社區(qū)居民衛(wèi)生應急認知狀況及其影響因素分析
——以重慶市渝中區(qū)為例*

王　瓊

(瀘州醫(yī)學院人文與管理學院，四川瀘州 646000)

社區(qū)居民衛(wèi)生應急認知狀況及其影響因素分析
——以重慶市渝中區(qū)為例*

王瓊

(瀘州醫(yī)學院人文與管理學院，四川瀘州 646000)

根據(jù)中國首屆城市應急聯(lián)動系統(tǒng)建設高層論壇公布的數(shù)據(jù)，中國每年因自然災害、事故災害和社會安全事件等突發(fā)公共事件造成的人員傷亡逾百萬，經(jīng)濟損失高達6 500億元，占中國GDP的6%[1]?？梢哉f，中國是世界上受自然災害影響最為嚴重的國家之一。而大量的事實證明，很多居民在突發(fā)事件發(fā)生時，由于缺乏正確應對突發(fā)事件的知識，而導致受到二次傷害或者不能及時自救。為此，作者通過調(diào)查試圖分析社區(qū)居民衛(wèi)生應急相關知識的認知情況及其影響因素，期望為相關部門制定健康教育策略提供相關數(shù)據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究以重慶市渝中區(qū)為背景采用分層隨機抽樣方法進行調(diào)查，該區(qū)共劃分為12個街道，109個社區(qū)居委會，常住人口為65萬。先抽取七星崗、解放碑、菜園壩、大坪和朝天門5個街道作為調(diào)查范圍，然后在每個街道隨機抽取2個社區(qū)，每個社區(qū)隨機抽取84名，共840名社區(qū)居民在2013年3～5月進行問卷調(diào)查。

1.2方法調(diào)查采用問卷調(diào)查法，結合懷遠縣疾控中心網(wǎng)站衛(wèi)生應急相關知識調(diào)查問卷[2]自行設計問卷，本次調(diào)查共發(fā)放840份問卷，剔除不合格問卷，獲得有效問卷810份，問卷有效率為96.43%。

1.3調(diào)查內(nèi)容本次調(diào)查的內(nèi)容主要包括：調(diào)查對象的基本情況；衛(wèi)生應急科普知識知曉情況；不同人群衛(wèi)生應急科普知識知曉率情況；應對衛(wèi)生應急事件的行為形成率；衛(wèi)生應急科普知識來源途徑情況。

1.4統(tǒng)計學處理回收問卷在進行核準后，利用EpiData3.0軟件將數(shù)據(jù)輸入計算機，然后用SPSS13.0軟件進行相關的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　　果

2.1調(diào)查對象的基本情況810位調(diào)查對象的性別、年齡、文化程度分布情況如下。其中男426名(52.6%)，女384名(47.4%)，≤20歲132(16.3%)，>20～40歲456名(56.3%)，>40歲222名(27.4%)。小學及以下文化程度132名(16.3%)，中學366名(45.2%)，大專及以上312名(38.5%)。

2.2衛(wèi)生應急科普知識知曉情況社區(qū)居民衛(wèi)生應急科普知識的知曉率不高，11個基本衛(wèi)生應急相關知識問題項目的總體正確回答率為66.56%，正確回答人數(shù)：交通事故電話354名(43.70%)，呼吸道傳染病應對知識522名(64.64%)，消化道傳染病應對知識552名(67.96%)，病死禽畜處理方法498名(61.11%)，化學中毒處理方法258名(31.90%)，食物中毒處理方法456名(56.30%)，毒氣、化學品泄漏正確逃生方法281名(34.69%)，放射性事故應急處理252名(31.10%)，地震應對知識606名(74.50%)，水災應對知識702名(86.96%)，火災應對知識690名(85.33%)。

2.3不同人群衛(wèi)生應急科普知識知曉率情況

2.3.1不同性別社區(qū)居民衛(wèi)生應急科普知識正確回答率的比較在社區(qū)衛(wèi)生應急科普知識相關問題中總體正確回答率男性(71.80%)高于女性(61.48%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.264，P<0.05)，具體衛(wèi)生應急科普知識男女正確回答率見表1。

表1　不同性別社區(qū)居民衛(wèi)生應急科普知識正確回答率的比較(%)

2.3.2不同年齡層社區(qū)居民衛(wèi)生應急科普知識正確回答率的比較社區(qū)居民小于或等于20歲、>20～40歲、>40歲各年齡組的衛(wèi)生應急科普知識總體正確回答率分別為55.93%、77.41%、58.75%(χ2=15.10，P<0.05)，且在不同項目中不同年齡組之間衛(wèi)生應急科普知識的正確回答率差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　不同年齡層社區(qū)居民衛(wèi)生應急科普知識正確回答率的比較(%)

2.3.3不同文化程度社區(qū)居民衛(wèi)生應急科普知識正確回答率的比較社區(qū)居民不同文化程度人群衛(wèi)生應急科普知識總體正確回答率分別為：小學及以下(36.54%)，中學(52.17%)，大專及以上(73.96%)。不同文化程度的社區(qū)居民其衛(wèi)生應急科普知識正確回答率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=20.25，P<0.05)，且不同文化程度、不同衛(wèi)生應急相關知識項目正確回答率差異均有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3　不同文化程度社區(qū)居民衛(wèi)生應急科普知識正確回答率的比較(%)

2.4應對衛(wèi)生應急事件的行為形成率在“與家人討論如何應對災害事件”選項中65.30%(529/810)的社區(qū)居民表示很少與家人討論，20.61%(167/810)的表示經(jīng)常與家人討論，14.07%(114/810)的居民表示從不討論。在“是否與家人進行過逃生演練”行為中82.35%(667/810)的社區(qū)居民表示沒有進行過逃生演練，只有17.65%(143/810)的社區(qū)居民進行過逃生演練?！叭绻獮橥话l(fā)的災害事件提前做準備，家庭需要做哪些準備？”中大部分居民都認為需要多種應對方案，見表6。

表6　社區(qū)居民應對災害事件不同準備方案的比較(%)

2.5衛(wèi)生應急科普知識來源33.6%的社區(qū)居民獲得衛(wèi)生應急科普知識途徑為電視，31.0%的社區(qū)居民通過網(wǎng)絡獲得衛(wèi)生應急科普知識，見表7。

表7　獲取衛(wèi)生應急科普知識的途徑

3　討　　論

通過衛(wèi)生應急知識的宣傳，提高居民的衛(wèi)生應急能力，能在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，提高其及時、有效的現(xiàn)場自救和互救能力，減少突發(fā)公共事件的不良影響。為了減少衛(wèi)生應急事件對人們的傷害，提高社區(qū)居民衛(wèi)生應急應對能力，結合調(diào)查結果作者認為可以從以下幾個方面入手。

3.1引導社區(qū)居民正確了解平時很少接觸的突發(fā)事故的應急處理社區(qū)居民對衛(wèi)生應急科普知識問題總體正確回答率為66.56%，說明社區(qū)居民衛(wèi)生應急科普知識的掌握情況不理想。其中居民對日常生活中經(jīng)常接觸及經(jīng)常宣傳的衛(wèi)生應急科普知識掌握情況較好，但對一些平時很少接觸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對相關知識的掌握情況不盡如人意。其中“放射性應急處理”、“如果誤食農(nóng)藥或其他有毒化學物品，正確處理方法”、“毒氣、化學品泄漏正確逃生方法”等項目回答正確率較低，與李莉等[3]2010年對四川城鄉(xiāng)居民應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識調(diào)查分析中顯示的一樣。分析原因：這部分衛(wèi)生應急狀況在社區(qū)居民的日常生活中較少發(fā)生，并且居民較少接觸放射性事故應急處理，誤食農(nóng)藥或其他有毒化學品處理，毒氣、化學品泄漏逃生方法等相關知識。只有43.70%社區(qū)居民表示在發(fā)生重大交通事故時應該撥打急救電話122，說明居民對交通事故急救電話的知曉率不高。

因此，我國非常有必要加強衛(wèi)生應急科普知識的相關教育，引導社區(qū)居民正確了解衛(wèi)生應急科普知識，特別是一些平時很少接觸的突發(fā)事故的應急處理。

3.2針對不同人群的衛(wèi)生應急科普知識教育工作，偏重點應有所不同國內(nèi)現(xiàn)有的文獻報道顯示地區(qū)、職業(yè)、年齡、文化程度、個人經(jīng)歷災害情況等因素影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識水平[4-7]。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)χ2檢驗，不同性別、不同年齡階段、不同文化程度的社區(qū)居民對衛(wèi)生應急科普知識的正確回答率差異有統(tǒng)計學意義。女性、文化程度較低、年齡較大或較小的社區(qū)居民衛(wèi)生應急科普知識正確回答率相對較低，分析原因：男性相對于女性來說其應急科普知識正確回答率較好，原因是大多數(shù)男性喜歡了解不同的知識，視野更廣。文化程度較低、年齡較大或較小這部分居民受年齡、文化程度等的限制，理解能力相對較差，自我保健意識比較弱，所以獲取衛(wèi)生應急科普知識的主動性就比較差，對衛(wèi)生應急科普知識正確回答率也就較低。

因此，社區(qū)在進行衛(wèi)生應急科普知識相關教育時，針對不同人群的衛(wèi)生應急科普知識教育工作，偏重點應有所不同，對于年齡較大、文化程度較低者要注意采取通俗、可行的宣傳方法及時、準確地將核心信息傳播給公眾,最大限度地滿足低文化程度民眾的信息需求。中小學生由于生理、心理各種原因，在突發(fā)事件中防護能力相對較差，所以進一步加強中小學及幼托機構應急健康教育，適時開展衛(wèi)生應急知識競賽、科技夏令營、專題講座等，使其逐步掌握預防、避險的基本技能知識，逐步把自救逃生演練納入學校安全教育計劃中。注重對女性群體的衛(wèi)生應急科普知識教育。

3.3提高社區(qū)居民衛(wèi)生應急科普知識應用的有效率調(diào)查結果顯示，65.2%的社區(qū)居民表示很少與家人討論如何應對災害事件，說明社區(qū)居民在如何應對災害事件的重視程度不夠。當問及是否進行過逃生演練時，只有只有17.8%的社區(qū)居民進行過逃生演練。因此，有必要提高社區(qū)居民對衛(wèi)生應急事件的重視程度，保證不同文化程度、不同年齡層次的人群對衛(wèi)生應急事件有高度的認識并保持一定警惕性。同時樹立起應對突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件的信心，并且定期進行逃生演練，提高社區(qū)居民衛(wèi)生應急科普知識應用的有效率。

3.4開展多種形式的健康教育，確實提高社區(qū)居民應對突發(fā)公共事件的能力33.6%的社區(qū)居民獲得衛(wèi)生應急科普知識的途徑為電視，31.0%的社區(qū)居民通過網(wǎng)絡獲得衛(wèi)生應急科普知識，15.5%的社區(qū)居民通過報紙、雜志獲得，其他是通過醫(yī)療衛(wèi)生部門、收音機獲得。說明社區(qū)居民獲得衛(wèi)生應急科普知識的途徑主要是電視和網(wǎng)絡。

應用電視、互聯(lián)網(wǎng)覆蓋面廣的特點，由專業(yè)人士及時提供準確的衛(wèi)生應急相關知識，從而提高社區(qū)居民的衛(wèi)生應急科普知識的知曉率。

同時社區(qū)應該進一步加強宣傳力度，通過開展多種形式的健康教育，確實提高社區(qū)居民應對衛(wèi)生應急事件的能力。包括以下幾點，(1)以社區(qū)為單位開展現(xiàn)場專題宣傳活動和衛(wèi)生應急知識講座。組織有關醫(yī)生參加衛(wèi)生應急管理的現(xiàn)場宣傳，在宣傳點設置宣傳欄、擺放宣傳展板、懸掛宣傳標語、發(fā)放相關宣傳資料，大力開展公共衛(wèi)生安全知識進社區(qū)活動。(2)定期開展健康教育宣傳會議，并向居民宣傳衛(wèi)生應急方面的知識，在社區(qū)樹立公共衛(wèi)生安全意識和社會責任意識，宣傳“尊重生命，熱愛生活”的理念，普及基本的預防、避險、自救、互救等技能。(3)結合普法、依法行政等宣傳活動，宣傳普及有關應急管理的法律、法規(guī)知識，增強公眾的法制意識，提高公眾應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合素質(zhì)[8-12]。

[1]新京報，安全教育是最好的災害救援[NB/OL].(2008-07-11)[2013-06-18].http://news.sina.com.cn/o/2005-11-28/04347554966s.shtml.

[2]懷遠縣疾病預防控制中心.衛(wèi)生應急相關知識問卷調(diào)查[EB/OL].(2012-08-31)[2013-4-11].http://www.hyxcdc.com/bencandy.php?fid=67&id=2205

[3]李莉,寧艷,程玉蘭,等.四川城鄉(xiāng)居民應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識與技能現(xiàn)況調(diào)查[J].中國健康教育，2010,26(10)：8-12.

[4]戴冉,張晉昕，李偉棟,等.廣東省城市居民應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知曉情況及其影響因素[J].中國健康教育，2011，27(9)：651-654.

[5]陳艷.北京市朝陽區(qū)公眾應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識與技能調(diào)查研究[D].北京：中國疾病預防控制中心，2009.

[6]邱靜.城市社區(qū)人群突發(fā)公共衛(wèi)生事件認知狀況及應對能力調(diào)查分析[D].石家莊：河北聯(lián)合大學，2011.

[7]王亞東,劉溫文，李香蕊,等.我國衛(wèi)生應急管理培訓存在的問題及對策研究[J].中華疾病控制雜志,2011(10)：827-830.

[8]陳艷,程玉蘭.國內(nèi)外公眾應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件逃生自救知識與技能概況[J].中國健康教育,2009,25(3):220-223.

[9]凌玉，陳發(fā)欽.我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理存在的問題和對策[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，28(2):189-191.

[10]樊麗平，趙慶華.美國、日本突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系現(xiàn)狀及其啟示[J].護理研究雜志，2011，25(3):569-570.

[11]劉撣娟.公眾急救自救能力及提高的社會倫理因素[J].中國醫(yī)學倫理學，2006，19(3):102-103.

[12]陳璐,崔樹玉,王魯,等.山東省基層衛(wèi)生應急工作的現(xiàn)狀與對策探討[J].預防醫(yī)學論壇，2012，18(12):957-959.

生管理·

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.21.047

四川省2011年“高等教育質(zhì)量工程”建設項目子項目(D1750)。作者簡介：王瓊(1984-)，碩士，講師，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理的研究。

R193.8

B

1671-8348(2015)21-3006-03

2015-02-11

2015-04-12)