對(duì)照組轉(zhuǎn)運(yùn)中予常規(guī)護(hù)理, 觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)中予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組不良事件發(fā)生率比較, 觀察組少于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組的家屬及科室護(hù)理滿意度比較, 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理, 可有效減少不良事件發(fā)生率, 保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

危重患者；急診；轉(zhuǎn)運(yùn)；預(yù)見性護(hù)理

急診科危重患者由于病情重、變化快, 在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中易出現(xiàn)管道堵塞、脫落, 生命體征不穩(wěn)甚至呼吸、心臟驟停等意外事件。而預(yù)見性護(hù)理通過對(duì)患者病情預(yù)見性的評(píng)估、進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)［1］, 有利于減少意外發(fā)生, 保障安全轉(zhuǎn)運(yùn)。近年來本科對(duì)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù), 取得良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2012年4月～2014年6月需要轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者112例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各56例。對(duì)照組中男29例, 女27例；年齡38～79歲, 平均年齡(58.36±5.92)歲；急性左心衰竭12例, 腦出血9例, 大面積腦梗死6例, 腦外傷8例, 消化道大出血4例, 創(chuàng)傷性休克4例,急性中毒7例, 酮癥酸中毒昏迷2例, 其他4例。觀察組中男31例, 女25例；年齡35～78歲, 平均年齡(59.14±6.30)歲；急性左心衰竭14例, 腦出血10例, 大面積腦梗死6例, 腦外傷7例, 消化道大出血6例, 創(chuàng)傷性休克3例, 急性中毒6例,酮癥酸中毒昏迷1例, 其他3例。兩組患者性別、年齡及病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中采取常規(guī)護(hù)理, 值班護(hù)士與相關(guān)科室聯(lián)系, 簡(jiǎn)單告知患者病情及診斷、可能需要的護(hù)理及治療, 由醫(yī)生和護(hù)士用平車轉(zhuǎn)運(yùn)。觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)患者采取預(yù)見性護(hù)理措施干預(yù), 具體措施如下。

1.3 預(yù)見性護(hù)理方法

1.3.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前預(yù)見性護(hù)理 轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、通暢氣道、吸氧、建立靜脈通道, 監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征, 觀察精神、神志、瞳孔、面色、血氧飽和度、尿量等癥狀和體征的變化, 詢問相關(guān)病史、發(fā)病情況等。對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估, 判斷轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性及可行性［2］。預(yù)測(cè)和評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的病情變化情況, 備好途中所需要的監(jiān)護(hù)儀器、搶救設(shè)備、搶救藥物等物品, 保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者安全；提前通知接收科室, 告知患者的病情及所需要的護(hù)理和急救措施, 使接收科室做好接收準(zhǔn)備；另外轉(zhuǎn)運(yùn)前要與患者及家屬做好溝通, 告知患者的病情、轉(zhuǎn)歸及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn), 待家屬知情、同意簽字后實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

1.3.2 轉(zhuǎn)運(yùn)途中預(yù)見性護(hù)理 轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士和醫(yī)生始終陪同, 動(dòng)作要輕柔, 避免碰撞。密切觀察患者意識(shí)及生命體征變化；頭偏向一側(cè), 及時(shí)清理口腔及呼吸道分泌物, 保持呼吸道通暢；做好相關(guān)管道的護(hù)理, 保持通暢, 防止扭曲、堵塞和脫落［3］；保證各種儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)和工作, 防止斷電及出現(xiàn)故障；保證補(bǔ)液順利進(jìn)行, 調(diào)整好滴速, 做好靜脈針的安全措施, 防止出血、刺傷及脫落；做好防護(hù), 防止墜床；監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率及心肺聽診的變化, 如有異常說明病情有變化, 及時(shí)進(jìn)行處理并做好記錄［4］。

1.3.3 轉(zhuǎn)運(yùn)后交接 轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)科室后, 按照急診科危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序進(jìn)行交接, 與交接科室進(jìn)行口頭、床旁、書面交接患者基本信息、精神意識(shí)、心理狀態(tài)、生命體征、皮膚情況、液體出入量、檢查結(jié)果、管道及用藥治療情況等,雙方確認(rèn)無誤后醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簽字［5］。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率及滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不良事件發(fā)生率比較, 觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05),兩組家屬及科室護(hù)理滿意度比較, 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較［n, n(%)］

表2 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的搬送過程, 而是一個(gè)有序的監(jiān)護(hù)、護(hù)理及治療等綜合全面化程序［6］, 是實(shí)現(xiàn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的重要保障。預(yù)見性護(hù)理是一種超前護(hù)理方式, 指護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ξＶ鼗颊哌M(jìn)行全面的綜合分析和判斷, 提前預(yù)測(cè)所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行評(píng)估, 采取及時(shí)有效的護(hù)理措施干預(yù), 避免護(hù)理并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生, 提高護(hù)理質(zhì)量,保證患者安全。

急診科危重患者預(yù)見性護(hù)理的關(guān)鍵有：轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估, 做好充分準(zhǔn)備；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè),保障各種儀器、管道正常, 如有意外能夠及時(shí)有效應(yīng)對(duì)；轉(zhuǎn)運(yùn)后認(rèn)真、全面交接班。本次護(hù)理研究對(duì)危重患者按照以上預(yù)見性護(hù)理程序進(jìn)行干預(yù), 結(jié)果顯示, 對(duì)危重患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的觀察組在不良事件發(fā)生率方面與對(duì)照組比較,觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組的家屬及科室護(hù)理滿意度比較, 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。因此, 預(yù)見性護(hù)理可有效評(píng)估預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中所可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn), 并做出提前的護(hù)理干預(yù), 有效降低了患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的不良事件發(fā)生率, 提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)作為急診科護(hù)理人員, 要有較強(qiáng)的責(zé)任心, 具有超前的護(hù)理意識(shí), 提高預(yù)見性評(píng)估和護(hù)理能力, 從而提高護(hù)理質(zhì)量保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

［1］ 蔣慧娟, 劉艷俠, 賀敬, 等.預(yù)見性護(hù)理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(10):2869-2871.

［2］ 李崇娜.預(yù)見性護(hù)理在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).內(nèi)科, 2014, 9(3):327-328.

［3］ 陽(yáng)文彬, 鄧麗娟.預(yù)見性護(hù)理在院前急救急危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2013, 11(23):2171-2172.

［4］ 朱琴.預(yù)見性護(hù)理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用.交通醫(yī)學(xué), 2013, 27(5):716-717.

［5］ 張娟.ICU危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(13):91-92.

［6］ 伍慧紅, 卓燕容.急危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)隱患分析及防范對(duì)策.廣州醫(yī)藥, 2010, 41(6):65-66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.158

2015-02-04］

471002 河南洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院急診科