拓?fù)涮婵德?lián)合順鉑治療晚期卵巢癌臨床分析

陳素華 馬天江 張智慧

拓?fù)涮婵德?lián)合順鉑治療晚期卵巢癌臨床分析

陳素華 馬天江 張智慧

目的 研究分析拓?fù)涮婵德?lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的臨床效果。方法 晚期卵巢癌患者68例, 將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各34例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物進(jìn)行化療治療, 觀察組患者給予拓?fù)涮婵德?lián)合順鉑進(jìn)行治療, 觀察比較兩組臨床緩解率。結(jié)果 觀察組患者的臨床緩解率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)晚期卵巢癌患者采用拓?fù)涮婵德?lián)合順鉑治療可有效提高臨床緩解率, 且耐受性極好, 安全可靠, 值得臨床大力推廣。

拓?fù)涮婵?；順鉑；晚期卵巢癌

卵巢癌是嚴(yán)重威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一［1］。卵巢癌患者早期無(wú)任何明顯癥狀, 近幾年來(lái), 其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì), 80%～90%的患者到醫(yī)院就診時(shí)就已經(jīng)是癌癥晚期, 是女性生殖器的三大惡性腫瘤之一, 對(duì)女性的健康造成極大的影響, 它也是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的一種［2］。目前, 臨床采用化療、放療、手術(shù)以及生物治療手段對(duì)卵巢癌進(jìn)行綜合治療, 促使卵巢癌患者的存活率有了很大的提高。本次研究對(duì)本院68例晚期卵巢癌患者進(jìn)行化療治療研究, 進(jìn)一步探討拓?fù)涮婵德?lián)合順鉑對(duì)晚期卵巢癌化療的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年7月收治的68例晚期卵巢癌患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各34例。對(duì)照組年齡25～76歲, 平均年齡(51.4±8.5)歲。觀察組年齡22～72歲, 平均年齡(50.8±8.2)歲。所有患者均為Ⅲ、Ⅳ期, 其中子宮內(nèi)膜樣腺瘤7例、漿液性囊腺瘤42例、粘液性囊腺瘤19例。所有患者中首次就診24例, 復(fù)診44例,所有患者均接受過(guò)卵巢腫瘤減滅術(shù)以及一線鉑類(lèi)為主的化療。兩組患者的年齡及病情等一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)化療, 并給予水化、止吐、利尿以及升高白細(xì)胞等對(duì)癥支持治療。觀察組患者用拓?fù)涮婵?.25 mg/m2外加5%GS 250 ml進(jìn)行靜脈注射1～5 d, 再使用30 mg/m2順鉑外加500 ml生理鹽水靜脈滴注1～3 d。若患者有腹水則盡量將腹水抽凈, 在腹腔內(nèi)注射順鉑60 mg, 1～2次/周。所有患者均在治療的前1 d口服地塞米松7.5 mg/次, 3次/d,連續(xù)3 d, 以后逐漸減量?；熐?0 min給予患者靜脈注射苯海拉明50 mg和雷尼替丁50 mg, 在給患者用藥過(guò)程中要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù), 3～4周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①完全緩解：患者治療后所有病變徹底消失且持續(xù)時(shí)間＞4周；②部分緩解：患者治療后腫瘤病灶最大垂直兩徑成績(jī)減?。?/2, 持續(xù)時(shí)間＞4周；③穩(wěn)定：患者治療后腫瘤減小1/4～1/2；④進(jìn)展：患者治療后腫瘤減小＜1/4或者擴(kuò)大＞1/4［3］。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療緩解率97.1%高于對(duì)照組的82.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床緩解率對(duì)比［n(%)］

3 討論

惡性卵巢腫瘤是由于生物學(xué)行為的特殊性, 許多患者在確診時(shí)就處于晚期［3,4］。近幾年來(lái), 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高、化學(xué)藥物研究的進(jìn)一步進(jìn)展, 對(duì)于惡性卵巢腫瘤采用化療方法治療已經(jīng)成為重要的輔助療法, 此方法的主要使用患者為手術(shù)輔助治療以及晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。過(guò)去傳統(tǒng)的抗癌藥物缺乏靶向性, 在消除腫瘤時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體中正常組織造成損傷, 而且在化學(xué)治療過(guò)程中會(huì)面臨耐藥性, 腫瘤細(xì)胞獲得耐藥性以及化療藥物的毒性副作用影響了總體的化療效果,因此獲得最佳療效的最大障礙是卵巢癌患者對(duì)化療藥物的耐藥性, 這樣化療藥物無(wú)法起到效果。而由于腫瘤存在異質(zhì)性,所以不能預(yù)測(cè)化療效果, 在治療時(shí)就不能保證療效, 最終使患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)、耐藥性以及死亡。目前拓?fù)涮婵狄呀?jīng)成為當(dāng)前鉑類(lèi)藥物以及耐藥患者最為有效的藥物之一［5］。拓?fù)涮婵凳墙鼛啄陙?lái)發(fā)現(xiàn)的化學(xué)藥物, 具有顯著的抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ活性的作用, 通過(guò)影響拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的正常功能快速抑制分裂細(xì)胞的復(fù)制, 其能夠?qū)Υ蟛糠只熕幬锬退幮院途徛L(zhǎng)的實(shí)體瘤仍存在抗腫瘤活性［6］。

本次研究可以發(fā)現(xiàn), 給予順鉑等鉑類(lèi)為主的化療藥物進(jìn)行常規(guī)化療的治療(對(duì)照組)和采用拓?fù)涮婵德?lián)合順鉑進(jìn)行治療(觀察組)對(duì)于卵巢癌患者的臨床效果對(duì)比, 觀察組患者的臨床治療緩解有效率為97.1%, 顯著高于對(duì)照組的82.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本此研究結(jié)果充分顯示出拓?fù)涮婵德?lián)合順鉑治療晚期卵巢癌具有顯著效果。

綜上所述, 拓?fù)涮婵德?lián)合順鉑治療晚期卵巢癌具有顯著療效, 改善患者病情, 且耐受性極好, 安全可靠, 值得臨床大力推廣。

［1］ 田靜, 胡曉明, 瞿全新.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在卵巢癌順鉑耐藥中的作用及其機(jī)制.中華腫瘤雜志, 2014(5):324-328.

［2］ 徐紅梅, 高立明, 李平, 等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺囊內(nèi)灌注順鉑治療復(fù)發(fā)性卵巢癌療效觀察.山東醫(yī)藥, 2014(22):55-56.

［3］ 郝筱詩(shī), 盛敏佳, 王立巖, 等.自殺基因聯(lián)合化療干預(yù)卵巢癌的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2013, 17(8):1398-1401.

［4］ 艾國(guó)華, 丁巖.拓?fù)涮婵到Y(jié)合替卡格雷治療晚期卵巢癌伴血小板增多癥療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(11):1212-1213.

［5］ 劉新紅, 黃冬梅.鹽酸拓?fù)涮婵德?lián)合順鉑治療上皮性卵巢癌的臨床研究.中國(guó)臨床研究, 2012, 25(11):1044-1046.

［6］ 張文玨, 周宗玫, 王綠化, 等.放療同步拓?fù)涮婵抵委熅植客砥诜切〖?xì)胞肺癌的Ⅱ期臨床研究.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2013, 33(4):405-407.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.116

2015-03-06］

462000 漯河市中心醫(yī)院腫瘤科