知信行模式健康教育在鼻腔填塞患者中的應(yīng)用

彭桂嫦 梁彩梅 唐超

知信行模式健康教育在鼻腔填塞患者中的應(yīng)用

彭桂嫦 梁彩梅 唐超

目的 探討知信行模式健康教育在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后鼻腔填塞患者中的應(yīng)用效果。方法 60例鼻腔填塞患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法, 實(shí)驗(yàn)組采用知信行模式健康教育方法, 比較兩組患者的滿意度和遵醫(yī)行為效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度和遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 知信行模式健康教育在鼻腔填塞患者中的應(yīng)用具有良好的效果, 值得臨床推廣。

知信行模式；健康教育；鼻腔填塞

鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后鼻腔填塞可減少術(shù)腔出血、促進(jìn)創(chuàng)面愈合,但鼻腔填塞止血的同時(shí)也阻礙了鼻腔的通氣, 患者常有頭痛、頭脹、咽干、流淚、咽痛等不適, 做好患者的健康教育工作十分重要。知信行模式是健康教育相關(guān)理論之一, 本科2014年10～12月采用知信行模式對(duì)鼻腔填塞患者進(jìn)行健康教育,取得良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10～12月在本科行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后有雙側(cè)鼻腔填塞的患者60例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各30例。實(shí)驗(yàn)組男18例, 女12例, 年齡18～35歲, 平均年齡32.5歲。對(duì)照組男16例, 女14例, 年齡20～38歲,平均年齡34.7歲?；颊呔幸欢ǖ睦斫饽芰Α⒄Z言表達(dá)能力。手術(shù)后雙側(cè)鼻腔均采用帶通氣管止血棉填塞。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育方式, 實(shí)驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行知信行模式的健康教育, 具體措施如下。

1.2.1 強(qiáng)化鼻腔填塞后的相關(guān)知識(shí) ①告知患者鼻腔填塞后會(huì)感覺非常不舒適, 如鼻部疼痛、頭痛、頭脹、流淚、咽痛、咽干等。向患者解釋產(chǎn)生鼻部疼痛、頭痛的原因是因?yàn)楦叻肿又寡尢钊乔? 壓迫鼻黏膜、壓迫傷口。產(chǎn)生怕光、流淚的原因是鼻腔鄰近淚腺, 高分子止血棉填塞鼻腔時(shí)也會(huì)對(duì)淚腺產(chǎn)生一定的壓迫。產(chǎn)生咽痛、咽干的原因是鼻腔填塞后要經(jīng)口呼吸。上述癥狀可能持續(xù)的時(shí)間為2～3 d, 一旦拔除鼻腔填塞物后上述癥狀會(huì)消失。②指導(dǎo)患者鼻孔有血液流下一定要吐出, 以便觀察出血量, 并防止血液進(jìn)入胃內(nèi), 刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐。③叮囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏,以免鼻腔內(nèi)紗條松動(dòng)或脫出而引起出血。④教會(huì)患者如果想打噴嚏, 可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。⑤指導(dǎo)患者術(shù)后取半臥位, 利于鼻腔分泌物引流, 同時(shí)減輕頭部充血。在進(jìn)行上述健康教育時(shí)要注意儀表整潔和端莊, 說話語速不要太快, 語調(diào)平穩(wěn)柔和, 吐字清楚, 表達(dá)流暢。

1.2.2 建立鼻腔填塞后自我管理信念 通過前期相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí), 促使患者了解鼻腔填塞后的不適感和注意事項(xiàng), 了解做好這些注意事項(xiàng)的益處, 患者做到心中有數(shù), 能接受這些不適癥狀, 愿意配合做好注意事項(xiàng)。幫助患者建立鼻腔填塞后的自我管理的信心和信念, 經(jīng)常鼓勵(lì)患者克服困難、戰(zhàn)勝疾病。告訴患者有困難隨時(shí)可以找醫(yī)護(hù)人員幫助。

1.2.3 促進(jìn)鼻腔填塞后遵醫(yī)行為的改變, 產(chǎn)生促進(jìn)康復(fù)的行為和消除危害健康的行為。責(zé)任護(hù)士每日跟蹤記錄患者有無吐出后鼻孔流下血液、有無用力咳嗽或打噴嚏、有無掌握打噴嚏的方法, 對(duì)好的地方予以及時(shí)表揚(yáng), 不足的予以指導(dǎo)。全程監(jiān)督, 及時(shí)反饋。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者滿意度及遵醫(yī)行為, 并進(jìn)行比較分析。滿意度采用問卷調(diào)查的方式, 分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意4項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；單向有序計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后患者滿意度 實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 術(shù)后患者遵醫(yī)行為 實(shí)驗(yàn)組患者遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者滿意度比較(n, %)

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較(n)

3 討論

鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后常規(guī)予高分子止血棉鼻腔填塞, 起到壓迫止血、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。如術(shù)后患者用力咳嗽或打噴嚏,有可能會(huì)使止血棉松脫, 引起出血。如患者將后鼻孔流下的血液咽下, 會(huì)引起胃部不適；同時(shí)因壓迫鼻腔黏膜神經(jīng)引起鼻塞及反射性頭痛、鼻背疼痛及溢淚等負(fù)面作用, 如患者對(duì)上述癥狀不理解, 會(huì)導(dǎo)致患者煩躁不安、血壓升高, 引起創(chuàng)面滲血增加。由于目前部分患者不理解術(shù)后出現(xiàn)的各種不適感, 埋怨手術(shù)效果不佳, 不愿意配合自我管理, 導(dǎo)致填塞的高分子止血棉脫出、術(shù)后出血多等現(xiàn)象。所以對(duì)患者做好術(shù)前相關(guān)知識(shí)普及方面的健康教育, 有助于術(shù)后患者配合, 并提高患者的醫(yī)囑遵從行為, 從而有效預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥,同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的健康教育方式只是重視健康信息的傳遞和掌握, 而對(duì)患者有無樹立健康信念、有無產(chǎn)生健康行為關(guān)注較少, 所以健康教育效果不佳。知信行模式是健康教育相關(guān)理論之一, 知即知識(shí)和學(xué)習(xí), 是基礎(chǔ)；信即信念和態(tài)度, 是動(dòng)力；行即產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、消除危害行為等行為改變的過程, 是目標(biāo)。知信行模式是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一, 它將人類行為的改變分為三個(gè)連續(xù)的過程：獲取知識(shí), 產(chǎn)生信念及形成行為, 認(rèn)為正確的衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是推動(dòng)患者形成積極的健康信念與態(tài)度的基礎(chǔ),而正確的健康信念與態(tài)度則促進(jìn)患者行為與生活方式的最終改變［1］。本研究將鼻腔填塞患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組依照“知、信、行”三級(jí)目標(biāo)的理論模式進(jìn)行健康教育, 先強(qiáng)化鼻腔填塞后的相關(guān)知識(shí), 讓患者知道術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感及其原因、持續(xù)時(shí)間, 讓患者知道相關(guān)的注意事項(xiàng)。再幫助患者建立鼻腔填塞后自我管理信念, 讓其完成角色轉(zhuǎn)變［2,3］。最后促進(jìn)鼻腔填塞后遵醫(yī)行為的改變, 對(duì)患者的遵醫(yī)行為加以監(jiān)督、指導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度和遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之, 運(yùn)用知信行模式對(duì)鼻腔填塞患者進(jìn)行健康教育,能提高患者的遵醫(yī)行為, 減輕痛苦, 預(yù)防并發(fā)癥, 值臨床推廣。

［1］ 孫君珍, 符杏清, 蔡媛媛.知-信-行理論在糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 20(28):3557-3558.

［2］ 鄒生燕, 馬鳳榮.“知信行”健康教育模式對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者功能鍛煉依從性的研究進(jìn)展.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2014, 12(16):161-162.

［3］ 殷翠云, 周燕.“知信行”理論模式在肛周膿腫圍手術(shù)期中的運(yùn)用與探索.中國中醫(yī)急癥, 2014, 23(6):1205-1206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.155

2015-01-29］

528415 廣東省中山市南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院