自擬心衰湯治療合并心律失常慢性心力衰竭的臨床觀察

胡厚琴

(廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 廣州 510730)

自擬心衰湯治療合并心律失常慢性心力衰竭的臨床觀察

胡厚琴

(廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 廣州 510730)

目的 探討自擬心衰湯治療合并心律失常慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇本院收治的合并心律失常慢性心力衰竭的患者128例，隨機分為觀察組和對照組2組，每組64例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬心衰湯治療，2組均連續(xù)治療30d，比較兩組治療效果，6min步行距離，治療前后血尿酸、PⅢP水平及心率變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.31%，顯著優(yōu)于對照組的76.56%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前兩組血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距離比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距離改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 自擬心衰湯治療合并心率失常慢性心力衰竭，療效顯著，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

合并心律失常慢性心力衰竭；心衰湯；常規(guī)治療；臨床效果

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)即心衰，也是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段[1]，是心血管病患者主要的死亡原因，已逐漸占據(jù)公共衛(wèi)生問題中較嚴重的地位，在心衰造成死亡的患者中，占用較大比重的是心律失常。西醫(yī)常應(yīng)用利尿劑、洋地黃制劑、血管擴張劑等藥物治療，盡管可以在短期內(nèi)顯著緩解患者的臨床癥狀，但因心衰惡化造成的再入院率和死亡率仍居高不下[2]。筆者通過對該院收治的64例合并心律失常慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬心衰湯治療，并將治療效果與同期僅僅采用常規(guī)治療的患者進行比較，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年3月—2014年3月收治的合并心律失常慢性心力衰竭的患者128例，所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管病學分會制定的慢性心力衰竭的診斷標準[3]，NYHA分級為Ⅱ級-Ⅳ級，射血分數(shù)(EF)小于50%，同時排除嚴重心律失常者，肝腎功能嚴重障礙者，合并內(nèi)分泌及造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病者，心源性休克者及過敏體質(zhì)者；其中男74例，女54例；年齡39-82歲，平均年齡(59.8±6.3)歲；隨機分為觀察組和對照組2組，每組64例，2組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療：利尿劑、硝酸、低鹽、常規(guī)抗心律失常、美托洛爾、洋地黃等藥物治療；觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬心衰湯治療：黃芪30 g，黨參15 g，甘松20 g，地龍12 g，葶藶子、當歸、桂枝、鹿銜草、黑螞蟻各10 g，加水，武火煮沸，文火煎至200 mL，1劑/d，分2次服用。2組均連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標 比較2組治療效果，治療前后6min步行距離、血尿酸、PⅢP水平及心率變化情況。

1.4 療效標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]評價治療效果：(1)顯效：治療后患者的心功能提高2級及以上，體征、心力衰竭癥狀及超聲檢查顯示顯著好轉(zhuǎn)；(2)有效：治療后患者的心功能提高I級，臨床體征、癥狀及超聲顯示有所好轉(zhuǎn)；(3)無效：治療后患者的臨床體征、癥狀及心功能未見改善甚至加重、死亡。6min步行法測試：測試患者在平直走廊里，6min內(nèi)盡快行走的距離。

1.5 統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 見表1(P<0.05)。

表1 2組治療效果比較 n%

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后血尿酸、PⅢP水平變化比較 見表2。

表2 2組治療前后血尿酸、PⅢP水平比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 2組治療前后心率及6 min步行距離比較 見表3。

表3 2組治療前后心率及6min步行試驗變化情況比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

慢性心力衰竭作為臨床常見綜合征的一種，主要臨床癥狀為心功能障礙及血液流變性異常等，致死率較高。該病的常見合并癥為心律失常，兩者相互作用，互相影響，加大了治療的難度。祖國醫(yī)學認為，慢性心力衰竭屬喘證、心悸怔忡及水腫的范疇。主要發(fā)病機制為痰瘀阻絡(luò)、陽氣虛耗。治療上應(yīng)堅持通絡(luò)活血、養(yǎng)心益氣的原則；本研究中的心衰湯由黨參、黃芪、葶藶子、鹿銜草、甘松、當歸、桂枝、地龍及黑螞蟻組成，黨參具有益氣補中，益肺健脾之功效；黑螞蟻可提高免疫力；黃芪具有補氣生血之功效，諸藥合用共奏養(yǎng)心益氣、通絡(luò)活血、復脈定悸等功效，對心律失常等癥狀的改善具有顯著的促進作用，特別是對各種類型期前收縮的改善，心房顫動及心動過速等癥狀均有顯著的臨床效果[5]。本研究證實，觀察組治療總有效率為95.31%，顯著優(yōu)于對照組的76.56%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前2組血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距離比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距離改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，自擬心衰湯治療合并心率失常慢性心力衰竭，療效顯著，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得在臨床大力推廣及應(yīng)用。

[1]江寧.丹芪顆粒對慢性心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2(11)：34-35.

[2]張常喜，楊愛麗.心衰湯治療合并心律失常的慢性心力衰竭患者的療效[J].中國老年學雜志，2013，11(33)：5259-5260.

[3]中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管雜志，2007；35(12)：32-44.

[4]人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：69-85.

[5]甄利波，宋達.參松養(yǎng)心膠囊治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[C].中華中醫(yī)藥學會絡(luò)病分會，2013：3.

胡厚琴(1978-)，女，重慶市綦江區(qū)人，碩士學歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，2001年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)系，2006年畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學傷寒專業(yè)。

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1007-2349(2015)08-0029-02

2015-06-23)