腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理配合

林曉珊

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理配合

林曉珊

目的 探究分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)護(hù)理配合的臨床效果。方法 88例子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為研究對(duì)象, 將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組44例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前焦慮癥及住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥均顯著小于對(duì)照組, 且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理對(duì)于實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者具有顯著效果, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；護(hù)理配合；臨床效果

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 人們的生活壓力也在隨之增高, 女性壓力也日漸上升。越來越多的女性易患子宮肌瘤。它是一種良性腫瘤, 在女性生殖器官的疾病中較為常見, 發(fā)生率為25%左右［1］。以往對(duì)子宮肌瘤患者采取的治療方法是開腹進(jìn)行肌瘤切除或者實(shí)施子宮切除術(shù)。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 考慮到保證患者的身體完整性以及生理功能, 腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)已經(jīng)逐漸在臨床上使用［2］。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)是微創(chuàng)術(shù)中的常用手術(shù), 具有疼痛感較輕、創(chuàng)傷較小、失血量較少、恢復(fù)速度較快等優(yōu)點(diǎn), 所以成為廣大患者的首選治療方法之一?，F(xiàn)為研究腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理配合的臨床效果, 選取本院88例子宮肌瘤剔除術(shù)的患者作為研究對(duì)象, 采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 比較患者的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2012年5月～2013年9月收治的88例子宮肌瘤剔除術(shù)的患者作為研究對(duì)象, 將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各44例。對(duì)照組中, 患者年齡24～48歲, 平均年齡(36.84±5.44)歲, 肌瘤數(shù)量(3±2)個(gè), 肌瘤直徑(4.68±2.61)cm；實(shí)驗(yàn)組中, 患者年齡26～49歲, 平均年齡(37.42±4.35)歲, 肌瘤數(shù)量(4±1)個(gè), 肌瘤直徑(5.34± 2.61)cm。所有患者中, 5例為闊韌帶肌瘤, 29例為肌壁間肌瘤, 36例為單發(fā)肌瘤, 18例為漿膜下肌瘤。經(jīng)檢查, 患者均無(wú)血液系統(tǒng)、自身免疫、神經(jīng)系統(tǒng)等方面疾病, 所有患者以及家屬均自愿參與本次研究。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者使用綜合護(hù)理, 具體措施如下。①入院護(hù)理：患者入院后對(duì)于腹腔鏡手術(shù)并不了解, 護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)介紹有關(guān)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí), 告訴患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)流程以及步驟,介紹腹腔鏡手術(shù)的所用機(jī)械設(shè)備和影像系統(tǒng), 詳細(xì)介紹本次腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的原理以及手術(shù)前后需要注意的事項(xiàng), 部分患者對(duì)于腹腔鏡手術(shù)抱有懷疑態(tài)度, 護(hù)理人員應(yīng)該耐心給患者進(jìn)行解釋, 解答患者疑問, 讓患者科學(xué)地對(duì)待腹腔鏡手術(shù), 消除患者的內(nèi)心疑慮［3］。②術(shù)前護(hù)理：由于部分患者是初次接觸腹腔鏡手術(shù), 所以患者在術(shù)前易出現(xiàn)內(nèi)心緊張、害怕、恐懼等心理特點(diǎn)［4］。護(hù)理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通, 疏解患者的不良情緒, 解釋腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性與可靠性, 陳述腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥較少、術(shù)后疼痛感低以及恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn), 給予患者精神上的鼓勵(lì), 消除恐懼心理,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)并增加其手術(shù)信心［5］。可以安排患者與已經(jīng)行過腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行交流, 通過患者間的彼此溝通來增加即將進(jìn)行手術(shù)患者的信心。術(shù)前患者需保證良好的睡眠質(zhì)量, 護(hù)理人員需保證夜晚病房的安靜, 病房每日開窗通風(fēng), 這對(duì)于減少患者的不良情緒具有良好幫助。準(zhǔn)備患者的備皮工作, 將會(huì)陰部以及腹部的毛發(fā)剃除, 下至大腿1/3處。將臍部清洗干凈, 防止緊靠臍輪的第一穿刺孔術(shù)后發(fā)生感染現(xiàn)象。使用石蠟油棉球把患者肚臍內(nèi)污垢浸軟, 有助于清理, 用低濃度碘液給患者進(jìn)行身體擦拭, 避免發(fā)生皮膚破損的現(xiàn)象, 在術(shù)前還需用濃度為0.5%的碘伏溶液拭擦陰道［6］?；颊咴谛g(shù)前1 d只能攝入流質(zhì)食物, 且不能攝入易產(chǎn)生氣體的食物。③術(shù)中護(hù)理：使用麻醉藥物后患者不能說話, 先幫患者擺放舒適且正確的體位。決不能讓患者頭低腳高, 因?yàn)槿菀资沟醚劢Y(jié)膜水腫或者使得下肢靜脈回流不暢。術(shù)中護(hù)理人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行觀察, 并給予患者下肢適當(dāng)?shù)陌茨? 這樣可以預(yù)防患者血液循環(huán)不良等情況。④術(shù)后護(hù)理：在患者麻醉未清醒時(shí), 幫患者擺放舒適的體位, 由于手術(shù)是在患者氣腹下進(jìn)行, 所以需要謹(jǐn)慎防止患者發(fā)生缺氧現(xiàn)象, 控制患者的氧流速度并促進(jìn)患者體內(nèi)二氧化碳的排出［7］。觀察患者的生命體征, 如血壓、面色、心跳頻率等, 并每日給患者進(jìn)行體溫測(cè)量, 如有不良情況立即向主治醫(yī)生報(bào)告。保持患者傷口的干凈, 注意觀察患者有無(wú)滲血現(xiàn)象發(fā)生。術(shù)后12 h患者可以適量攝入一些流食, 在第1次排大便前不可食肉。待患者能下床活動(dòng)后, 對(duì)患者的每日運(yùn)動(dòng)進(jìn)行一定的指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度, 采用百分制法, 分?jǐn)?shù)越高代表患者越滿意；比較兩組患者的臨床護(hù)理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較( x-±s, 分)

2.2 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果 從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可得, 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、術(shù)前焦慮程度均顯著少于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較［n(%), x-±s］

3 討論

腹腔鏡手術(shù)改變了以往傳統(tǒng)手術(shù)方式中需要暴露腹腔的弊端, 只需在患者腹部打開小切口, 再將腹腔鏡置入進(jìn)行手術(shù)。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)法的可靠性以及安全性已經(jīng)得到了提高。而且腹腔鏡手術(shù)具有眾多優(yōu)點(diǎn), 逐漸取得患者的信任。

子宮肌瘤的發(fā)病率在我國(guó)較高, 是女性中常見的多發(fā)病。根據(jù)患者的不同臨床特征采用不同的治療方法, 但大部分患者常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的一般臨床特點(diǎn)：多發(fā)肌瘤患者的肌瘤數(shù)量不超過10個(gè), 且肌瘤直徑為3～10 cm；單發(fā)肌瘤患者以及漿膜下肌瘤患者的肌瘤直徑也應(yīng)該為3～10 cm?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前需要進(jìn)行B超檢查, 全面查清患者的肌瘤數(shù)目、大小以及位置,避免遺漏小肌瘤。在進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：①單獨(dú)剔除各個(gè)肌瘤。②使用無(wú)創(chuàng)傷、精巧的工具和器械。③避免使用電凝, 避免子宮肌層壞死。④在臨近肌層間進(jìn)行肌瘤分離, 防止損傷周邊血管。

加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護(hù)理可以大大提高患者的臨床效果, 本文從入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等角度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理配合。先給入院患者講解關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng), 加強(qiáng)患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的信任感, 再與患者進(jìn)行溝通和交流, 解除患者內(nèi)心的不良情緒, 開導(dǎo)患者, 緩解患者的緊張情緒, 好的心態(tài)對(duì)于病情的恢復(fù)具有一定的療效。術(shù)中對(duì)各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 并給予適當(dāng)?shù)闹w按摩。術(shù)后給患者擺放一個(gè)舒適體位并給予合適的氧流量, 防止患者在術(shù)后發(fā)生嘔吐、干嘔的現(xiàn)象。觀察患者術(shù)后生命體征的變化, 若有異常即刻報(bào)告主治醫(yī)生, 患者測(cè)量體溫3次/d, 鼓勵(lì)患者多進(jìn)行深呼吸, 保證引流管引流通暢［8］。術(shù)后還需控制患者的飲食, 并對(duì)患者每日的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行一定指導(dǎo)?；颊咴谧o(hù)理人員的綜合護(hù)理下, 臨床效果較好, 全部康復(fù)出院。

綜上所述, 綜合護(hù)理對(duì)于實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后患者具有顯著效果, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 楊菊芳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(4):50-51.

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［4］ 凌笑瓊.手術(shù)室舒適護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(4):743-745.

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Nursing cooperation for laparoscopic myomectomy

LIN Xiao-shan.
Operating Room, Guangdong Jieyang City Puning Overseas Chinese Hospital, Jieyang 515300, China

Objective To investigate and analyze clinical effect of nursing cooperation for laparoscopic myomectomy.Methods A total of 88 myomectomy patients as study subjects were randomly divided into experimental group and control group, with 44 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the experimental group received comprehensive nursing.Clinical effects of the two groups were compared.Results The experimental group had much less preoperative anxiety, hospital stay, and postoperative complications than the control group, while its nursing satisfaction degree was obviously better than the control group.There was statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing provides remarkable effect for patients receiving laparoscopic myomectomy.It is worthy of widely clinical promotion and application.

Laparoscope; Myomectomy; Nursing cooperation; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.136

2015-04-10］

515300 廣東省揭陽(yáng)市普寧華僑醫(yī)院手術(shù)室