芪血顆粒聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血臨床研究

李云飛

(施甸縣人民醫(yī)院 急診科，云南 保山 678200)

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芪血顆粒聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血臨床研究

李云飛

(施甸縣人民醫(yī)院 急診科，云南 保山 678200)

目的：研究芪血顆粒聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血患者的臨床療效。方法：將76例小兒缺鐵性貧血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組患者采用口服硫酸亞鐵(30mg/kg·d)、維生素C治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用芪血顆粒治療。記錄兩組患者治療前后紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)及血紅蛋白(Hb)、血清鐵(SI)、總鐵結(jié)合力(TIBC)指標(biāo)變化，比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者的RBC及Hb、SI、TIBC指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者總有效率及不良反應(yīng)情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：與單純西藥治療比較，采用芪血顆粒聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血療效更好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒缺鐵性貧血；芪血顆粒；復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片；維生素C

小兒缺鐵性貧血是一種臨床常見(jiàn)疾病，以6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率較高。近年來(lái)，該疾病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，發(fā)達(dá)國(guó)家約為20.0%，而我國(guó)約為35.0%[1]。同時(shí)，該疾病對(duì)小兒健康造成一定影響，還會(huì)延緩小兒發(fā)育、阻礙小兒智力發(fā)育等，甚至產(chǎn)生不可逆性的智力損害。因此，本研究采用芪血顆粒聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血患者38例，探討其臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年4月我院收治的76例小兒缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合全國(guó)小兒血液學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議(洛陽(yáng)會(huì)議)通過(guò)的小兒缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除先天性貧血、合并慢性感染性疾病及心、肝、腎、脾等原發(fā)性疾病者。

按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組男21例，女17例，年齡0.8～6.5歲，平均年齡為(3.5±0.5)歲；輕度貧血(Hb<110g/L)28例，中度貧血(Hb<90g/L)10例。觀察組男20例，女18例，年齡0.5～7.0歲，平均年齡為(4.0±0.5)歲；輕度貧血(Hb<110g/L)26例，中度貧血(Hb<90g/L)12例。兩組患者年齡、病情及性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 口服硫酸亞鐵(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021394，0.3g/片)，30mg/kg·d；維生素C(浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021139，0.1g/片)治療，100～300mg/d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用芪血顆粒(西安交大瑞鑫藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字B20020961，5g/袋)治療，溫水沖服；2歲以下，1次半袋，每日3次；2～7歲，1次1袋，每日2次。兩組患者均連續(xù)治療21天。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)及血紅蛋白(Hb)、血清鐵(SI)、總鐵結(jié)合力(TIBC)指標(biāo)變化，比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后，血紅蛋白含量為男性>120g/L，女性>110g/L；臨床癥狀完全消失，且血清鐵、總鐵結(jié)合力等指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，貧血嚴(yán)重度分級(jí)上升1～2級(jí)；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，貧血嚴(yán)重度分級(jí)上升1級(jí)；無(wú)效：治療后，貧血癥狀無(wú)改善或加重。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

治療前，觀察組患者RBC、Hb、SI及TIBC分別為(3.07±0.59)×1012個(gè)/L、(76.48±17.27)g/L、(6.59±1.99)μmol/L、(91.75±19.97)μmol/L，對(duì)照組分別為(3.09±0.61)×1012個(gè)/L、(76.52±17.30)g/L、(6.61±2.01)μmol/L、(91.68±19.95)μmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者RBC、Hb、SI及TIBC分別為(4.27±0.26)×1012個(gè)/L、(125.01±19.21)g/L、(17.49±4.61)μmol/L、(57.67±18.59)μmol/L，優(yōu)于對(duì)照組的(4.01±0.21)×1012個(gè)/L、(107.57±16.27)g/L、(13.27±3.87)μmol/L、(69.01±17.20)μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組治療總有效率為97.4%(37/38)，明顯高于對(duì)照組的84.2%(32/38)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.947，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

治療后，對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐患者1例、腹瀉患者1例、頭痛患者2例，觀察組出現(xiàn)嘔吐患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (n)

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為缺鐵性貧血屬于“虛勞”“萎黃”等范疇[4]，主要是由患者飲食失調(diào)、久病體虛等導(dǎo)致的臟腑機(jī)能減弱和氣血不足，從而難以有效正常發(fā)揮氣的推動(dòng)等作用所致[5]。本研究采用芪血顆粒治療，該藥來(lái)源于當(dāng)歸補(bǔ)血湯，主要由黃芪、血粉、當(dāng)歸、陳皮、大棗、山楂等藥材組成[6]，具有健脾和胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血的效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血粉內(nèi)含有多種營(yíng)養(yǎng)和生物活性物質(zhì)，有助于促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)，增強(qiáng)人體抵抗力。黃芪具有補(bǔ)血和增強(qiáng)免疫力的效果；大棗能夠促進(jìn)鐵吸收，具有補(bǔ)腎和補(bǔ)血效果，有效調(diào)節(jié)人體細(xì)胞生理作用。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有所改善，表明兩種方法均具有一定療效，且觀察組改善情況更為明顯(P<0.05)。同時(shí)觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，提示芪血顆粒具有更好的治療效果。

目前，臨床西醫(yī)治療該病主要采用肌肉注射或口服制劑，但口服制劑會(huì)帶來(lái)一定的胃腸道反應(yīng)，肌肉注射會(huì)造成一定的疼痛并產(chǎn)生腫塊，患者治療依從性較低。芪血顆粒為中藥制劑，無(wú)毒副作用。

綜上所述，采用芪血顆粒聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血療效顯著，具有安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫鵬.芪血顆粒治療小兒缺鐵性貧血120例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(21):115-116.

[2] 張海平.富馬酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(9):72，84.

[3] 王玉.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的防治[J].慢性病學(xué)雜志,2013,14(12):916-918.

[4] 朱秋萍.探析小兒缺鐵性貧血小劑量口服治療的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(2):122.

[5] 秦瑞娟,卞慶素,李?，?琥珀酸亞鐵片治療小兒缺鐵性貧血60例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(2):30-31.

[6] 周耕愛(ài).富兒血糖漿治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(27):78.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-00-00

李云飛(1972—)，男，云南省施甸縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)急診。

R927

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1673-2197(2015)04-0124-02

10.11954/ytctyy.201504065