左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較

饒芳 肖艷霞 劉毅華 林斌

左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較

饒芳 肖艷霞 劉毅華 林斌

目的 比較左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法分別應(yīng)用于消化性潰瘍中的療效。方法 100例消化性潰瘍患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組為阿莫西林三聯(lián)療法, 試驗(yàn)組予以左氧氟沙星三聯(lián)療法。比較兩組療效。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的臨床總有效率為98.0%高于對(duì)照組86.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者在幽門(mén)螺桿菌(Hp)根除率上比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 左氧氟沙星三聯(lián)法應(yīng)用于消化性潰瘍中的療效優(yōu)于阿莫西林三聯(lián)法, 且Hp根除率更高, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

左氧氟沙星；阿莫西林；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍屬于臨床中常見(jiàn)、多發(fā)的一種疾病, 包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍。相關(guān)研究顯示［1］, 消化性潰瘍發(fā)病與Hp密切相關(guān), 嚴(yán)重時(shí)惡化癌變, 對(duì)患者生命健康均有嚴(yán)重威脅。臨床治療時(shí), 需徹底根除患者體內(nèi)Hp才可促使?jié)冇? 但該病周期長(zhǎng), 目前的多數(shù)抗生素對(duì)Hp的療效并不理想。作者特采用左氧氟沙星三聯(lián)療法、阿莫西林三聯(lián)療法分別對(duì)100例消化性潰瘍患者進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月～2014年12月期間本院收治的消化性潰瘍100例患者納入研究, 患者均經(jīng)胃鏡下確診為消化性潰瘍(活動(dòng)期), 胃黏膜活檢組織快速尿素酶陽(yáng)性,且經(jīng)C14呼氣試驗(yàn)確證為Hp(+)。將患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組中男31例, 女19例；年齡18～85歲, 平均年齡(43.4±13.9)歲；病程2～142個(gè)月, 平均病程(55.7±28.8)個(gè)月。試驗(yàn)組中男33例, 女17例；年齡18～85歲, 平均年齡(44.7±13.5)歲；病程4～145個(gè)月, 平均病程(56.8±29.5)個(gè)月。兩組患者一般資料(性別、病程、年齡等)相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究過(guò)程知情, 且簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)照組為阿莫西林三聯(lián)療法, 包括：①阿莫西林膠囊(宜昌人福藥業(yè), 國(guó)藥準(zhǔn)字H42022107)1 g/次, 2次/d, 連續(xù)治療2周；②呋喃唑酮片(赤峰丹龍藥業(yè), 國(guó)藥準(zhǔn)字H15020542)0.1 g/次, 2次/d, 連續(xù)治療2周；③蘭索拉唑片(蘇州東瑞制藥, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103038)30 mg/次, 1次/d, 連續(xù)治療4周。試驗(yàn)組為左氧氟沙星三聯(lián)治療法,包括：①鹽酸左氧氟沙星片(成都天銀制藥, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20066521) 0.4 g/次, 2次/d, 連續(xù)治療2周；②呋喃唑酮片的用法、劑量同對(duì)照組；③蘭索拉唑片的用法、劑量同對(duì)照組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］患者治療后1個(gè)月隨訪、復(fù)查胃鏡觀察患者臨床癥療效, 并采用尿素酶試驗(yàn)檢查患者Hp根除情況。治療后臨床療效判定：①顯效：治療后患者癥狀、潰瘍面均有顯著改善, 治療后1個(gè)月癥狀無(wú)復(fù)發(fā)；②進(jìn)步：患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn), 潰瘍面減小2/3, 治療后1個(gè)月癥狀無(wú)復(fù)發(fā)；③無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)到?？傆行?(顯效+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

尿素酶試驗(yàn)檢查患者Hp試劑由珠海珠信生物工程制品提供, GAS放免盒為北京原子能研究所提供, SS放免盒為上海第二軍醫(yī)大提供, Giemsa染料為珠海貝索生物技術(shù)提供。檢測(cè)結(jié)果呈陰性, 則說(shuō)明已根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中數(shù)據(jù)的收集與處理均由本院數(shù)據(jù)處理中心專門(mén)人員進(jìn)行, 以保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析；采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療后, 試驗(yàn)組患者的臨床總有效率為98.0%, 對(duì)照組為86.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組Hp根除率比較 試驗(yàn)組患者治療后的Hp根除率為90.0%, 對(duì)照組為74.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組Hp根除率比較(n, %)

3 討論

消化性潰瘍指發(fā)生在胃部和十二指腸球部的潰瘍, 是由胃酸胃蛋白酶消化黏膜、感染Hp等導(dǎo)致。該病的病因較復(fù)雜,與患者生活習(xí)慣、體質(zhì)、遺傳等因素相關(guān)。傳統(tǒng)治療多以藥物為主, 具有一定療效。有學(xué)者［3］指出, 臨床中單純應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或者廣譜抗生素進(jìn)行治療難取得理想療效, 聯(lián)合用藥則能取得顯著效果。

本院特采用左氧氟沙星三聯(lián)法與阿莫西林三聯(lián)法進(jìn)行研究, 取得滿意成效。研究顯示, 試驗(yàn)組患者治療的總有效率高達(dá)98.0%, 比對(duì)照組高出12.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0270＜0.05)。說(shuō)明左氧氟沙星三聯(lián)法比阿莫西林三聯(lián)法的療效更為顯著。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素, 其顯效機(jī)制是將HpDNA復(fù)制過(guò)程破壞, 以有效抑制其增加［4］。常應(yīng)用于敏感細(xì)菌感染, 如急性支氣管炎、胃潰瘍、肺炎等。呋喃唑酮是硝基呋喃類抗生素, 具有干擾細(xì)菌氧化還原酶、抑制Hp生理代謝, 繼而有效阻止Hp的生長(zhǎng)［5］。蘭索拉唑?qū)儆谝环N新型質(zhì)子泵抑制劑, 經(jīng)口服給藥后可由血液系統(tǒng)作用于胃黏膜壁細(xì)胞, 有利于抑制中樞、外周調(diào)節(jié)胃酸的產(chǎn)生,促使胃酸的分泌降低［6］。由表2可知, 試驗(yàn)組患者治療后的Hp根除率為90.0%, 對(duì)照組為74.0%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與周慶國(guó)等［7］研究的結(jié)果具有一致性。進(jìn)一步證實(shí)了左氧氟沙星三聯(lián)治療法對(duì)消化性潰瘍的顯著療效,可有效清除患者體內(nèi)Hp, 治療費(fèi)用更低, 具有顯著臨床實(shí)用價(jià)值, 可在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 王春艷.含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療Hp感染相關(guān)性消化性潰瘍的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(20):210-211.

［2］ 徐偉松, 劉玉峰, 范輝, 等.含左氧氟沙星的序貫療法對(duì)根除Hp的療效觀察.中國(guó)綜合臨床, 2012, 28(1):42-44.

［3］ 謝文艷.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(24):109-110.

［4］ 姜國(guó)英, 李莉.雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)法治療消化性潰瘍68例.中國(guó)藥業(yè), 2012, 21(21):47-48.

［5］ 蘇連明, 艾江, 孔祥紅, 等.艾普拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯(lián)法治療Hp感染的臨床觀察.實(shí)用藥物與臨床, 2013, 16(1):24-25.

［6］ 廖培盛.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果比較.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(1):103-104.

［7］ 周慶國(guó), 陳妙輝.奧美拉唑、克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合治療消化性潰瘍療效分析.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 33(1):69-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.078

2015-03-23］

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